Segundo Brunner e Suddarth, o diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue decorrentes dos defeitos na secreção e/ou ação da insulina. Assinale a opção que corresponde à ação da insulina.

As infecções do trato urinário estão entre as doenças infecciosas mais comuns na prática clínica, particularmente em crianças, adultos jovens e mulheres sexualmente ativas, sendo apenas menos frequentes que as do trato respiratório. No meio hospitalar são as mais frequentes entre as infecções nosocomiais em todo 0 mundo. Do ponto de vista prático, por convenção, define-se como ITU tanto as infecções do trato urinário baixo (cistites) e como as do trato urinário alto (pielonefrites). Quanto à evolução dessas infecções considere as afirmativas. I - Episódio único ou isolado - ocorre uma única vez e resolve habitualmente pelo uso de antibioticoterapia. Um segundo episódio isolado, pode ocorrer sem relação temporal com 0 anterior. Entre 10 a 20% das mulheres irão apresentar no decorrer da vida pelo menos um episódio de infecção urinária.

II - Recidiva - é a ocorrência de um novo episódio de ITU, sem relação com o evento anterior, causado por outro microrganismo, exceto que pela origem e freqüência do agente etiológico que coloniza a região perineal, pode ser atribuída à mesma espécie bacteriana. Episódios repetidos não devem ser confundidos com infecção urinária crônica.

III - Reinfecção - em conseqüência à falha no tratamento o mesmo microrganismo isolado previamente persiste no trato urinário, causando infecção ou bacteriúria assintomática. A persistência do mesmo microrganismo por meses ou anos, leva a infecção urinária crônica.

IV - ITU crônica: representa a persistência do mesmo microrganismo por meses ou anos com recidivas após tratamento, no caso de pielonefrite crônica, há associação com comprometimento da pelve e parênquima renal.

V - ITU recorrente: Dois ou mais episódios no período de 6 meses ou três ou mais no período de um ano as definem na mulher. Nos homens, é definida quando ocorrem dois ou mais episódios de ITU em um período de até 3 anos, lembrando a freqüente associação com prostatite bacteriana crônica, nos pacientes sem fatores predisponentes.

Estão CORRETA(S)

De acordo com Meltzer (2001), no que se refere à doença cardíaca coronariana, coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo, e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O processo no qual ocorre uma deposição de placas gordurosas na camada interna dos vasos, estreitando a luz dos mesmos, é denominado arteriosclerose.

( ) A angina instável se comporta de maneira previsível: aparece com certos tipos de esforços físicos ou estresse emocional e se alivia rapidamente com o repouso ou com nitritos.

( ) São complicações do enfarte agudo do miocárdio: arritmias, choque cardiogênico, tromboembolismo e ruptura do ventrículo esquerdo.

Assinale a opção que apresenta um fator de risco modificável para doença cardíaca.

Correlacione os sintomas de insuficiência respiratória aguda às suas causas, e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

SINTOMAS

I - Taquipneia

II - Cianose

III- Sudorese

CAUSAS

( ) É decorrente da hipoxemia.

( ) É consequente da hipotensão.

( ) É decorrente da adaptação do organismos às necessidades metabólicas.

( ) É consequente do posicionamento do paciente com cabeceira a 45° .

Dentre as condições abaixo, assinale aquela referente à causa direta de Insuficiência Renal Aguda.

De acordo com Brunner (2006), marque a opção que completa corretamente as lacunas abaixo, a respeito do tema hipertensão.

A ______________ é uma situação em que a pressão arterial deve ser diminuída imediatamente para evitar lesão aos órgãos-alvo. A __________ é aquela que indica a pressão arterial alta a partir de uma causa desconhecida e a __________ é aquela em que a pressão arterial é controlada com terapia, e que fica anormalmente alta com a interrupção da terapia.

No atendimento a uma vítima de enfarto poderão ser observados os seguintes sintomas:

Atualmente, na ventilação mecânica invasiva nos casos de injúria pulmonar aguda e/ou SARA, a preocupação com a lesão pulmonar induzida pelo próprio método é uma realidade.

Na estratégia de proteger um pulmão já previamente lesado, utilizamos o seguinte parâmetro como objetivo, dentro do possível:

Em relação à injúria pulmonar aguda (IPA) e à síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) podemos afirmar que

Em qual das opções abaixo o mecanismo de insuficiência respiratória aguda é a hipoventilação alveolar?

Homem de 40 anos, sabidamente cirrótico por HCV é internado devido à hemorragia digestiva alta, tratada com sucesso com escleroterapia endoscópica para varizes esofagianas. Ao dar entrada no CTI, encontrava-se hipotenso atingindo estabilidade hemodinâmica após 2000mL de Solução Salina 0.9% e duas unidades de Concentrado de Hemácias. Nos quatro dias subsequentes, apesar de manter-se estável hemodinamicamente, seu volume urinário vem progressivamente diminuindo sendo que, nas últimas 12h, urinou 150 mL. Os exames laboratoriais atuais revelam: sódio 140 mEq/L, creatinina 4.0 mg/dL (quando era 1.1 mg/dL na admissão), EAS: densidade 1010 - hemácias 5 pc - leucócitos 10 pc - raros cilindros granulares, sódio urinário 50 mEq/L e creatinina urinária 35 mg/dL.

Qual é a causa mais provável da insuficiência renal deste paciente?

Homem de 23 anos, com história de sinusite de repetição evoluiu com febre (até 39°C) e poliartralgia iniciados dez dias antes da internação hospitalar. Na véspera, desenvolveu tosse inicialmente seca e posteriormente hemoptise, dando entrada no setor de emergência por insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica. Os exames revelaram Hb 9.8g/dL, leucócitos 12000 cels/mm³ (0/1/0/0/19/60/15/5), plaquetas 160000cels/mm³ , ureia 98mg/dL, creatinina 2.2 mg/dL. A radiografia de tórax apresenta infiltrados nodulares bilaterais sendo que um dos nódulos no lobo superior direito apresenta cavitação.

Face à patologia do paciente, podemos inferir que

Homem de 38 anos, com história de febre e dispneia iniciadas trinta dias após cirurgia para substituição de valva mitral reumática. Seu exame físico revela ritmo cardíaco tríplice, irregular por fibrilação atrial e SS ++++/6 em foco mitral com irradiação dorsal. Há turgência jugular patológica e estertoração crepitante bibasal pulmonar.

Na suspeita de endocardite infecciosa, o esquema terapêutico empírico, após a coleta de culturas, deverá ser

Dentre os patógenos causadores de pneumonia comunitária, o que está mais frequentemente associado à hiponatremia é

Homem de 68 anos, internado devido a choque séptico de origem pulmonar, encontra-se em ventilação mecânica e em uso de noradrenalina. Repentinamente o acionamento do alarme do monitor revela PAM 20mmHg, FC 192 bpm e SAT O2 88% e o traçado do ECG apresenta o padrão abaixo.

Sua conduta é

Homem de 37 anos com história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial em acompanhamento regular dá entrada no setor de emergência com história de dor torácica anterior de caráter opressivo e intermitente, com irradiação para a mandíbula e dorso, associada a náuseas, iniciada há aproximadamente seis horas e que não cedeu com analgésicos comuns. Na emergência, foi imediatamente monitorado e prescreveu-se AAS, Nitrato sublingual, oxigenioterapia e analgesia com morfina obtendo rápida melhora sintomática e mantendo-se hemodinamicamente estável.

Realizado ECG e solicitados Troponina , CK total e CKMB.

Considerando os achados do eletrocardiograma, você

A causa mais comum de acidente vascular encefálico cardio-embólico é

Uma mulher de 56 anos portadora de prótese de valva mitral inicia quadro de febre e calafrios duas semanas após extração dentária. O exame físico revela aumento da intensidade do sopro habitual, o ecocardiograma evidencia uma vegetação de 1 cm na válvula protética e as hemoculturas revelam crescimento de Haemophilus parainfluenza.

A melhor conduta no caso é:

O filho de mãe diabética necessita de vigilância constante da equipe de enfermagem, pois são altamente predispostos a apresentar