Após 24h da cirurgia de colecistectomia por videolaparoscopia, paciente apresenta evolução clínica dentro do esperado, sem dor e em uso de analgesia regular. Encontra-se normocárdica, normotensa, afebril e eupneica, deambulando com auxílio. As incisões cirúrgicas estão íntegras com leve hiperemia, sem drenagem. Na formulação do planejamento de cuidados, o enfermeiro deve indicar com prioridade, o diagnóstico, a meta terapêutica e o resultado que a tornará mensurável. Nesse caso, constarão como diagnóstico, meta e resultado mensurável, respectivamente: 

Durante o exame físico, o enfermeiro evidenciou lesão por pressão em calcâneo esquerdo. A lesão apresentava perda da pele em sua espessura total, esfacelo em pequena quantidade, tecido de granulação no centro da lesão e epíbole. De acordo com a National Pressure Ulcer Advisory Panel e com aval das sociedades de especialistas da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) e da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE) - ANVISA (2023), a lesão descrita é classificada como:  

Lesão por pressão relacionada com dispositivo médico (LPRDM) ocorre quando a pele ou os tecidos subjacentes ficam sujeitos a pressão ou cisalhamento sustentados, causados por: