Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 42

Q1820172

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820172 Medicina

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, o exame físico mostra sopro sistólico em borda esternal esquerda. Em relação a esse achado e à ecocardiografia deste paciente, assinale a alternativa correta.

A

O gradiente subaórtico está fortemente associado ao risco de morte súbita.

B

O uso de betabloqueador é contraindicado nestes pacientes, pelo risco de piora do gradiente subaórtico.

C

A realização da manobra de Valsalva irá reduzir a intensidade do sopro.

D

Na maioria dos pacientes, a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é causada por movimento anterior sistólico da valva mitral.

E

Gradiente sistólico subaórtico maior que 30 mmHg ao ecocardiograma é uma indicação de cardioversor-desfibrilador implantável.

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Q1820171

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820171 Medicina

Mulher, 16 anos, apresenta comunicação interventricular grande, com fluxo da direita para a esquerda, sem outros defeitos congênitos. A pressão sistólica em artéria pulmonar é de 120 mmHg.
Assinale a alternativa correta em relação a essa paciente.

A

A ausculta irá revelar sinais de hipertensão pulmonar, como hiperfonese da 1ª bulha e presença de 3ª bulha.

B

Cirurgias não cardíacas devem ser realizadas apenas quando absolutamente necessárias, já que estes pacientes são particularmente vulneráveis a alterações hemodinâmicas.

C

Paciente com síndrome de Eisenmenger raramente sobrevivem além da adolescência.

D

Síndrome de Eisenmenger pode ser excluída, pois ocorre apenas nas cardiopatias congênitas complexas.

E

Deve-se oferecer oxigênio suplementar noturno para melhora da sobrevida.

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Q1820170

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820170 Medicina

Homem, 60 anos, inicia dor torácica em dorso de forte intensidade, súbita, em caráter de facada. FC: 90 bpm, PA: 230x120 mmHg em ambos os membros superiores (MMSS) e pulsos presentes bilateralmente em todos os membros.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao manejo clínico deste paciente.

A

Se o ECG demonstrar supradesnivelamento de ST em parede anterior, reforçará a hipótese diagnóstica de dissecção de aorta por dissecção do óstio do tronco coronariano esquerdo.

B

Como a pressão arterial está semelhante nos MMSS e o pulso está presente globalmente, deve-se excluir a possibilidade de dissecção de aorta e considerar outros diagnósticos diferenciais, como hematoma intramural e úlcera penetrante e aorta, entre outros.

C

A angiotomografia de aorta e a ecocardiografia transesofágica apresentam sensibilidades semelhantes para o diagnóstico de dissecção de aorta.

D

A pressão arterial deve ser reduzida em 30% (considerando a pressão arterial sistólica), para PA sistólica de 160 mmHg.

E

A ecocardiografia transtorácica permite o diagnóstico de dissecção de aorta em menos de 30% dos pacientes.

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Q1820169

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820169 Medicina

Mulher, 46 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico mitral. Assinale a alternativa correta em relação à investigação desta paciente.

A

O refluxo mitral no prolapso valvar mitral é caracteristicamente telessistólico.

B

Em pacientes com insuficiência mitral importante, considera-se disfunção sistólica do ventrículo esquerdo quando a fração de ejeção está abaixo de 55%.

C

Atualmente, a ressonância magnética cardíaca devem ser realizadas em todos os pacientes com suspeita de insuficiência mitral significativa.

D

A avaliação ecocardiográfica da gravidade e a decisão clínica deve ser realizada apenas por índices quantitativos da insuficiência mitral, como o volume regurgitante ou a área do orifício regurgitante.

E

A causa da insuficiência mitral não tem valor para o seguimento clínico e a decisão terapêutica.

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Q1820168

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820168 Medicina

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há 3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite com abdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

A

Realizar ecocardiografia sob estresse; se negativo, proceder para cirurgia.

B

Proceder para cirurgia.

C

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia apenas com balão e proceder para cirurgia.

D

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico, iniciar antibioticoterapia, encaminhar paciente para UTI e realizar cirurgia após 4 semanas ou se piora clínica importante.

E

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico e proceder para cirurgia.

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Q1820167

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820167 Medicina

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia em parede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.
Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

A

Balão intra-aórtico deve ser utilizado sempre que for decidido pelo tratamento percutâneo.

B

O cálculo do escore SYNTAX não influencia na decisão terapêutica.

C

Leito distal de fino calibre ou doença difusa favorece o tratamento cirúrgico.

D

Escore SYNTAX baixo favorece a possibilidade de tratamento percutâneo.

E

A idade da paciente favorece o tratamento cirúrgico.

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Q1820166

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820166 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida.

A

Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma, o uso de betabloqueador está contraindicado.

B

Inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil não devem ser recomendados, mesmo que o paciente não esteja em uso de nitrato.

C

Metformina está contraindicada no tratamento de diabetes concomitante.

D

Em pacientes com fibrilação atrial, a digoxina deve sempre ser associada.

E

Deve-se indicar vacinação para influenza e pneumococo.

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Q1820165

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820165 Medicina

Homem, 80 anos, hipertenso de longa data, assintomático, apresenta fibrilação atrial permanente e dilatação moderada do átrio esquerdo em ecocardiograma.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da fibrilação atrial e risco de eventos tromboembólicos.

A

Deve-se indicar ablação da fibrilação atrial como primeira escolha no tratamento deste paciente.

B

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com dispositivos percutâneos oclusivos, os quais não necessitam de uso posterior de AAS ou anticoagulante.

C

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com ácido acetilsalicílico, devido ao alto risco de eventos hemorrágicos com anticoagulantes orais nesta faixa etária.

D

Betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio são indicados para o controle da frequência cardíaca deste paciente.

E

O escore HAS-BLED, se maior que 3, contraindica o uso de anticoagulantes.

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Q1820164

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820164 Medicina

Mulher, 40 anos, com dispneia aos esforços. O ecocardiograma mostra aumento moderado dos átrios, fluxo transmitral diastólico com padrão restritivo, variação da velocidade de fluxo mitral maior que 25% com a respiração, velocidade normal da onda e’ septal ao Doppler tecidual e movimentação anormal do septo ventricular. A função sistólica do ventrículo esquerdo está preservada.
Diante disso, a hipótese diagnóstica é

A

pericardite constritiva.

B

insuficiência cardíaca diastólica.

C

cardiomiopatia restritiva.

D

amiloidose.

E

endomiocardiofibrose.

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Q1820163

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820163 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre considerações que devem ser feitas ao selecionar um paciente com estenose aórtica importante para o implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

A

O procedimento está indicado apenas para pacientes de risco cirúrgico proibitivo.

B

A via transradial é a de escolha para o procedimento, sendo as vias transfemoral e transapical alternativas.

C

Pode ser indicado para paciente com estenose aórtica importante e dispneia aos pequenos esforços que apresenta neoplasia pulmonar avançada, com expectativa de vida de 2 a 3 meses.

D

A angiotomografia é o exame preferencial na avaliação pré-procedimento.

E

Pode ser indicado para paciente de 60 anos com baixo risco cirúrgico.

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Q1820162

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820162 Medicina

Ao examinar mulher, 46 anos, com história de “sopro” e dispneia aos esforços, o médico cardiologista ausculta um sopro sistólico telessistólico que se torna mais precoce (mais próximo da 1ª bulha), com a paciente em pé. Esse sopro indica

A

comunicação interventricular.

B

prolapso da valva mitral.

C

cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

D

estenose pulmonar.

E

estenose aórtica.

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Q1820161

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820161 Medicina

Homem, 50 anos, obeso, diabético e com dislipidemia apresenta pressão arterial (PA) de 145x95 mmHg em mais de uma medida, em duas consultas distintas. A estratégia inicial recomendada pelas diretrizes brasileiras em relação à PA é

A

terapia inicial com diurético tiazídico.

B

terapia inicial com inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.

C

terapia inicial combinada com diurético tiazídico + inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.

D

apenas mudança do estilo de vida e reavaliação em 3 meses.

E

terapia inicial combinada com betabloqueador + diurético tiazídico.

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Q1819990

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819990 Medicina

Em pacientes com dor torácica e eletrocardiograma sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:

A

se houver disponibilidade de troponina ultrassensível, é dispensável o uso de outros biomarcadores, como a CKMB.

B

com a troponina ultrassensível, é possível o uso de algoritmo para a detecção ou exclusão de infarto do miocárdio em até 12 horas.

C

teste ergométrico só deve ser realizado se troponina normal e após 48 horas de observação.

D

cintilografia em repouso pode ser útil apenas se a injeção do radiofármaco foi realizada durante o episódio de dor.

E

existem diversos métodos para estratificação do risco, porém deve-se utilizar apenas um deles.

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Q1819989

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819989 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a terapia no infarto agudo do miocárdio supradesnivelamento do segmento ST.

A

Ticagrelor tem mesmo tempo para início de ação que o clopidogrel, porém tem ação antiagregante plaquetária mais potente.

B

Oxigênio deve ser suplementado se saturação de oxigênio ≤ 94%.

C

Prasugrel tem início de ação mais rápido que o clopidogrel e mesmo risco de sangramento.

D

Paciente que iniciou tratamento com heparina não fracionada não deve mudar para enoxaparina.

E

Em pacientes que fizeram uso de cocaína e estão com frequência cardíaca elevada (FC), é importante a administração de betabloqueador para redução da FC.

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Q1819988

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819988 Medicina

Homem, 45 anos, cardiomiopatia chagásica e fração de ejeção de 35% procura serviço de urgência por fadiga, tontura e mal-estar. Frequência cardíaca de 80 bpm, pressão arterial de 80x50 mmHg, sem estertores pulmonares, má perfusão periférica com tempo de enchimento elevado. O nível de consciência está preservado. Em relação à terapêutica desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Furosemida 1 mg/kg + nitrato sublingual.

B

Furosemida 1 mg/kg.

C

Prova de volume está contraindicada.

D

Dobutamina.

E

Nitroprussiato de sódio.

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Q1819987

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819987 Medicina

Mulher, 55 anos, evolui com fibrilação ventricular durante cineconariografia. É feita desfibrilação e iniciada reanimação cardiopulmonar. Qual o momento ideal para administração de amiodarona?

A

Imediatamente.

B

Após o primeiro choque.

C

Após o terceiro choque.

D

Após o segundo choque.

E

Pode ser feito em qualquer momento durante a reanimação cardiopulmonar.

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Q1819986

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819986 Medicina

Homem, 75 anos, tabagista, apresentou infarto agudo do miocárdio tratado com angioplastia primária. Recebe alta três dias após assintomático. Assinale a alternativa que descreve uma orientação adequada para esse paciente

A

Atividade sexual com o parceiro(a) habitual só pode ser reiniciada 30 dias após o evento.

B

Abandonar tabagismo. Pode ser oferecido tratamento com adesivos ou chiclete de nicotina, porém o uso de bupropiona ou vareneciclina está contraindicado.

C

Sildenafila não deve ser utilizada, independentemente do tratamento farmacológico prescrito.

D

Pacientes obesos devem fazer dieta e atividade física, porém o uso de sibutramina não é recomendado.

E

Atividade física regular pode ser iniciada após a alta, porém apenas exercícios aeróbicos. Atividades para fortalecimento muscular são contraindicadas em qualquer momento.

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Q1819985

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819985 Medicina

Assinale a alternativa que indica o uso de diurético tiazídico em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

A

Em associação a diurético de alça em pacientes com congestão persistente apesar de terapia otimizada.

B

Em pacientes assintomáticos.

C

Em pacientes sintomáticos para redução da mortalidade

D

Em pacientes com congestão discreta e uso de dose baixa de furosemida.

E

Quando for utilizado hidralazina + nitrato em substituição a inibidor de ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina.

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Q1819984

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819984 Medicina

Em relação à doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio no período perioperatório de cirurgia não cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

Se houver necessidade de cirurgia de urgência 3 dias após angioplastia, deve-se substituir os antiplaquetários orais por inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

B

Em paciente com lesões coronarianas e indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), é correto realizar intervenção coronária percutânea da lesão mais significativa como ponte para realização de cirurgia não cardíaca, postergando a CRM.

C

Ocorre durante a cirurgia ou até 6 horas após.

D

Deve-se administrar rotineiramente betabloqueador para pacientes em risco de infarto.

E

Quando possível, o ideal é realizar cirurgia eletiva 4 a 6 semanas após angioplastia com stent convencional ou 12 meses após stent farmacológico.

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Q1819983

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista Intervencionista |

Q1819983 Medicina

Uma das complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST é a formação de pseudoaneurisma. Assinale a alternativa correta em relação a essa complicação.

A

Possui dimensão pequena.

B

A parede é composta de hematoma organizado, trombo e pericárdio.

C

Possui base larga.

D

Apresenta baixo risco de ruptura.

E

Resulta de ruptura completa do miocárdio e pericárdio.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões Militares Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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