Uma paciente de 83 anos, portadora de doença vascular periférica e hipertensão arterial sistêmica, encontra-se internada na UTI há 14 dias, sob ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas. Durante a troca de curativo, o enfermeiro observa uma área ulcerada na região do calcâneo direito, com tecido amarelado e presença de exsudato seroso moderado. Diante do quadro, ele registra a lesão e comunica a equipe multiprofissional. 

Com base nas recomendações da Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 05/2023 da ANVISA, que dispõe sobre as medidas de prevenção e segurança do paciente relacionadas à lesão por pressão, qual deve ser a conduta orientada pela ANVISA quanto à avaliação das lesões por pressão pelos profissionais de saúde? 

A.B.S, 79, portador de diabetes mellitus e neuropatia periférica, encontra-se internado na unidade de clínica cirúrgica há 10 dias após uma artroplastia total de quadril. Ele apresenta mobilidade reduzida, uso de analgesia contínua e leve desnutrição proteico-calórica. Durante a visita multiprofissional, o enfermeiro identifica áreas de preventivos. hiperemia na região sacral e decide revisar o plano de cuidados preventivos.

Com base nas recomendações da Nota Técnica GVIMS/GGTES nº 05/2023 da ANVISA, que atualiza as orientações sobre segurança do paciente e prevenção de lesão por pressão (LP), qual das medidas a seguir é considerada a mais importante para a prevenção de lesões por pressão em pacientes hospitalizados, devendo ser implementada de forma sistemática pela equipe de enfermagem?

Durante a preparação de um paciente para uma cirurgia ortopédica eletiva, o enfermeiro realiza os cuidados pré-operatórios conforme as recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. De acordo com o Protocolo para Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ANVISA, 2017), qual é a principal medida de prevenção que deve ser adotada antes da realização da cirurgia?

Em relação à prevenção de complicações neurológicas no pós-operatório ortopédico, qual é a orientação adequada ao enfermeiro? 

A trombose venosa profunda (TVP) é uma das principais complicações em pacientes em pós-operatório de cirurgias ortopédica. Qual é a principal medida preventiva no controle dessa complicação? Marque a alternativa CORRETA. 

Um paciente de 45 anos encontra-se no terceiro dia de pós-operatório de cirurgia ortopédica de fixação externa de tíbia. Durante a avaliação de enfermagem, o profissional observa o local de inserção dos pinos e anota suas observações no prontuário. Quais dos sinais a seguir indicam possível infecção no sítio de inserção dos pinos e deve ser comunicado imediatamente à equipe médica?

Paciente de 72 anos, submetido a uma cirurgia ortopédica de artroplastia de quadril, encontra-se em recuperação no setor de internação. Durante a visita de enfermagem, o enfermeiro observa que o paciente permanece deitado por longos períodos e apresenta respiração superficial.
Com base nas recomendações do Manual da SOBECC (2023), qual das ações abaixo é a mais indicada para prevenir complicações respiratórias no pós-operatório desse paciente ortopédico?

Um paciente de 55 anos foi submetido a uma cirurgia ortopédica de reconstrução do joelho e encontra-se na Sala de Recuperação Pós-anestésica, queixando-se de dor intensa no local operado. O enfermeiro avalia os sinais vitais e observa que estão estáveis. Qual das ações a seguir é a mais adequada para o controle da dor no pós-operatório desse paciente ortopédico?

A. G., 62 anos, submetido a uma cirurgia de fratura de pelve sob anestesia geral, acaba de ser transferido para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). O enfermeiro inicia a assistência de enfermagem no pós-operatório imediato.

Considerando os princípios de segurança do paciente qual das ações a seguir deve  ser prioritária nesse momento? 

R.S.N, 32 anos, foi encaminhado da sala cirúrgica para a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) após uma artroplastia total de quadril. O enfermeiro responsável inicia o cuidado pós-operatório imediato. De acordo com o Manual de Cuidados de Enfermagem em Centro Cirúrgico e Recuperação Anestésica da SOBECC (2023), qual das ações abaixo deve ser prioritária nesse momento?  

No pré-operatório, é de responsabilidade do enfermeiro orientar o paciente sobre o procedimento cirúrgico. Qual dessas orientações é obrigatória?

O enfermeiro tem papel essencial na assistência integral ao paciente no período pré-operatório, devendo oferecer orientações esclarecedoras, e garantir a segurança e a continuidade do cuidado até o momento do procedimento cirúrgico.

De acordo com o Manual de Enfermagem em Centro Cirúrgico da SOBEC (2023), qual é a principal função do enfermeiro no período pré-operatório de um paciente cirúrgico?

Cuidados paliativos são uma abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes (adultos e crianças) e famílias que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida, prevenindo e aliviando o sofrimento por meio da identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais. Compreende-se como doença grave e ameaçadora à vida qualquer doença aguda ou crônica, ou diversas condições de saúde que estão relacionadas a um alto grau de mortalidade, com prejuízos à qualidade de vida e funcionalidade da pessoa. (Alessandro et al, 2023). Diante da definição acima, assinale a alternativa CORRETA que define o principal objetivo dos cuidados paliativos?

Diretivas antecipadas de vontade (DAV) são instruções escritas, referente às manifestações de vontade, em que o paciente maior de idade (18 anos ou mais), com autonomia e capacidade de decisão preservadas, dispõe sobre como devem ser tomadas as decisões de tratamento médico quando ele não tiver mais condições para tal. Em relação às diretivas antecipadas de vontade, qual é a sua principal finalidade nos cuidados paliativos?

"A integralidade da atenção à saúde implica reconhecer o sujeito em suas necessidades biopsicossociais e garantir ações intersetoriais articuladas, considerando fatores ambientais, culturais, sociais e econômicos."

(Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Para entender a gestão do SUS. Brasília: CONASS, 2003).

Como o princípio da integralidade orienta a elaboração e execução das políticas públicas de saúde? 

"As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são organizações poliárquicas e intersetoriais que articulam serviços de diferentes níveis, organizando fluxos assistenciais e linhas de cuidado coordenadas pela Atenção Primária, visando ao cuidado integral, contínuo, multiprofissional e humanizado."

(Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010).

Explique por que o modelo de redes e linhas de cuidado constitui inovação de saúde brasileiros, conforme a Portaria nº 4.279/2010. a organização dos serviços 

"A Educação Permanente em Saúde propõe reorganização do processo de trabalho por meio de aprendizagem crítica, integrada à realidade dos serviços, estimulando o protagonismo dos trabalhadores e transformações gestão." contínuas nas práticas, estruturando políticas locais de educação e

(Brasil. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Ministério da Saúde, 2009).

Qual o impacto da Educação Permanente em Saúde na reorganização dos processos de trabalho e gestão dos serviços no SUS, conforme o suporte apresentado?

"O planejamento regional integrado e o contrato organizativo da ação pública da saúde são instrumentos fundamentais para a articulação entre entes federativos e definição de responsabilidades no SUS, fortalecendo a descentralização e a garantia da integralidade da atenção."

(Brasil. Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011).

Explique como o planejamento regional integrado e os contratos organizativos fortalecem a descentralização e o acesso integral à saúde no SUS.

“As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são composições organizativas de serviços de saúde, vinculados entre si por objetivos comuns e ações cooperativas, articulados para garantir cuidados integrais, contínuos e humanizados, tendo a Atenção Primária como coordenadora do cuidado.”

(Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010).

Segundo a Portaria nº 4.279/2010, as Redes de Atenção à Saúde têm por finalidade: 

“A Educação Permanente em Saúde é a aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizações e ao trabalho. Está dirigida à transformação das práticas profissionais e à ampliação da capacidade de resposta dos serviços de saúde.”

(Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2009).

A Educação Permanente em Saúde se caracteriza, segundo o suporte, por promover: