Questões Militares
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. Todos os pacientes com Insuficiência Aórtica (IAo) importante, independentemente da etiologia, com sintomas tais como dispneia, síncope e angina, têm indicação de cirurgia.
II. Todos os pacientes com IAo importante, independentemente da etiologia, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 50 mm e DDVE acima de 70 mm, têm indicação de cirurgia.
III. Todos os pacientes com IAo importante, de etiologia reumática, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 50 mm e DDVE acima de 70 mm, têm indicação de cirurgia.
IV. Todos os pacientes com IAo importante, de etiologia não reumática, assintomáticos, mas com fatores complicadores, FE abaixo de 50%, DSVE acima de 45 mm e DDVE acima de 65 mm, têm indicação de cirurgia.
V. A intervenção de escolha na IAo importante é a troca valvar aórtica convencional, mas em casos de risco cirúrgico proibitivo e expectativa de vida acima de um ano, o implante de Bioprótese Aórtica Transcatéter (TAVI) pode ser uma opção a ser considerada.
Estão corretas apenas as assertivas
Assinale a opção que contém os critérios para o diagnóstico de ICA.
Sobre esse tema, assinale a opção em que a correspondência entre a condição, herança e gene está correta.
I. Em pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação de anticoagulante; também não podem receber AAS e Clopidogrel.
II. Pacientes com alto risco de fenômenos tromboembólicos e contraindicação ao uso de anticoagulantes, podem ser submetidos à oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo.
III. Em pacientes com CHADSVASC igual a zero têm 0% de taxa ajustada de AVC (%/ano), enquanto aqueles com CHADSVASC igual a 9 têm em torno de 15%.
IV. Pacientes com HASBLED maior ou igual a 3, podem ser anticoagulados.
V. O Sotalol é a droga de escolha para reversão aguda da arritmia.
Estão corretas apenas as assertivas
Sobre a mudança na terapia do paciente do caso acima, analise as assertivas abaixo.
I. A troca do diurético tiazídico por um diurético de alça é uma opção para redução da hipervolemia e melhor controle dos sintomas.
II. A dose do Atenolol deve ser otimizada antes de se considerar a troca por Ivabradina.
III. A adição de Espironolactona na dose de 25mg ao regime terapêutico poderia reduzir a incidência de internação hospitalar.
IV.O Lisinopril poderia ser trocado pela combinação Sacubitril/Valsartana, visando redução de mortalidade.
Estão corretas apenas as assertivas
Com base no caso descrito acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Mesmo diante de um eletrocardiograma inicial sem nenhuma alteração isquêmica, o diagnóstico de SCA não pode ser afastado. ( ) A ausência de supra de ST superior a 2mm no ECG exclui a possibilidade de oclusão de artéria coronária e a necessidade de uma estratégia de reperfusão precoce, apesar de não excluir o diagnóstico de SCA. ( ) A morfina deve ser a primeira linha terapêutica para alívio da dor na SCA, considerando sua ação analgésica e na descarga adrenérgica, redução do consumo de O2 e consequente redução da mortalidade. ( ) O uso de betabloqueadores não está contraindicado nesse caso, mas o achado de frequência cardíaca de 120 bpm sinaliza para risco de evolução para choque cardiogênico e seu uso deve ser parcimonioso.
A __________ que acarreta __________ e __________cerebral, mais a pressão intratorácica __________ pelo aumento da tensão dos músculos, que prejudica o retorno venoso pra o coração, desempenham um papel central em muitas das síncopes reflexas situacionais, como pode ser o caso dessa síncope induzida por exercício.
A sequencia ou palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Diante deste quadro clínico, qual é a conduta correta para esta paciente?
A Tetralogia de Fallot cursa com comunicação _______________, estenose do infundíbulo subpulmonar, cavalgamento sobre o septo ventricular e hipertrofia ventricular direita. Clinicamente é uma cardiopatia _______________.
( ) Hiperemia é o aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos em um tecido ou órgão. Pode ser classificada como ativa (aumento da velocidade do fluxo sanguíneo), passiva ou congestão (redução da drenagem venosa por diminuição da velocidade do fluxo) ou mista.
( ) Hemorragias podem receber nomes particulares, tais como petéquias, púrpuras, equimoses e hematomas.
( ) Trombose é a solidificação do sangue no leito vascular ou no interior das câmaras cardíacas, em um indivíduo vivo.
( ) A tríade de Virchow é caracterizada pela lesão endotelial, a alteração do fluxo sanguíneo e a modificação na coagulabilidade do sangue.