Questões Militares
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I - A correlação entre os níveis de Proteína C e S e o risco de trombose não é tão precisa quanto para a deficiência de antitrombina III.
II - Pacientes heterozigotos com deficiência de Proteína C ou S que desenvolvem trombose aguda devem ser anticoagulados com anticoagulante oral, inicialmente.
III- Em um paciente sem defeito congênito predisponente para trombose, a tromboflebite migratória ou recorrente pode indicar uma doença maligna subjacente.
IV - A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo é o defeito da coagulação mais prevalente em pacientes com trombose venosa.
Assinale a opção correta.
Em relação ao tipo de azotemia e sua etiologia, associe a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
TIPO
1. Azotemia pré-renal
2. Azotemia renal
3. Azotemia pós-renal
ETIOLOGIA
( ) Insuficiência cardiovascular
( ) Urolitíase
( ) Desidratação
( ) Hidronefrose
( ) Hemorragia intestinal
A síndrome de Brugada caracteriza-se por: coração estruturalmente normal; distúrbio de condução pelo ramo direito e elevação característica do segmento ST nas derivações precordiais direitas (V1 a V3); elevada incidência de síncope e(ou) morte súbita (geralmente por taquicardia/fibrilação ventricular).
A cirurgia de Blalock-Taussig tem sido a técnica corretiva de eleição na maioria das situações clínicas nas quais o diâmetro e o comprimento da artéria subclávia sejam adequados.
Para prevenção secundária de febre reumática e caso seja alérgica à penicilina, a paciente deverá receber sulfadiazina 1,0 g/dia, por via oral, que deve ser interrompida após a realização de procedimento cirúrgico corretivo de seu vício valvar.
Caso essa paciente necessite de uma colecistectomia, e não apresente alergia à penicilina, deverá submeter-se a antibioticoprofilaxia para endocardite infecciosa por meio do uso de ampicilina (2,0 g, via intravenosa) associada a gentamicina (1,5 mg/kg, via intravenosa), 30 min antes do procedimento cirúrgico, e 6 horas após o procedimento deve receber dose adicional de 1,0 g de ampicilina, via intravenosa.
As CIV pequenas muito raramente apresentam fechamento espontâneo nos primeiros 3 anos de vida.
Embora essa lesão cardíaca seja a mais freqüente em associação com alterações cromossômicas (como a trissomia 21, por exemplo), a grande maioria dos pacientes com CIV isolada não manifesta nenhuma alteração cromossômica ou gênica.
Após a instalação do quadro de choque cardiogênico em paciente com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a única modalidade de tratamento que causa alguma redução na mortalidade, com comprovação científica, é representada pelo uso de trombolíticos, especialmente o ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rtpa).
O principal mecanismo dessa emergência médica, em pacientes com infarto do miocárdio, é a falência ventricular esquerda associada a uma perda de cerca de 40% da massa ventricular contrátil.
Em pacientes com síndromes coronarianas agudas, o choque cardiogênico pode ser definido quando a pressão sistólica for menor que 90 mmHg por mais de 1 hora e não responder a administração de fluidos e(ou) for secundário a disfunção cardíaca ou associar-se a sinais de hipoperfusão ou índice cardíaco menor do que 2,2 L/min/m2 de superfície corporal e pressão capilar pulmonar de encunhamento maior que 18 mmHg.
Considerando o caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.
Com base nas atuais evidências científicas, o uso de um medicamento do grupo dos inibidores da enzima conversora (como o captopril) representa a primeira escolha de tratamento nessa situação, pois, além de reduzir a pré e a pós-carga de trabalho do coração (efeito vasodilatador), também induz redução dos níveis de aldosterona e aumento relativo na excreção renal de sódio.
Considerando o caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.
A pressão arterial deve ser reduzida para um valor em torno de 140 mmHg × 90 mmHg, pois essa cifra é satisfatória para garantir um adequado fluxo sanguíneo cerebral.
Considerando o caso clínico hipotético acima, julgue os itens que se seguem.
O mecanismo fisiopatológico básico dessa condição clínica é a hemorragia intracerebral de moderada magnitude.