Questões Militares Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q1671798 Medicina
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada, idiopática e familiar está em tratamento farmacológico otimizado com IECA (captopril 150 mg/d), betabloqueador (carvedilol 50 mg/d), espironolactona (25 mg/d) e diurético de alça (160 mg/d). Queixa-se de palpitações ocasionais. Seu eletrocardiograma revela aumento do intervalo QT, depressão do segmento ST e da onda T e onda U evidente.
O distúrbio eletrolítico que está envolvido nesse caso é a:
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Q1671796 Medicina
Mulher de 66 anos de idade, com PA = 158 x 98 mmHg, 52 kg, nega tabagismo ou etilismo, e caminha cinco vezes por semana por 30 minutos. Exame físico: sem edemas, com níveis de PA elevados. Exames laboratoriais: glicemia = 98 mg/dL, teste de tolerância a glicose normal, K = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, urina I normal, colesterol HDL = 40 mg/dL, colesterol LDL = 115 mg/dL, triglicérides = 160 mg/dL, ECG sem anormalidades dignas de nota.
Nesse caso, o estágio da hipertensão arterial sistêmica, o risco cardiovascular e a indicação correta são, respectivamente:
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Q1671795 Medicina
Sobre o tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:
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Q1671794 Medicina
Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico diferencial de bradicardia e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A bradicardia pode ser desencadeada, em alguns casos, por reflexo vagal ou aumento do tônus parassimpático. ( ) Os antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, anti-inflamatórios, β-bloqueadores e a epinefrina são medicações que podem causar bradicardia. ( ) As doenças do sistema de condução mais frequentes que podem causar bradicardia são a doença de Chagas e a doença do nó sinusal. ( ) No infarto agudo do miocárdio, a arritmia mais frequente é a fibrilação atrioventricular.
Assinale a sequência correta.
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Q1699846 Medicina
Vasculites são um grupo de doenças relativamente raras caracterizadas por inflamação na parede vascular. Entre as vasculites de grandes vasos, é correto afirmar que a principal aortite não infecciosa é a
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Q1667906 Medicina
As Cardiomiopatias são doenças do músculo cardíaco resultantes de uma série de agressões, como defeitos genéticos, lesão ao miócito cardíaco ou infiltração do tecido miocárdico. São definidas de forma tradicional com base em fenótipos estruturais e funcionais. São classificadas como Dilatada, Hipertrófica e Restritiva.
Sobre a Doença Endomiocárdica, uma forma de Cardiomiopatia Restritiva, é correto afirmar que
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Q1667905 Medicina
A Insuficiência Cardíaca (IC) deve ser vista como uma doença contínua compreendida por quatro estágios inter-relacionados.
Sobre os estágios, classe funcional e as possibidades terapêuticas, é correto afirmar que os pacientes no estágio
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Q1667903 Medicina
MAPA é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Algumas variáveis da MAPA – quando comparadas com as medidas casuais no consultório – podem se correlacionar melhor com desfechos cardiovasculares, tais como o infarto do miocárdio e o acidente vascular encefálico. A MAPA apresenta vantagens em relação às medidas casuais, como a atenuação do efeito do observador com obtenção de valores que se aproximam da PA real nas atividades habituais. Além disso, avalia o comportamento da PA durante o sono, a elevação matinal precoce da PA e o comportamento da resposta terapêutica nas 24 horas.
Sobre a MAPA, é correto afirmar que
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Q1667901 Medicina
A Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito é uma doença hereditária do músculo cardíaco que afeta predominantemente o ventrículo direito. Caracteriza-se pela perda progressiva do tecido miocárdico ventricular direito e sua substituição por tecido fibrogorduroso. É uma das principais causas de morte súbita arrítmica em jovens e atletas.
Sobre a Cardiomiopatia/Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (C/DAVD), é correto afirmar que
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Q1667900 Medicina
A ressonância magnética é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Alguns pacientes portadores de alguns dispositivos possuem contraindicação de realizar esse exame.
Qual dispositivo corporal contraindica se submeter à ressonância magnética?
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Q1667899 Medicina
Mulher de 66 anos é avaliada durante consulta de rotina. Ela é tabagista e portadora de hipertensão arterial sistêmica. Há um ano foi diagnosticada com aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 4,4cm durante ultrassonografia de triagem. Ela é assintomática. Em uso crônico de: atenolol, aspirina, atorvastatina e anlodipina. Ao exame físico, pressão arterial de 130x80mmHg e frequência cardíaca de 76bpm. O exame cardiovascular revela uma quarta bulha. A ultrassonografia abdominal de seguimento mostra um aneurisma de aorta infrarrenal de 5,6cm com trombo.
Qual a conduta mais apropriada nesse momento?
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Q1667898 Medicina
Paciente feminino de 22 anos, portadora de Valvulopatia reumática com implante de prótese mecânica mitral há 2 anos, vem para consulta de rotina e informa que esta grávida de 5 semanas. Faz uso de Penicilina Benzatina, Metoprolol e Varfarina 20mg/semana.
Em relação às recomendações adequadas sobre a anticoagulação dessa paciente, é correto afirmar que
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Q1667897 Medicina
Paciente de 72 anos, portador de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes bem controlada, vai ser submetido à cirurgia de colecistectomia. ECG: Sobrecarga de ventrículo esquerdo. Creatinina: 2,5. Em uso domiciliar de metformina, glibenclamida e enalapril. Nega sintomas cardiovasculares e teve ataque isquêmico transitório prévio. Radiografia de tórax com área cardíaca normal. Exame físico sem alterações.
Em relação à avaliação cirúrgica pelos critérios de Lee, quantos fatores esse paciente apresenta?
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Q1667896 Medicina
A amiloidose cardíaca é uma cardiomiopatia infiltrativa invariavelmente progressiva que apresenta um prognóstico reservado. Há quatro síndromes cardiovasculares que se sobrepõem e podem ocorrer na amiloidose cardíaca: cardiomiopatia restritiva, insuficiência cardíaca, hipotensão ortostática e distúrbios do sistema de condução.
Nesse caso, é correto afirmar que o paciente portador da Amiloidose Familiar TTR (induzido por transtiretina) possui como alternativa de tratamento a/o
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Q1667895 Medicina
Paciente de 72 anos é avaliada em consulta de rotina. Ela é assintomática, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso domiciliar de: Enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Trouxe exames de rastreio anual: Eletrocardiograma normal e o Holter de 24horas com episódio de bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II durante o sono.
Nessa situação, qual a conduta mais indicada?
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Q1667894 Medicina
Paciente de 48 anos é avalida por fadiga e dispneia. É portadora de cardiopatia reumática e foi submetida a uma troca valvar mitral mecânica há quatro semanas. Inicialmente, ela se sentiu muito bem após a alta hospitalar, mas iniciou com dispneia aos esforços habituais na última semana. Ela nega febre, calafrios e perda ponderal. Ao exame físico, a frequência cardíaca é de 96bpm e a pressão arterial de 120x60mmHg. O exame cardiovascular demonstra o clique metálico da primeiro bulha, segunda bulha normofonética e ausência de bulhas acessórias. Um sopro holossistólico grau 2/6 e um sopro diastólico grau 2/6 são auscultados na borda esternal esquerda inferior. Os exames laboratoriais incluem: hematócrito de 27%; RNI:3; LDH e reticulócitos aumentados e haptoglobulina reduzida.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o de
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Q1667893 Medicina
Homem de 52 anos, assintomático, vem em consulta de rotina trazendo resultado de exame solicitado por médico assistente. Ecocardiograma apresenta valva aórtica bicúspide sem estenose ou insuficiência aórtica e aorta ascendente com 5,2cm de diâmetro.
Nesse caso, sobre a cirurgia eletiva recomendada para o aneurisma, baseado no Consenso Europeu de Diagnóstico e Tratamento de Doenças da Aorta de 2014, é correto afirmar que deve ser indicada
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Q1667892 Medicina
A Embolia Pulmonar (EP) e a Trombose Venosa Profunda (TVP) são conhecidas coletivamente como tromboembolismo venoso (TEV). O diagnóstico da EP é mas difícil que seu tratamento ou prevenção. Sintomas e sinais de EP são inespecíficos e a suspeita clínica é de suma importância na orientação dos testes diagnósticos.
Sobre os testes diagnósticos para suspeita de EP, é correto afirmar que a/o
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Q1667890 Medicina
Mulher de 18 anos, 50Kg, alérgica à Penicilina, com diagnóstico de febre reumática e insuficiência mitral leve residual veio para consulta de rotina com cardiologista. Ela pergunta qual medicamento deve ser utilizado como profilaxia secundária e qual a duração do tratamento.
Segundo a Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática de 2009, é correto afirmar que a medicação, a posologia e a duração do tratamento, respectivamente, estão corretamente indicadas em
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Q1667889 Medicina
Paciente de 60 anos é admitida na UPA com queixa de dispneia, fadiga e edema periférico com duas semanas de evolução. A paciente foi submetida à cirurgia de troca valvar aórtica biológica há dois meses e não faz uso de nenhuma medicação. Ao exame físico, a pressão arterial é de 120x80mmHg, a frequência cardíaca é de 100bpm e a frequência respiratória é de 14irpm. A pressão venosa jugular é elevada e o contorno do pulso venoso jugular mostra um descenso Y proeminente. Um ruído diastólico é auscultado. O ecocardiograma não mostra derrame pericárdico. As valvas estão normofuncionante. A veia cava inferior mede 4cm e o doppler mostra fluxo expiratório reverso nas veias hepáticas.
Sobre o caso apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Respostas
921: A
922: D
923: A
924: D
925: C
926: C
927: A
928: A
929: B
930: C
931: A
932: D
933: D
934: C
935: A
936: A
937: A
938: B
939: C
940: A