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Q4120643 Medicina
A respeito do uso de exames complementares na prática clínica, julgue o próximo item.
Em geral, o uso de exames diagnósticos é mais efetivo em situações de probabilidade pré-teste intermediárias, em que a obtenção de um resultado positivo ou negativo do teste leva a um maior valor preditivo positivo ou negativo, respectivamente.
Alternativas
Q4120642 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


Na embolia pulmonar de alto risco (maciça), há choque do tipo distributivo.

Alternativas
Q4120641 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


No paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com hipercapnia, a oferta de oxigênio em excesso produz agravamento da hipercapnia, devido ao pior acoplamento da relação ventilação/perfusão, uma vez que áreas com ventilação comprometida passam a ser mais perfundidas.

Alternativas
Q4120640 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


Em cerca de 10-15% dos pacientes com hemorragia digestiva baixa, há sangramento digestivo alto, o que justifica a realização de endoscopia digestiva alta antes da colonoscopia nos casos de instabilidade hemodinâmica em que haja suspeita de origem alta para o sangramento. 

Alternativas
Q4120639 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


A pesquisa de hemólise é um dos passos necessários para o diagnóstico da hipertensão acelerada maligna.

Alternativas
Q4120638 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


Para paciente com intoxicação por metanol, o antídoto que deve ser utilizado é o pentanol medicinal.

Alternativas
Q4120637 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, deve-se, imediatamente após a desfibrilação, checar o pulso do paciente para decidir sobre a continuidade ou não da massagem cardíaca.

Alternativas
Q4120636 Medicina

A respeito de emergências clínicas, julgue o item que se segue.


Na cetoacidose diabética, a hidratação venosa deve preceder a insulinoterapia e pode, por si só, melhorar parcialmente o quadro.

Alternativas
Q4120635 Medicina

A respeito das doenças reumáticas, julgue o item subsequente.


A artrite reumatoide (AR) raramente afeta a coluna torácica ou a lombar.

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Q4120634 Medicina

A respeito das doenças reumáticas, julgue o item subsequente.


A maioria dos portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresenta poliartrite intermitente, que varia de leve a incapacitante.

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Q4120633 Medicina

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o próximo item.


O excesso de iodo é o responsável pelo hipotireoidismo que pode se desenvolver em pacientes que fazem uso crônico de sotalol como antiarrítmico.

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Q4120632 Medicina

No que se refere a doenças endócrinas, julgue o próximo item.


O risco de desenvolvimento de neoplasia maligna de tireoide em portadores de bócio multinodular (BMN) é menor que naqueles com nódulos solitários.

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Q4120631 Medicina

A respeito de doenças gastrointestinais, julgue o item seguinte.


As úlceras pépticas gástricas tendem a ocorrer em pacientes com idades mais avançadas que as duodenais, sendo o pico de incidência mais reportado na sexta década de vida. 

Alternativas
Q4120630 Medicina

A respeito de doenças gastrointestinais, julgue o item seguinte.


Os cálculos de bilirrubinato de cálcio correspondem a mais de 90% dos cálculos biliares detectados em países ocidentais, sendo classificados como pigmentares. 

Alternativas
Q4120629 Patologia

Acerca de doenças pulmonares, julgue o item a seguir.


Na fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a alteração celular típica das vias aéreas de pequeno calibre é a hiperplasia das células caliciformes, em que essas células secretoras de muco substituem as células exócrinas bronquiolares secretoras de surfactante.

Alternativas
Q4120628 Medicina

Acerca de doenças pulmonares, julgue o item a seguir.


A ocorrência de infarto pulmonar geralmente indica um quadro de embolia pulmonar de média a grande monta.

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Q4120627 Medicina
        Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista (30 maços/ano), foi admitido no pronto-socorro de um hospital terciário, com quadro de dor torácica súbita havia cerca de três horas. A dor havia se iniciado em repouso, era mal localizada, descrita como opressiva e acompanhada de dispneia intensa. Durante o trajeto até o hospital, o paciente havia apresentado um episódio de síncope sem pródromos, com recuperação espontânea em poucos minutos, sem liberação esfincteriana e sem período pós-ictal. Segundo ele, tinha passado por cirurgia ortopédica para artroplastia de quadril direito havia duas semanas. Relatou também dor e aumento de volume na panturrilha direita havia três dias. Negou febre, tosse produtiva ou hemoptise. Estava em uso somente de anlodipino 5 mg ao dia.

        No exame físico na admissão, encontrava-se dispneico e ansioso. Apresentava frequência cardíaca de 101 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores significativos. Observou-se turgência jugular a 45°, além de edema assimétrico em membro inferior direito, com aumento de circunferência da panturrilha, dor à palpação profunda e discreta hiperemia local. O eletrocardiograma realizado na admissão é apresentado a seguir. A concentração de troponina ultrassensível era de 20 ng/L (valor de referência < 14 ng/L) e de BNP era de 650 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL). Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades.

Tendo como referência o quadro clínico hipotético descrito, julgue o item subsecutivo. 


Nesse caso, é adequado iniciar o uso de heparina de baixo peso molecular por via endovenosa enquanto se aguarda a confirmação diagnóstica.

Alternativas
Q4120626 Medicina
        Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista (30 maços/ano), foi admitido no pronto-socorro de um hospital terciário, com quadro de dor torácica súbita havia cerca de três horas. A dor havia se iniciado em repouso, era mal localizada, descrita como opressiva e acompanhada de dispneia intensa. Durante o trajeto até o hospital, o paciente havia apresentado um episódio de síncope sem pródromos, com recuperação espontânea em poucos minutos, sem liberação esfincteriana e sem período pós-ictal. Segundo ele, tinha passado por cirurgia ortopédica para artroplastia de quadril direito havia duas semanas. Relatou também dor e aumento de volume na panturrilha direita havia três dias. Negou febre, tosse produtiva ou hemoptise. Estava em uso somente de anlodipino 5 mg ao dia.

        No exame físico na admissão, encontrava-se dispneico e ansioso. Apresentava frequência cardíaca de 101 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores significativos. Observou-se turgência jugular a 45°, além de edema assimétrico em membro inferior direito, com aumento de circunferência da panturrilha, dor à palpação profunda e discreta hiperemia local. O eletrocardiograma realizado na admissão é apresentado a seguir. A concentração de troponina ultrassensível era de 20 ng/L (valor de referência < 14 ng/L) e de BNP era de 650 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL). Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades.

Tendo como referência o quadro clínico hipotético descrito, julgue o item subsecutivo. 


Espera-se que a ecocardiografia com doppler evidencie sinais de disfunção do ventrículo direito associados a aumento da pressão na artéria pulmonar. 

Alternativas
Q4120625 Medicina
        Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista (30 maços/ano), foi admitido no pronto-socorro de um hospital terciário, com quadro de dor torácica súbita havia cerca de três horas. A dor havia se iniciado em repouso, era mal localizada, descrita como opressiva e acompanhada de dispneia intensa. Durante o trajeto até o hospital, o paciente havia apresentado um episódio de síncope sem pródromos, com recuperação espontânea em poucos minutos, sem liberação esfincteriana e sem período pós-ictal. Segundo ele, tinha passado por cirurgia ortopédica para artroplastia de quadril direito havia duas semanas. Relatou também dor e aumento de volume na panturrilha direita havia três dias. Negou febre, tosse produtiva ou hemoptise. Estava em uso somente de anlodipino 5 mg ao dia.

        No exame físico na admissão, encontrava-se dispneico e ansioso. Apresentava frequência cardíaca de 101 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, SatO2 de 89% em ar ambiente e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem estertores significativos. Observou-se turgência jugular a 45°, além de edema assimétrico em membro inferior direito, com aumento de circunferência da panturrilha, dor à palpação profunda e discreta hiperemia local. O eletrocardiograma realizado na admissão é apresentado a seguir. A concentração de troponina ultrassensível era de 20 ng/L (valor de referência < 14 ng/L) e de BNP era de 650 pg/mL (valor de referência < 100 pg/mL). Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades.

Tendo como referência o quadro clínico hipotético descrito, julgue o item subsecutivo. 


Nesse contexto clínico, indica-se a realização de angiotomografia computadorizada das artérias pulmonares, para confirmação diagnóstica. 

Alternativas
Q4120624 Medicina
        Uma paciente de 70 anos de idade, portadora de hipertensão arterial, procurou a emergência médica por apresentar dor torácica intensa, de caráter lancinante, localizada na parede anterior do tórax e com irradiação para a região cervical, iniciada havia cerca de duas horas e sem alívio com analgésicos usuais. Ela negou comorbidades. No exame físico, encontrava-se sudorética, sem cianose, com SatO2 de 94% em ar ambiente, pressão arterial de 196 mmHg × 118 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular em dois tempos, com sopro diastólico de baixa intensidade (1+/4), auscultado no segundo espaço intercostal direito, junto à borda esternal. Os níveis de troponina ultrassensível estavam dentro da normalidade. O eletrocardiograma realizado no atendimento é apresentado a seguir.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os item subsequente.


Recomenda-se a administração intravenosa de metoprolol na paciente, com o objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 120 mmHg.

Alternativas
Respostas
13761: C
13762: E
13763: C
13764: C
13765: C
13766: E
13767: E
13768: C
13769: C
13770: C
13771: E
13772: E
13773: C
13774: E
13775: E
13776: E
13777: X
13778: C
13779: C
13780: C