Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 28

Q2559585

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559585 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita que cursa com comunicação interventricular, estenose do infundíbulo subpulmonar, cavalgamento sobre o septo ____________ e hipertrofia ventricular ____________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

ventricular / esquerda

B

atrial / direita

C

atrial / esquerda

D

ventricular / direita

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Q2559575

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559575 Medicina

Sobre as alterações da circulação, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Hiperemia ativa ocorre por vasodilatação venular, o que aumenta o fluxo de sangue no local, o qual assume coloração avermelhada. São exemplos: rubor facial de origem neurogênica e a hiperemia nas fases iniciais de uma inflamação aguda. É causada por estímulos vasodilatadores neurogênicos ou metabólitos e por mediadores inflamatórios vasodilatadores.
( ) Hiperemia passiva ou congestão ocorre quando a drenagem venosa está dificultada por: diminuição do retorno venoso em consequência de obstrução localizada; redução do retorno venoso sistêmico ou pulmonar.
( ) Fígado de aspecto “em noz moscada” pode ocorrer em situação de hiperemia passiva na insuficiência cardíaca direita.
( ) Coágulos são moldes completos da estrutura interna onde se originaram e geralmente são contraídos, descolando-se facilmente da superfície interna dos vasos ou do coração quando manipulados.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V): (V).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (F).

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Q2559571

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q2559571 Medicina

Sobre as alterações da circulação, associe as colunas relacionando os processos patológicos da coluna com as respectivas alterações circulatórias da coluna.

Processos patológicos da coluna

(1) “Células cardíacas” (macrófagos alveolares contendo hemossiderina) no lavado broncoalveolar
(2) Linhas ou estrias de Zahn
(3) Púrpura
(4) Petéquia

Alterações circulatórias da coluna

( ) hiperemia passiva crônica por insuficiência cardíaca esquerda.
( ) área hemorrágica, até 3 mm de diâmetro, geralmente múltipla.
( ) lesão superficial discretamente, múltipla, plana ou discretamente elevada, podendo atingir até 1 cm de diâmetro.
( ) trombo.

A sequência correta dessa associação é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(1); (4); (2); (3).

C

(1); (4); (3); (2).

D

(3); (2); (4); (1).

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Q2473192

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473192 Medicina

Homem, 64 anos, chega ao departamento de emergência com relato de episódio único e prolongado de vertigem rotatória, com um dia de evolução, sem relação com a posição da cabeça, acompanhado de náusea e vômito. Nega síncope, trauma crânio encefálico, cefaleia, febre ou vertigem prévia. Tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, gota e dislipidemia. Exame físico: reflexo vestíbulo-ocular normal, nistagmo rotacional e desalinhamento vertical do olhar (observado no teste de Skew), sem outros achados relevantes. Glicemia capilar: 116mg/dL. Eletrocardiograma com ritmo sinual e Sokolow positivo. Com relação ao caso apresentando, é CORRETO afirmar:

A

Reflexo vestíbulo-ocular alterado, nistagmo que não muda de direção e olhar alinhado no teste de Skew são, em conjunto, achados típicos de síndrome vestibular de origem central.

B

A principal hipótese diagnóstica para o caso é vertigem posicional paroxística benigna. Deve-se realizar manobra de Epley para reposicionamento das otoconias.

C

Nas síndromes vestibulares agudas, a avaliação clínica realizada nas primeiras 48h de sintomas é mais sensível que a tomografia computadorizada na detecção de AVC isquêmico de fossa posterior.

D

Trata-se de uma síndrome vestibular aguda de origem periférica, sendo a neurite vestibular aguda a principal hipótese diagnóstica.

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Q2473191

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473191 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de miocardiopatia chagásica, procura pronto atendimento com queixa de fadiga e fraqueza muscular após otimização recente do tratamento medicamentoso. Informa uso atual de enalapril 20mg/dia, carvedilol 50mg/dia, espironolactona 25mg/dia e furosemida 160mg/dia. Seu eletrocardiograma revela extrassístoles ventriculares, depressão do segmento ST, presença de ondas U principalmente em V4-V6 e prolongamento do intervalo QT. Qual distúrbio hidroeletrolítico justifica todas as alterações encontradas?

A

Hipercalcemia.

B

Hipocalemia.

C

Hiponatremia.

D

Hipocalcemia.

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Q3233016

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233016 Medicina

Um evento coronariano agudo é a primeira manifestação da doença cardiovascular aterosclerótica em até 50% dos pacientes que apresentam essa complicação. Identificar, adequadamente, indivíduos assintomáticos que estão sob maior risco é fundamental para instituir medidas preventivas, com a definição adequada de metas individuais. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção de Aterosclerose (2017), é considerado um paciente de risco cardiovascular intermediário:

A

homem de 45 anos com escore de risco global de 15%.

B

homem de 35 anos com escore de cálcio coronariano de 100.

C

homem de 40 anos com doença renal crônica estágio IIIA.

D

mulher de 55 anos com diabetes recém-diagnosticado.

E

mulher de 60 anos com placa de 50% unilateral em a. carótida comum.

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Q3233014

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233014 Medicina

A pericardite tuberculosa é uma complicação relativamente infrequente da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, ocorrendo em 1 a 4% da população com tuberculose pulmonar. A apresentação clínica é amplamente variável, e o diagnóstico é, por vezes, desafiador. Na pericardite tuberculosa,

A

a cultura do líquido pericárdico tem sensibilidade modesta e especificidade elevada.

B

a alta atividade de adenosina deaminase (ADA) é insuficiente para diagnosticar a tuberculose.

C

a biópsia pericárdica não determina maior sensibilidade diagnóstica em relação à pericardiocentese.

D

a abordagem cirúrgica com pericardiectomia está recomendada como tratamento inicial.

E

o tratamento com corticoides é contraindicado, por aumentar o risco de recorrência.

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Q3233012

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233012 Medicina

Em 1909, Carlos Chagas fez suas primeiras publicações acerca da “tripanossomíase americana”, que, posteriormente, ficaria conhecida pelo seu nome. Mais de cem anos depois, a doença de Chagas ainda mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países latino-americanos, incluindo o Brasil. Na abordagem do paciente com cardiopatia chagásica,

A

o tratamento etiológico com benznidazol não evidenciou redução de mortalidade e deterioração clínica no estágio C.

B

o bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDAS) é o distúrbio de condução mais frequentemente encontrado.

C

o teste sorológico com quimioluminescência magnética (CMIA) positivo isoladamente é suficiente para fechar o diagnóstico.

D

o escore de Rassi, baseado apenas em características clínicas e eletrocardiográficas, é um acurado preditor de mortalidade.

E

o achado de taquicardia ventricular não sustentada no Holter de forma assintomática não está associado com aumento de mortalidade.

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Q3233011

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233011 Medicina

Embora a maior parte dos aneurismas de aorta estejam relacionados à doença aterosclerótica, as vasculites autoimunes e infecciosas também podem levar a comprometimento da aorta. Em pacientes com aortite

A

por arterite de células gigantes, a elevação da velocidade de hemossedimentação é um dos critérios usados para diagnóstico.

B

por arterite de Takayasu, a mais frequente alteração do exame físico é a presença de sopro abdominal por estenose de artéria renal.

C

por arterite de Takayasu, a imagem da aorta não deve ser realizada após a remissão clínica, a fim de reduzir os riscos cumulativos de radiação.

D

por arterite de células gigantes, o uso de corticoides deve ser evitado pelo alto risco de complicações em idosos.

E

sifilítica, o acometimento da aorta habitualmente acontece nos primeiros 10 anos, após o contato com o treponema.

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Q3233010

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233010 Medicina

Descrita, pela primeira vez, em 1866, a anomalia de Ebstein é uma das mais frequentes doenças congênitas da valva tricúspide. O cirurgião cardiovascular brasileiro José Pedro da Silva, atualmente radicado nos Estados Unidos, trouxe grandes contribuições à terapia dessa entidade rara: a mortalidade operatória, previamente em torno de 25%, é hoje menor que 6% em centros especializados. Em pacientes adultos com anomalia de Ebstein,

A

o estudo eletrofisiológico com ablação é o tratamento de escolha para arritmias relacionadas à pré-excitação.

B

a presença de regurgitação tricúspide importante contraindica o tratamento cirúrgico.

C

a técnica cirúrgica preferencial é a troca de valva tricúspide por prótese biológica.

D

o forame oval patente não deve ser ocluído em caso de correção cirúrgica da valva tricúspide.

E

o uso de anticoagulante oral está indicado na presença de shunts esquerda-direita se o ritmo for sinusal.

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Q3233009

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233009 Medicina

Em 3 de dezembro de 1967, o cirurgião sul-africano Christiaan Barnard realizou o primeiro transplante cardíaco bem-sucedido da história, na Cidade do Cabo. Mesmo consolidado como técnica cirúrgica há mais de 50 anos, o transplante cardíaco ainda impõe grandes desafios clínicos e logísticos. Na seleção de receptores e órgãos para transplante cardíaco, o cardiologista deve considerar que

A

a presença de hipertensão pulmonar fixa no receptor (> 5 unidades Wood) indica risco cirúrgico elevado e limita o transplante.

B

o diagnóstico de cardiomiopatia restritiva no receptor é uma contraindicação relativa para o transplante.

C

o uso de catecolaminas em altas doses, mesmo por tempo prolongado, não limita a captação do coração.

D

a proporção de tamanho entre o doador e o receptor é definida com base no peso e deve estar entre 0.9 e 1.1.

E

o tempo de isquemia recomendado é de, no máximo, 8 horas, limitando a captação de órgãos à distância.

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Q3233008

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233008 Medicina

Texto associado

A questão deve ser respondida com base no caso abaixo.

Mulher de 42 anos, previamente hipertensa, em uso de losartan 100 mg/dia, comparece a consulta com queixa de dispneia e ortopneia progressivas nos últimos 2 meses, atualmente em classe funcional NYHA III. Ao exame físico, constatou-se que ela estava com ritmo taquicárdico irregular, creptos em bases pulmonares, turgência jugular, refluxo hepatojugular e edema bilateral de membros inferiores. O ECG realizado revelou ritmo de fibrilação atrial de alta resposta (178 bpm), QRS estreito, com eixo normal, e repolarização com alterações inespecíficas. O ecocardiograma demonstrou fração de ejeção reduzida (32% por Simpson), aumento de átrio esquerdo (44 mL/m²) e regurgitação mitral leve. Os resultados dos exames de laboratório foram os seguintes: hemoglobina de 11.8 mg/dL, 310 mil plaquetas, creatinina de 0.8 mg/dL, potássio de 4.2 mEq/L, ferritina de 210 ng/mL, TSH < 0.001 mIU/L e T4 livre de 5.4 ng/dL. Foi iniciado tratamento para insuficiência cardíaca com carvedilol, enalapril e espironolactona, com otimização progressiva de doses.

Essa paciente foi encaminhada para o endocrinologista, que indicou uso de iodo radioativo. Ela voltou para consulta de retorno, após 3 meses da iodoterapia, e estava assintomática, em ritmo sinusal, apresentando ecocardiograma com melhora de fração de ejeção (FEVE 59%) e exames laboratoriais cujos resultados foram os seguintes: TSH de 36 mIU/mL, colesterol total de 230 mg/dL, HDL de 45 mg/dL, LDL de 145 mg/dL e triglicerídeos de 200 mg/dL. Considerando o risco cardiovascular, as medicações em uso e a atual situação clínica da paciente, a terapia hipolipemiante deve ser

A

postergada até reavaliação.

B

iniciada com rosuvastatina 20 mg.

C

iniciada com sinvastatina 20 mg.

D

iniciada com sinvastatina/ezetimibe 40/10 mg.

E

iniciada com ezetimibe 10 mg.

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Q3233007

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233007 Medicina

Texto associado

A questão deve ser respondida com base no caso abaixo.

Mulher de 42 anos, previamente hipertensa, em uso de losartan 100 mg/dia, comparece a consulta com queixa de dispneia e ortopneia progressivas nos últimos 2 meses, atualmente em classe funcional NYHA III. Ao exame físico, constatou-se que ela estava com ritmo taquicárdico irregular, creptos em bases pulmonares, turgência jugular, refluxo hepatojugular e edema bilateral de membros inferiores. O ECG realizado revelou ritmo de fibrilação atrial de alta resposta (178 bpm), QRS estreito, com eixo normal, e repolarização com alterações inespecíficas. O ecocardiograma demonstrou fração de ejeção reduzida (32% por Simpson), aumento de átrio esquerdo (44 mL/m²) e regurgitação mitral leve. Os resultados dos exames de laboratório foram os seguintes: hemoglobina de 11.8 mg/dL, 310 mil plaquetas, creatinina de 0.8 mg/dL, potássio de 4.2 mEq/L, ferritina de 210 ng/mL, TSH < 0.001 mIU/L e T4 livre de 5.4 ng/dL. Foi iniciado tratamento para insuficiência cardíaca com carvedilol, enalapril e espironolactona, com otimização progressiva de doses.

Após a compensação da doença tireoidiana, o cardiologista deve considerar uma estratégia de tratamento da fibrilação atrial (FA) baseada em controle de

A

ritmo com ablação por cateter da FA, por estar associada a maior remodelamento reverso na cardiomiopatia induzida por taquicardia.

B

ritmo com amiodarona, por se tratar de uma medicação segura em pacientes com hipertireoidismo.

C

ritmo com propafenona, por ser uma medicação com alta taxa de sucesso na conversão a ritmo sinusal.

D

frequência com betabloqueador, uma vez que a carga de fibrilação atrial não está correlacionada com a evolução clínica da insuficiência cardíaca.

E

frequência com ablação do nó atrioventricular associada à terapia de ressincronização cardíaca, pelo maior potencial de propiciar remodelamento reverso.

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Q3233006

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233006 Medicina

Um número elevado de pacientes permanece apresentando sintomas por meses após quadros de COVID-19, a chamada “COVID longa”. Até 2.5% dos pacientes recuperados de COVID-19 apresentam sintomas relacionados à disfunção do sistema nervoso autônomo. Nas síndromes de disautonomia, um tilt test com incremento superior a 30 bpm da frequência cardíaca, acompanhado de queda de PAS em mais de 20 mmHg, sugere o diagnóstico da síndrome de

A

hipotensão ortostática primária.

B

hipotensão ortostática neurogênica.

C

taquicardia postural ortostática.

D

taquicardia sinusal inapropriada.

E

hipersensibilidade do seio carotídeo.

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Q3233005

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233005 Medicina

Fibrilação atrial (FA) é uma arritmia frequente e de tratamento, por vezes, complexo. Avaliar e reduzir o risco de acidente vascular encefálico (AVE) é um dos componentes principais da terapia da FA. Em pacientes portadores de fibrilação atrial

A

por estenose mitral reumática, a anticoagulação com varfarina é mais eficaz do que a com rivaroxaban para redução de morte e eventos cardiovasculares.

B

submetidos à cardioversão elétrica com menos de 48 horas do início dos sintomas, a anticoagulação não é necessária após o procedimento.

C

com alto risco de sangramento, os dispositivos de oclusão de apêndice atrial são considerados tratamento de primeira linha.

D

submetidos à ablação com retorno sustentado a ritmo sinusal, a anticoagulação não é necessária, independentemente do escore CH2ADS2VASC.

E

submetidos à implante de valva biológica em posição mitral, a terapia com varfarina é superior à com rivaroxabana para redução de eventos cardiovasculares.

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Q3233004

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233004 Medicina

No atendimento de pacientes em parada cardiorrespiratória, a realização de manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com alta qualidade são fundamentais para que se alcance o retorno à circulação espontânea sem déficit neurológico. Constitui-se um indicador de alta qualidade de RCP:

A

fração de compressões torácicas (FCT) de 85%.

B

pressão arterial diastólica de 15 mmHg.

C

PETCO2 (ao final da expiração) de 5 mmHg.

D

frequência de compressões de 130/minuto.

E

profundidade de compressão de 8 cm.

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Q3233002

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233002 Medicina

A medida convencional da pressão arterial (PA) em consultório é a base da maior parte dos dados epidemiológicos que orientam as condutas dos médicos. Entretanto, outros métodos para a medida da pressão arterial vêm ganhando importância clínica. A medida da pressão arterial

A

deve utilizar o limiar diagnóstico para hipertensão arterial de PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg, na MRPA (monitorização residencial da PA).

B

desacompanhada em consultório (medida SPRINT) demonstra PAS, aproximadamente, de 8 mmHg menor que a medida convencional, com mínima variabilidade individual.

C

aórtica (medida de pressão central), por meio de algoritmos específicos, a partir das medidas de braço, tem alto valor preditivo incremental para eventos cardiovasculares.

D

mais baixa na MAPA (monitorização ambulatorial da PA), com 10 mmHg na PAS e/ou 5 mmHg na PAD, em relação à de consultório, define o efeito do avental branco (EAB).

E

do teste ergométrico ou cardiopulmonar pode ser utilizada para avaliação diagnóstica da hipertensão arterial.

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Q3233001

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233001 Medicina

Os sintomas musculares relacionados às estatinas (SMRE) respondem por mais de 60% da perda da adesão a esses fármacos. Enquanto, nos ensaios clínicos randomizados, as queixas musculares que levam à descontinuação da terapia são inferiores a 1%, em estudos observacionais, a frequência de sintomas, levando à interrupção do tratamento, se eleva para 7% a 29%. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2017), pacientes com sintomas musculares toleráveis, relacionados à sinvastatina sem elevação de creatinofosfoquinase, podem ser orientados a

A

trocar por uma estatina metabolizada em outra via.

B

realizar suplementação com vitamina D para controle dos sintomas.

C

realizar suplementação com coenzima Q10 para controle dos sintomas.

D

pesquisar anticorpos contra a HMCGR (SMRE tipo 6).

E

utilizar a medicação de forma intermitente em dias alternados.

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Q3233000

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233000 Medicina

A Cardiologia Nuclear compreende diversas técnicas em uma modalidade de imagem fisiológica obtida por meio do emprego de substâncias radioativas ou radiofármacos. Ela é capaz de fornecer contribuições ao diagnóstico para diversas doenças cardiovasculares. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear (2020), a cintilografia

A

de perfusão miocárdica apenas com etapa de estresse permite redução de exposição à radiação sem comprometer a acurácia, desde que as imagens sejam normais.

B

de perfusão miocárdica com tálio-201 reduz a exposição à radiação em relação ao tecnécio-99m, em decorrência da meia-vida mais curta.

C

de perfusão miocárdica com estresse com dipiridamol é método preferencial em pacientes com limitação motora por AVE há menos de dois meses.

D

com pirofosfato marcado com tecnécio-99m tem alta especificidade para amiloidose cardíaca na forma AL, tornando dispensável a realização de biópsia endomiocárdica.

E

com gálio-67 tem acurácia semelhante à ressonância magnética para o diagnóstico de miocardite aguda nos três primeiros meses de doença.

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Q3232999

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232999 Medicina

A estenose aórtica apresenta prevalência crescente em razão do aumento de expectativa de vida e envelhecimento da população. O primeiro passo para indicação de intervenção é a definição da gravidade anatômica da valvopatia. Em um homem com estenose aórtica baixo fluxo e baixo gradiente (área valvar menor ou igual a 1.0 cm² e gradiente médio menor que 40 mmHg), a presença de valvopatia anatomicamente importante é reforçada por

A

área valvar indexada à superfície corporal de 0,5 cm²/m² em paciente com FEVE preservada.

B

aumento da área valvar de 0,35 cm² no ecocardiograma de estresse com dobutamina em paciente com FEVE reduzida.

C

escore de cálcio valvar de 1.500 AU em paciente com FEVE reduzida sem reserva contrátil no ecocardiograma de estresse com dobutamina.

D

impedância valvuloarterial de 3 mmHg/mL/m² em paciente com FEVE preservada.

E

teste ergométrico com resposta hiperreativa da pressão arterial em paciente com FEVE preservada.

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Questões Militares Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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