Questões Militares
Comentadas sobre cirurgia geral em medicina
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Associe as colunas relacionando os nevos com suas respectivas características.
Nevo
(1) Juncional
(2) Composto
(3) Azul
(4) Piloso gigante
Característica
( )os melanócitos se localizam na junção epiderme-derme e dentro da derme.
( )os melanócitos estão limitados à derme, em íntima associação com os fibroblastos da derme.
( )mostra predisposição para o desenvolvimento de melanoma maligno.
( )ocorre mais frequentemente nas palmas das mãos e genitália.
A sequência correta dessa associação é:
Em relação ao caso acima, é correto afirmar que
I. Pacientes jovens com cirrose devem ser avaliados quanto ao transplante hepático e não devem ser submetidos a derivações porto sistêmicas.
II. As cirurgias de derivações totais reduzem o risco de ressangramento, mas aumentam a mortalidade pela encefalopatia portossistêmica.
III. A derivação mesocava pode estar indicada em casos de trombose da veia porta, e geralmente é de confecção mais fácil que a derivação portocava.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que
I. Lesão em estruturas intra-abdominais ocorrem com alguma frequência e devem ser reparadas preferencialmente por via laparotômica.
II. O pneumoperitônio promove redução do débito cardíaco mesmo com uma pressão entre 10 e 15 mmHg.
III. As hérnias incisionais ocorrem mais comumente em portais maiores que 5mm.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. A espirometria é importante como fator capaz de predizer o risco de complicações pós-operatórias do paciente pneumopata.
II. A hidratação vigorosa no transoperatório é um dos princípios básicos do cuidado com o paciente submetido à lobectomia, visando a redução do risco de hipoperfusão.
III. No planejamento da ressecção pulmonar, é essencial que a ressecabilidade e a operabilidade sejam individualizados.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
( ) Em paciente submetido à tireoidectomia total, que apresente, no pós-operatório, parestesia em torno da boca e nas mãos, deve-se iniciar reposição de cálcio por provável hipoparatireoidismo.
( ) Em paciente submetido à tireoidectomia subtotal que apresente, no pós-operatório, voz cansada e alteração do timbre, deve-se suspeitar de lesão do nervo hipoglosso.
( ) Em paciente submetido à tireoidectomia total, a lesão do nervo laríngeo recorrente bilateralmente causa estridor laríngeo e pode ser tratado conservadoramente.
( ) Em paciente submetido à ressecção do lobo esquerdo da tireoide, que apresente insuficiência respiratória no pós-operatório imediato, deve-se suspeitar de hematoma cervical.
I. Pacientes asmáticos em uso de beta-agonistas inalatórios devem ter essa medicação suspensa e substituída por corticoesteroides profiláticos, mesmo que não façam uso regular dessa medicação.
II. Deve-se considerar que pacientes com creatininemia ≥2,0 têm um risco aumentado de complicações cardíacas.
III. O escore MELD tem pouca aplicabilidade na avaliação do risco de falência hepática após cirurgias de grande porte.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
( ) Do ponto de vista ético, a autonomia é um dos princípios básicos da bioética, sendo aplicada a qualquer paciente considerado legalmente capaz.
( ) Pelo fato de se tratar de um indivíduo idoso, deve-se aplicar o princípio da justiça, com a oferta de informações e obtenção do consentimento livre e esclarecido.
( ) Não cabe ao profissional de saúde coibir a decisão do paciente de guardar sigilo sobre seu estado de saúde, dado que a preservação da informação pode ser abordada tanto pela questão da privacidade quanto pela da confidencialidade.
( ) O registro em prontuário das informações fornecidas pelo paciente, incluindo a negativa de uso de medicação, é um elemento importante na defesa da prática médica.
Em relação ao caso acima, marque a opção que não contém uma conduta para a abordagem dessa paciente.