Questões Militares Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3232967 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações. 

Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017, trata-se de um paciente de risco cardiovascular
Alternativas
Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263450 Medicina
Em relação à hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263449 Medicina
A classificação das vasculites foi revisada e definida de acordo com o tamanho do vaso acometido. Nas vasculites de pequenos vasos com ANCA negativo, qual é a alternativa correta?
Alternativas
Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263434 Medicina
No diagnóstico de hipertensão arterial secundária, com suspeita de feocromocitoma na investigação, assinale a alternativa que indica corretamente o exame que apresenta especificidade de 100%. 
Alternativas
Q2263126 Medicina
Homem de 54 anos com história de hipertensão e hipercolesterolemia é submetido a teste de esforço em esteira, usando o protocolo padrão de Bruce. O exame é interrompido aos 11 minutos por causa da fadiga, atingindo frequência cardíaca máxima de 152 bpm e PA sistólica máxima de 198 mmHg. A PA diastólica diminui em 5 mmHg durante o exame. Na fase de recuperação, a PA sistólica diminui para 15 mmHg abaixo da pressão pré-exercício. Não há alterações isquêmicas no ECG durante ou após o exercício.

Nessa circunstância, é correto afirmar:
Alternativas
Q2263123 Medicina
Mulher de 35 anos com cardiomiopatia periparto (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%) e cardioversor-desfibrilador implantável de dupla câmara é avaliada em consulta de retorno. Ela é capaz de realizar a maior parte de suas atividades diárias sem limitação, mas fica com falta de ar ao subir um lance de escadas. Atualmente, está em uso de metoprolol (50 mg/dia), sacubitril/ valsartan (49/51 mg, 2x/dia), furosemida (40 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia) e empagliflozina (10 mg/dia). Glicemia capilar: 98 mg/dL. Exame físico: frequência cardíaca: 85 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; ausculta pulmonar limpa; não há edema periférico. O ECG mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração do QRS de 120 milissegundos. O NT-pró-BNP é de 1500 pg/mL.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.
Alternativas
Q2263120 Medicina
Os estados fisiológicos e as manobras dinâmicas alteram as características dos sopros cardíacos. Nesse aspecto, assinale a afirmação verdadeira.
Alternativas
Q2263112 Medicina
Em relação à hipertensão arterial (HA), é correto afirmar: 
Alternativas
Q2263111 Medicina
Em relação ao teste de esforço com ECG, é correto afirmar:
Alternativas
Q2263108 Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada com o relato de episódios ocasionais de palpitações e rubor com duração de alguns minutos. Esses episódios não têm nenhum fator precipitante óbvio e não são associados a nenhuma dor ou aperto no peito. Ao exame, ela apresenta discreto tremor de repouso e frequência cardíaca regular de 84 bpm; o restante do exame é normal. Perfil hormonal da tireoide (PHT): T4 livre: 1,57 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); TSH: 0,21 mU/L (normal: 0,4 a 5,5); anticorpo antirreceptor de TSH: negativo.
A conduta inicial de escolha para essa paciente é
Alternativas
Q2263007 Medicina
Homem, 75 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, sendo tratado com angioplastia primária. Evolui em choque cardiogênico. Em qual das situações a seguir é indicado o cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz)?
Alternativas
Q2263006 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à valvoplastia aórtica por balão. 
Alternativas
Q2263005 Medicina
É fator que limita a acurácia da angiotomografia de artérias coronárias
Alternativas
Q2263004 Medicina
Homem, 76 anos, com dispneia aos esforços, realiza ecocardiograma que demonstra relação E/e’ aumentada e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%. Esse achado está relacionado a
Alternativas
Q2263003 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Alternativas
Q2263002 Medicina
Em relação a idosos com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar que
Alternativas
Q2263001 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento percutâneo ou por cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) de lesões multiarteriais.
Alternativas
Q2263000 Medicina
Cirurgia paliativa que direciona o retorno venoso sistêmico para artéria pulmonar é indicada na seguinte condição: 
Alternativas
Q2262999 Medicina
Homem, 60 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais. Após o evento agudo, foi tratado com cirurgia de revascularização miocárdica. Na mesma internação, realizou a cirurgia e, antes da alta, ecocardiograma, que mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%. Está com tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Pode-se indicar o cardioversor-desfibrilador implantável se os parâmetros ecocardiográficos e clínicos se mantiverem iguais após quantos dias da cirurgia cardíaca?
Alternativas
Q2262998 Medicina
Mulher, 70 anos, tabagista, diabética e hipertensa, realizou angioplastia de artéria descendente anterior e de artéria coronária direita após teste ergométrico positivo durante investigação de dor torácica. Vinte dias após o procedimento, apresentou morte súbita não explicada. Em relação à probabilidade de trombose de stent, pode-se corretamente afirmar que
Alternativas
Respostas
401: A
402: A
403: B
404: A
405: B
406: D
407: B
408: B
409: D
410: A
411: E
412: C
413: D
414: E
415: A
416: C
417: B
418: B
419: A
420: E