Questões Militares
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. Não há indicação de implante de cardiodesfibrilador na Síndrome de Repolarização Precoce.
II. Pesquisa do gene SCN5A é indicado para paciente probando com diagnóstico de Síndrome de Brugada.
III. Ressonância magnética do coração não está indicada quando há suspeita de displasia arritmogênica do ventrículo direito se o ecocardiograma está normal.
IV. A cardioversão elétrica é a estratégia de escolha para pacientes com taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS) bem tolerada, desde que o risco anestésico/sedativo seja baixo.
V. Ablação por radiofrequência é o tratamento de escolha para pacientes sintomáticos portadores de extrassistolia ventricular ou taquicardia ventricular de via de saída do ventrículo direito ou de origem fascicular esquerda.
Estão corretas apenas as afirmativas
Sobre o manuseio das dislipidemias e risco cardiovascular (RC), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Para portadores de diabetes tipo 2 e alto RC o alvo de LDL é < 70mg/dL.
( ) Não há indicação de associar inibidor de PSCK9 à estatina e exetimiba em pacientes de alto RC.
( ) Estatina é a primeira escolha para hipertrigliceridemia em pacientes de alto risco RC.
( ) Prevenção primária com estatina, de acordo com o RC, não está indicada em idosos < 75 anos.
Gestantes portadoras de __________ têm oito vezes o risco de dissecção e ruptura de aorta durante a gestação ou pós-parto. Gestantes portadoras de _________ podem sofrer dissecção aórtica mesmo na presença de diâmetro aórtico normal. Gestantes portadoras de ___________ e diâmetro aórtico maior que 50mm têm maior risco de dissecção aórtica.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. Profilaxia antimicrobiana não está recomendada para pacientes portadores de transplante cardíaco que irão submeter-se a procedimentos oro-dentais.
II. Profilaxia antimicrobiana é recomendada para pacientes portadores de dispositivos de assistência circulatória ventricular que irão submeter-se a procedimentos oro-dentais.
III. A realização de eco transesofágico é recomendada em pacientes estáveis quando se planeja a mudança da antibioticoterapia endovenosa para via oral.
IV. Pacientes portadores de EI com vegetações na valva aórtica, hemodinamicamente estáveis e alto risco de doença coronariana devem ser submetidos a cateterismo cardíaco antes da cirurgia.
V. Profilaxia antimicrobiana com cobertura para S. aureus é recomendada para pacientes que serão submetidos a implante de dispositivo eletrônico de estimulação cardíaca.
Estão corretas apenas as afirmativas
São alterações eletrocardiográficas definidoras da CCDC, exceto:
Sobre a pericardiocentese no tamponamento cardíaco é correto afirmar:
Com relação à melhor conduta quanto ao seu anticoagulante, marque a opção correta.
Sobre os achados de acometimento cardíaco à ressonância magnética (RM), assinale a opção correta.
( ) Avaliar pacientes com síndrome coronariana aguda.
( ) Avaliar pacientes com doença coronariana obstrutiva já conhecida.
( ) Reestratificar pacientes assintomáticos de risco clínico intermediário.
( ) Reestratificar pacientes assintomáticos portadores de hipercolesterolemia familiar heterozigótica.
I. Os aneurismas aórticos fusiformes são mais comuns que os saculares, mas ambos envolvem todas as camadas da parede aórtica.
II. O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é mais comum na região suprarrenal e acomete mais o sexo masculino.
III. A correção cirúrgica do AAA geralmente é indicada quando o diâmetro aórtico ultrapassa 5.4 cm, devendo ser mais precoce naqueles com rápida expansão, jovens e mulheres.
IV. O aneurisma de aorta torácica (AAT) pode ter causa genética/hereditária, sendo classificado em duas formas: hereditária sindrômica e hereditária não sindrômica ou familiar.
V. A prática de desportos de endurance ou resistência, por tempo prolongado, não está associado a aumento na prevalência de dilatação da aorta ascendente.
Estão corretas apenas as afirmativas
Com base no caso acima, qual seria a conduta ideal?
I. A presença de febre prolongada e leucocitose é suficiente para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa, pois são considerados critérios maiores para o diagnóstico.
II. Segundo o escore de Duke o diagnóstico definitivo da endocardite infecciosa se dá na presença de dois critérios maiores, ou um critério maior e três menores, ou cinco critérios menores.
III. O ecocardiograma transesofágico (ETE) tem maior sensibilidade do que o ecocardiograma transtorácico (ETT) e é indicado principalmente em pacientes com alta suspeita de endocardite, presença de prótese valvar ou exames inconclusivos.
IV. O tratamento empírico da endocardite infecciosa em pacientes com prótese valvar deve incluir vancomicina e gentamicina, podendo ser associada rifampicina em infecções precoces (<1 ano da cirurgia).
V. A cirurgia cardíaca está contraindicada nos primeiros 6 meses de infecção por Staphylococcus aureus em portadores de prótese valvar, pois a mortalidade do procedimento é alta e o tratamento deve ser exclusivamente clínico.
Estão corretas apenas as afirmativas: