Questões Militares de Medicina - Choque e Parada Cardiorrespiratória - Página 2

Q2192826

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192826 Medicina

Um paciente do sexo masculino, admitido em parada cardiorrespiratória (PCR) na UTI, encontra-se comatoso. Sobre a decisão de se realizar, ou não, coronariografia e potencialmente intervenção, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Caso haja elevação de segmento ST, sugere-se coronariografia precoce. ( ) Caso não haja elevação de segmento ST, e a PCR foi em ritmo chocável, há estudos observacionais mostrando melhora do prognóstico neurológico com a coronariografia precoce, mas com baixo grau de certeza da evidência. ( ) A recomendação final para pacientes pós-PCR comatosos e sem elevação do segmento ST é que, tanto a coronariografia precoce, quanto a tardia, são aceitáveis.

A

(V); (V); (V).

B

(F); (V); (F).

C

(F); (F); (V).

D

(V); (F); (F)

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Q2192818

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192818 Medicina

Marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
À luz da literatura atual, o melhor benefício do uso do ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico se dá quando o utilizamos dentro do intervalo de ___________ horas após injúria.

A

3

B

6

C

8

D

24

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Q2191091

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191091 Medicina

Em relação ao conceito mais atual do termo Choque, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O conceito de choque está necessariamente associado à hipotensão, sendo que a ausência de hipotensão descarta a manifestação dessa síndrome.
( ) Existe um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos (DO2 e VO2) que resultará em metabolismo anaeróbico e disfunção orgânica múltipla.
( ) As janelas clínicas do corpo são representadas por alterações cutâneas (pele pegajosa, mosqueada, livedo reticular), oligúria (diurese < 0,5ml/kg/h) e neurológica (sonolência, confusão mental e agitação).
( ) O choque distributivo em suas fases iniciais cursa com redução do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e hipotensão arterial.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2191090

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191090 Medicina

Na monitorização do choque, qual dos seguintes parâmetros apresenta característica dinâmica de mensuração da fluido-responsividade?

A

Pressão venosa central.

B

Pressão de artéria pulmonar.

C

Variação do volume sistólico.

D

Pressão de oclusão capilar pulmonar.

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Q2191075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191075 Medicina

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

A

A dopamina é uma catecolamina usada clinicamente como vasopressor e inotrópico, mas por agir em receptores específicos dopaminérgicos, sua principal indicação clínica é ser usada para nefroproteção, em doses baixas de 0,5 a 5mcg/kg/min por causar vasodilatação renal e mesentérica, que melhora a sobrevida renal.

B

A noradrenalina é o agente inotrópico de primeira escolha para corrigir a hipotensão no choque cardiogênico.

C

A adrenalina possui efeitos pronunciados nos receptores adrenérgicos alfa e beta, constituindo um dos pilares no tratamento do choque anafilático, pois além dos seus benefícios hemodinâmicos, inibe a degranulação de mastócitos.

D

A efedrina é uma catecolamina sintética, de efeito direto e indireto sobre receptores alfa e beta adrenérgicos de ação mais prolongada que a adrenalina e noradrenalina.

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Q2225413

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225413 Medicina

Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com quadro de choque séptico secundário à abdome agudo perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:

A

glicemia capilar de 2/2 horas e insulina regular subcutânea com a meta de manter a glicemia abaixo de 140 mg/dL.

B

insulina glargina (0,2 U/kg/dia) e insulina regular subcutânea conforme necessário, com alvo de glicemia entre 80 e 110 mg/dL.

C

insulina asparte intravenosa em bomba de infusão com a meta de manter a glicemia entre 80 e 120 mg/dL.

D

insulina glargina (0,2 U/kg/dia) e insulina regular subcutânea conforme necessário, com alvo de glicemia entre 110 e 180 mg/dL.

E

insulina regular intravenosa em bomba de infusão com alvo de glicemia entre 140 e 180 mg/dL.

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Q2225410

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225410 Medicina

Homem de 72 anos sobrevive a uma parada cardíaca (PCR) testemunhada com retorno da circulação espontânea após 32 minutos de ressuscitação cardiopulmonar. No momento, ele está internado na UTI com cerca de 72 horas após a PCR, entubado, em ventilação mecânica, estável, e sem medicamentos sedativos ou analgésicos.
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é

A

lactato arterial de 7 mmol/L.

B

resposta extensora à dor.

C

d-dímero de 4260 ng/mL.

D

débito urinário de 0,1 mL/kg/hora.

E

potássio de 6,0 mEq/L.

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Q2225397

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225397 Medicina

Mulher de 60 anos foi hospitalizada há 3 semanas após um incêndio em casa, tendo queimaduras de 3^o grau em 40% do corpo e nas mucosas do nariz. Ela foi entubada, mas extubada com sucesso há 1 semana. A broncoscopia realizada após a extubação foi normal. Há 1 dia, ela evoluiu com dispneia e hipóxia, necessitando de reintubação. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; pressão arterial: 104 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 95/min; frequência respiratória: 18/min; SatO₂ : 91% com FiO₂ de 60%; presença de escarro amarelo abundante no tubo endotraqueal quando aspirado. Exames séricos: leucócitos: 16000/mm3 . Radiografia de tórax: consolidação focal no lobo inferior esquerdo.
Nesse momento, a conduta de escolha é

A

solicitar uma broncoscopia flexível com limpeza de vias aéreas.

B

solicitar uma tomografia de tórax.

C

iniciar antibióticos intravenosos.

D

administrar hidroxicobalamina.

E

realizar uma traqueostomia.

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Q2225388

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225388 Medicina

Mulher de 62 anos com cirrose alcoólica é avaliada para choque hipovolêmico. Ela foi hospitalizada há 24 horas com hemorragia digestiva alta e submetida a endoscopia digestiva alta, que revelou sangramento de varizes esofágicas, sendo realizada a injeção de epinefrina e ligadura elástica com sucesso. Todavia, há cerca de 1 hora, ela apresenta hematêmese com sangue vivo (300 mL). Os medicamentos atuais são lactulose, rifaximina, omeprazol, ceftriaxona e terlipressina. Ao exame físico: pressão arterial: 77 x 52 mmHg; frequência cardíaca: 105/min; frequência respiratória: 24/min; SatO₂ : 94% com cateter nasal (3 L/min); ascite e esplenomegalia estão presentes. Exames séricos 3 horas antes da hematêmese: hemoglobina: 8 g/dL; plaquetas: 74000/mm³ ; coagulograma com RNI/INR: 1,4.
Nesse momento, a conduta de escolha é

A

derivação portossistêmica intra-hepática transjugular.

B

octreotídeo e albumina humana.

C

infusão de fator VII recombinante.

D

nova endoscopia digestiva alta.

E

transfusão de glóbulos vermelhos.

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Q2221863

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221863 Medicina

Homem de 20 anos sofreu um acidente em competição de equitação (queda de cavalo). Dá entrada na emergência consciente, com paraplegia flácida de MMSS e MMII, abolição de todos os reflexos profundos do abdome e dos membros inferiores. PA=90/65 mmHg; P=56 bpm; perfusão < 2 seg.; pele quente e vermelha; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade. E-FAST negativo em todos os focos. Pelve normal. Não há fraturas de extremidades.
O diagnóstico do paciente relatado é choque

A

medular e neurogênico com provável fratura vértebra C1.

B

restritivo por trauma raquimedular lombossacral.

C

hipovolêmico com hemorragia subaracnoidea.

D

neurogênico por lesão de plexos cardíacos em segmento lombar.

E

hipovolêmico e neurogênico associados.

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Q2221861

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221861 Medicina

Homem de 25 anos chega ao hospital em choque hipovolêmico após ferimento por projétil de arma de fogo em abdome (hipocôndrio direito). Seu tipo sanguíneo é desconhecido. Após infusão rápida de 1 L de Ringer Lactato aquecido a 39 ºC por 2 veias antecubitais através de cateter jelco nº 14, o quadro de choque não se altera e é indicada laparotomia exploradora imediata. O que pode ser administrado ao paciente para reposição volêmica adequada antes da cirurgia?

A

Sangue AB + por acesso venoso profundo de veia subclávia.

B

Ringer lactato 1000 mL por acesso cirúrgico da veia safena.

C

Indicar ácido tranexâmico por via intraóssea até PAS > 90 mmHg.

D

Realizar transfusão com concentrado de hemácias O negativo por um dos acessos realizados.

E

Solução salina hipertônica 4 unidades IV.

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Q2017808

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Provas: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Hematologia e Hemoterapia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2017808 Medicina

Sobre a assistência ao indivíduo com parada cardiorrespiratória decorrente de trauma, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) É importante restaurar o volume circulante e corrigir coagulopatias com hemoderivados.
( ) Na ausência de uma lesão letal óbvia, como a decapitação, a ressuscitarão deve ser efetivada.
( ) Paradas cardíacas pós-trauma com duração superior a 10 minutos raramente estão associadas a bom prognóstico.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

F - F - V.

B

F - V - V.

C

F - V - F.

D

V - V - V.

E

V - V - F.

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Q2017807

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Provas: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Infectologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Física e Reabilitação | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia Geral | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Hematologia e Hemoterapia | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria | FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2017807 Medicina

Na assistência ao paciente com parada cardiorrespiratória, além de compressões torácicas de alta qualidade, também está recomendado

A

cardioversão, quando detectada assistolia.

B

prescrição de anticoagulante intravenoso.

C

administração de amiodarona após três choques.

D

toracotomia com massagem cardíaca intratorácica.

E

manter a ventilação artificial na relação 1:1 com as compressões mecânicas.

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Q1823759

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q1823759 Medicina

Sobre os conceitos de choque e hipoperfusão tecidual, é incorreto afirmar que

A

pode haver hipotensão sem choque.

B

pode haver choque sem hipotensão.

C

pode haver redução do débito urinário no choque.

D

deve ser avaliada a hipoperfusão tecidual somente com marcadores laboratoriais (lactato, svco2).

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Q1823747

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q1823747 Medicina

Paciente em pós-operatório de retosigmoidectomia eletiva apresenta mal-estar súbito e parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular. Durante os 2 primeiros ciclos de ressuscitação cardiopulmonar, recebeu 1mg de epinefrina, 2 choques no desfibrilador, permanecendo sem pulso, porém evoluindo para o ritmo de assistolia, mesmo após checagem de cabos e derivações.

Qual o medicamento deve ser administrado a seguir?

A

Epinefrina 1mg.

B

Lidocaína 150mg.

C

Amiodarona 300mg.

D

Bicarbonato de Sódio 100meq.

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Q1822953

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822953 Medicina

O choque é definido como uma alteração aguda desencadeada por várias doenças, caracterizado por diminuição na oxigenação tecidual por queda de fluxo sanguíneo, bloqueios metabólicos intracelulares ou uma combinação de ambos. Em relação às drogas utilizadas no tratamento do choque, é correto afirmar que

A

a adrenalina é um estimulante alfa e beta periférico bastante utilizado porque é muito potente no controle da PA, sem causar taquicardia acentuada.

B

a noradrenalina possui efeito alfa periférico e beta cardíaco, eleva a PA e não produz arritmias. O inconveniente é a possibilidade de causar oligúria em alguns casos.

C

a dopamina possui ação alfa periférica e beta cardíaca; não produz efeitos no âmbito renal; controla a PA e é arritmogênica.

D

a dobutamina age predominantemente no âmbito renal com vasodilatação e aumento da diurese; tem pouca ação cardíaca com baixo risco de arritmia.

E

drogas vasodilatadoras são bloqueadores alfa e não aumentam o débito cardíaco.

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Q1822639

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Sem Especialidade |

Q1822639 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação de choque hipovolêmico no trauma de paciente que perdeu aproximadamente 1500 mL de sangue (30%), apresenta uma frequência cardíaca de 110 bpm, a pressão arterial está diminuída e a pressão de pulso fina. O debito urinário foi de 0,6 mL/h nas últimas 2h; apresenta ansiedade.

A

Choque tipo misto.

B

Choque tipo II.

C

Choque tipo IV.

D

Choque tipo III.

E

Choque tipo I.

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Q1675560

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675560 Medicina

São sinais de pior prognóstico neurológico 24 horas após a reversão da parada cardiorrespiratória, exceto:

A

Reflexos oculares ausentes.

B

Ausência de reflexo vestíbulo-ocular (pacientes não hipotérmicos).

C

Redução ou ausência de potenciais evocados de tronco cerebral.

D

Descerebração ou ausência de resposta motora à dor (Glasgow motor < 2).

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Q1675540

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675540 Medicina

Paciente em choque com aumento de pressão de oclusão artéria pulmonar, redução de débito cardíaco, aumento de resistência vascular sistêmica e perfusão tecidual < 65%, Analise os tipos de choque e suas etiologias.
I. Choque cardiogênico por arritmia cardíaca II. Choque cardiogênico por insuficiência de válvula mitral grave III. Choque obstrutivo por tamponamento pericárdico IV. Choque obstrutivo por tromboembolismo pulmonar
São diagnósticos diferenciais nesse caso

A

I e II, apenas.

B

III e IV, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q1675536

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675536 Medicina

Em relação aos medicamentos utilizados para manter o débito cardíaco pós-ressuscitação, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando o medicamento com suas precauções e efeitos colaterais.
COLUNA I
1. Dopamina 2. Dobutamina 3. Nitroprussiato de sódio 4. Milrinona
COLUNA II
( ) Pode causar taquicardia, arritmias, hipertensão, necrose local (se houver infiltração) e vasoconstrição periférica. O seu uso prolongado pode inibir a liberação do TSH. ( ) Pode causar arritmias, náuseas, mielossupressão, isquemia local (se houver infiltração) e é inativada por soluções alcalinas. ( ) Monitorizar a saturação periférica e o ECG. A hipovolemia pode agravar os efeitos hipotensores da medicação. Nos casos de tratamentos prolongados (> 48h), doses > 2 mcg/kg/min ou em pacientes com disfunção hepática ou renal, os níveis de tiocianato e cianeto devem ser monitorados. Pode causar convulsões, agitação, hipotensão arterial, bradicardia e taquicardia, náuseas, vômitos, câimbras abdominais e hipotireoidismo. ( ) Monitorizar ECG, pressão arterial e plaquetas. A hipovolemia pode agravar os efeitos hipotensores da medicação. Pode causar plaquetopenia, hipopotassemia e se acumular em pacientes com insuficiência renal.
Assinale a sequência correta.

A

1 2 4 3

B

4 3 1 2

C

2 1 3 4

D

3 4 2 1

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