Questões de Concurso Múltipla-Escolha

Q4014032

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014032 Medicina

Paciente com sepse pulmonar evolui com insuficiência renal aguda. Gasometria: pH 7,28 / PaCO₂ 30 mmHg / HCO₃^- 14 mEq/L.
O distúrbio ácido-base é:

A

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

B

Acidose respiratória com compensação metabólica.

C

Acidose metabólica + alcalose respiratória.

D

Acidose respiratória aguda.

E

Alcalose metabólica.

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Q4014031

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014031 Medicina

Sobre infecção do trato urinário, marque a alternativa CORRETA.

A

A localização da dor (supra pubica ou lombar) constitui a principal característica que diferencia cistite de pielonefrite.

B

Quando a infecção urinária ocorrer no sexo feminino, deve-se investigar problemas estruturais no trato urinário com exames de imagem.

C

O tratamento de primeira linha para infecção urinária é com quinolonas (ciprofloxacino ou levofloxacino).

D

Mulheres na menopausa têm mais predisposição a infecção urinária devido a redução do estrogênio alterar o pH vaginal, facilitando infecção por Escherichia coli.

E

Bacteriúria assintomática deve sempre ser tratada no paciente idoso.

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Q4014030

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014030 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, chega ao Pronto-Socorro com quadro de confusão mental, letargia e sonolência, iniciado há 5 dias. Ao exame laboratorial, foi detectado sódio sérico de 122 mEq/L. Descartadas outras causas para o quadro, iniciou-se a reposição do sódio por via intravenosa.
Analisando-se os sintomas apresentados e o objetivo do tratamento proposto, conclui-se que o quadro é compatível com

A

hiponatremia aguda e que se deve repor o sódio de forma rápida, elevando o sódio sérico de 2 a 3 MmEq/L a cada hora até alcangar 135 mEq/L.

B

hiponatremia e a reposição de sódio não deverá elevar o sódio sérico mais do que 8 mEq/L nas primeiras 24 h.

C

hiponatremia de instalação insidiosa e que a reposição de sódio deverá ser suficiente para, em 24 h, o sódio sérico alcançar 135 mEq/L.

D

hiponatremia crônica e que a reposição de sódio objetiva elevar o sódio sérico para 130 mEq/L em até 4 h.

E

mielindlisepontina em decorrência de hiponatremia aguda e que, além da reposição de sódio imediata, o paciente devera ser internado em CTI.

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Q4014029

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014029 Medicina

Sobre infecção do trato urinário (ITU) marque a alternativa INCORRETA.

A

a principal via de contaminação do trato urinário é a ascendente.

B

ITU em um homem jovem não precisa solicitar exame de imagem para avaliar o trato urinário.

C

Mulher com ITU de repetição e menopausa pode usar reposição de estrogênio tópico (promestrieno) somente após rastreios para câncer de mama e ovário negativos.

D

Comprometimento sistêmico como febre e queda do estado geral é o que diferencia infecção do trato urinário alto da infecção do trato urinário baixo. Na pielonefrite é prudente iniciar o tratamento com antibioticoterapia endovenosa.

E

ITU de repetição é definida como 2 episódios no intervalo de 6 meses ou 3 episódios em um 1 ano.

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Q4014028

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014028 Medicina

Dentre as situações abaixo, marque aquela em que NÃO está indicado tratamento com antibioticoterapia devido à infecção do trato urinário.

A

Mulher, jovem, com disúria, dor supra púbica, polaciúria há 2 dias e sem corrimento vaginal, mas sem resultado de sumário de urina.

B

Mulher no curso da 28ª semana de gestação com urocultura evidenciando crescimento de E.coli, porém completamente assintomática.

C

Mulher transplantada renal com incontáveis piócitos em sumário de urina, com queixas e sem alteração do estado geral.

D

Mulher idosa que será submetida a cirurgia ortopédica devido à fratura de colo do fêmur e em exames pré-operatórios flagrado sumário de urina com nitrito positivo, 20 piócitos e sem queixas.

E

Homem idoso, sabidamente portador de hiperplasia prostática benigna, admitido com febre, queda do estado geral e sumário de urina com 50 piócitos.

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Q4014027

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014027 Medicina

Sobre a doença renal crônica (DRC), julgue os itens a seguir em V (verdadeiro) e F (falso) e marque a alternativa correspondente:
( ) As principais causas de óbito dos pacientes portadores de DRC são complicações decorrentes da hemodiálise, como arritmias e infecção da corrente sanguínea associada a cateter.
( ) Um paciente transplantado renal com taxa de filtração glomerular 120ml/min/1,73m² não tem DRC.
( ) A maioria dos sintomas de uremia (encefalopatia urêmica, solugos, inapetência) ocorrem no estádio G5.
( ) Anemia e hiperparatireoidismo secundario são complicações da DRC que podem ser encontradas a partir dos estádios G3b-G4.
( ) O tratamento farmacológico com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) auxilia no tratamento dos paciente com DRC, pois tais fármacos irão dilatar a arteríola eferente, diminuindo a pressão intraglomerular e a hiperfiltração glomerular.

A

V V V V V.

B

F V V V V.

C

F F V V V.

D

F F F V F.

E

F F F F F.

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Q4014026

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014026 Medicina

Caso clínico:
José da Silva, 66 anos, sabidamente portador de hipertensão e diabetes há cerca de 15 anos, comparece para primeira consulta no ambulatório de nefrologia, encaminhado por médica da atenção primária devido a “alterações nos exames dos rins”. Ele nega qualquer tipo de queixa. Acompanhante refere que os exames dos rins foram repetidos 2 vezes. Faz uso diário de: Enalapril 10mg 12/12h; Anlodipino 10mg/dia e Metformina 1.000mg 2x/dia. Nega alergias. Os exames foram:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Calculada a taxa de filtragdo glomerular pelo CKD-EPI que evidenciou taxa estimada de 38ml/mim/1,73m². No exame fisico, ele apresentou sobrepeso (IMC 28), PA: 145/92mmHg em membro superior direito e 148/94mmHg em membro inferior esquerdo. Sem edemas em membros inferiores.
Analise o caso do paciente descrito e responda as duas questões a seguir.
Para complementar a avaliação clinica e condutas do paciente é necessario:
1. Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias e próstata.
2. Solicitar dosagem de PTH, cálcio e fósforo e já iniciar reposição de colecalciferol devido a hipovitaminose D.
3. Solicitar pesquisa de proteindria de 24h para melhor avaliar esse marcador.
4. Aguardar próxima consulta para fazer ajustes em anti-hipertensivos.
Esta (ão) CORRETOS apenas o (s) item (ns)

A

1 e 2.

B

1, 2 e 3.

C

1, 2 e 4.

D

1, 2, 3 e 4.

E

1.

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Q4014025

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014025 Medicina

Em paciente não diabético com DRC pós-glomerular (TFGe 42 mL/min) e doença aterosclerótica comprovada, qual a melhor justificativa para priorizar um ISGLT2 em vez de finerenona?

A

Maior eficácia na redução de eventos cardiovasculares fatais.

B

Efeito antiproteinúrico independente do sistema renina-angiotensina.

C

Prevenção primária de eventos tromboembólicos venosos.

D

Modulação do eixo inflamatório IL-6/CRP.

E

Redução do risco de progressão para terapia dialítica.

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Q4014024

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014024 Medicina

Paciente diabético com DRC estagio G3bA2 (TFGe 38 mL/min/1.73m²) em uso de finerenona apresenta melhora da albumindria, porém desenvolve hipercalemia persistente (K+ 5,8 mEg/L). Qual mecanismo dos inibidores de SGLT2 poderia permitir a manutenção da terapia combinada?

A

Aumento da excreção fracional de potássio pelo túbulo distal.

B

Redução da atividade do cotransportador Na-K-2Cl na alga de Henle.

C

Estimulação da reabsorção de cálcio no túbulo contornado distal.

D

Inibição da bomba Na+/K+ ATPase nas células intercaladas.

E

Modulação da expressão de canais ROMK no córtex renal.

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Q4014023

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014023 Medicina

Em paciente com NIA por vancomicina, qual achado de microscopia eletrônica é patognomônico?

A

Depósitos eletrodensosintramembranosos.

B

Footprocesseffacement difuso.

C

Inclusões laminares em células tubulares.

D

Ruptura da lâmina densa glomerular.

E

Mitocôndrias gigantes em podócitos.

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Q4014022

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014022 Medicina

Qual desses novos agentes oncológicos apresenta maior associação com nefrite intersticial aguda mediada por linfócitos T citotóxicos (CD8+)?

A

Inibidores de PARP.

B

Anticorpos anti-PD-1/PD-L1.

C

Inibidores de ALK.

D

Antagonistas de BCL-2.

E

Moduladores de BET.

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Q4014021

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014021 Medicina

Qual interação farmacológica pode potencializar a nefrotoxicidade do tacrolimo sem alterar significativamente seus níveis séricos?

A

Uso concomitante com voriconazol.

B

Associação a diuréticos tiazídicos.

C

Administração com inibidores da bomba de prótons.

D

Combinação com antagonistas dos receptores da angiotensina Il.

E

Uso prolongado com anti-inflamatórios não esteroidais.

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Q4014020

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014020 Medicina

Um paciente transplantado renal, em uso de sirolimo há 4 meses, apresenta tosse seca, dispneia progressiva e infiltrados intersticiais bilaterais na tomografia de tórax. Qual mecanismo fisiopatológico está mais associado a esse quadro?

A

Fibrose pulmonar por ativação de mTOR em fibroblastos.

B

Broncoespasmo por liberação de histamina.

C

Edema alveolar por toxicidade endotelial direta.

D

Pneumonia lipoide por deposição de lipídios.

E

Hiper-reatividade brônquica por desregulação imune.

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Q4014019

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014019 Medicina

Mulher de 47 anos, com antecedente de esclerose sistêmica difusa diagnosticada há 6 meses, procura serviço médico de urgência, com queixa de cefaléia, elevação abrupta da pressão arterial (pressão arterial de 180x110 mmHG) e aumento rápido da creatinina (creatinina basal de 0,9mg/dl, atual de 1,5mg/dl no exame do pronto-socorro). Sumário de urina: tragos de proteina, sem hematúria e sem leucocitaria. A suspeita é de crise renal esclerodérmica.
A medida terapêutica mais importante é:

A

Pulsoterapia com metilprednisolona.

B

Introdução imediata de inibidor da ECA.

C

Micofenolato mofetil.

D

Plasmaférese.

E

Diuréticos de alça como monoterapia.

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Q4014018

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014018 Medicina

Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, encontra-se grávida de 14 semanas. Possui antecedente de nefrite lupica classe Ill, em remissão clinica há 1 ano (apés indugdo com ciclofosfamida). Faz uso regular de hidroxicloroquina, prednisona 5 mg/dia e azatioprina. Apresenta-se assintomatica, com pressão arterial 110/60 mmHg. Exames mostram: creatinina 0,8 mg/dL, proteindria de 420 mg/24h, C3 e C4 normais, anti-dsDNA negativo, sumário de urina com trações de proteindria, sem hematúria e sem cilindros hemáticos.
A conduta mais adequada nesse momento é:

A

Suspender a azatioprina pelo risco teratogênico.

B

Manter o esquema terapêutico atual e realizar seguimento clinico-laboratorial seriado.

C

Substituir a azatioprina por micofenolato mofetil.

D

Indicar biópsia renal imediata devido à proteinúria.

E

Introduzir ciclofosfamida profilaticamente.

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Q4014017

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014017 Medicina

Mulher de 42 anos procurou servico médico de urgência por queixa de dispneia, hemoptise e oligúria. Exames complementares mostram creatinina 3,4 mg/dL (creatinina em consulta de rotina de dois meses antes de 0,8mg/dl), sumário de urina com hematuria e proteinuria (sumário de urina era normal na consulta de rotina de 2 meses antes); anemia e tomografia computadorizada de tórax evidenciou infiltrado alveolar bilateral. Anticorpo Anti-membrana basal glomerular positivo, pANCA negativo, CANCA negativo, FAN negativo. Realizada biópsia renal (Microscopia óptica e imunoflorescência): Microscopia óptica da biopsia renal: glomerulonefrite crescéntica. Presença de crescentes circunferenciais hipercelulares comprimindo o tufo glomerular no centro do glomérulo e fechando os lumens capilares. Imunoflorescência da Biopsia renal: depósitos lineares de IgG na membrana basal glomerular.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial CORRETA são:

A

Lúpus eritematoso sistêmico — pulsoterapia com corticóide.

B

Vasculite associada ao ANCA - rituximabe isolado.

C

Doença anti-membrana basal glomerular — corticoide, ciclofosfamida e plasmaférese.

D

Amiloidose — controle clínico da proteinúria.

E

Nefropatia por IgA — corticoide sistêmico.

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Q4014016

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014016 Medicina

Paciente de 56 anos, com antecedente de artrite reumatoide há 18 anos, com acompanhamento inadequado e controle ineficaz da doença por má aderência. Procurou serviço médico devido à queixa de edema de membros inferiores (++/4+) e espuma na urina. Exames laboratoriais evidenciaram: Proteinúria de 4 gramas/24hs, creatinina de 1,2 mg/dl, albumina sérica de 2,4g/dl, colesterol total de 300mg/dl e triglicerídeos de 250mg/dl. Biópsia renal mostra depdsitos amiloides com coloração positiva pelo vermelho do Congo.
A principal medida terapêutica para retardar a progressão da doença renal é:

A

Pulsoterapia com metiprednisolona.

B

Controle rigoroso da atividade inflamatória da doença de base.

C

Plasmaférese seriada.

D

Espironolactona.

E

Diálise precoce como estratégia preventiva.

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Q4014015

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014015 Medicina

Homem de 60 anos com queixa de astenia,fraqueza, perda ponderal de 4 kg em 3 meses, associado a artralgias difusas em membros superiores e inferiores. Evolui com elevação da creatinina de 1,1 para 4,2 mg/dL em 4 semanas. Sumário de urina com proteinúria (+/4+), hematúria e cilindros hematicos. ANCA-PRS3 positivo. Biópsia renal: glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
A melhor estratégia para indução de remissão é:

A

Corticoide isolado em dose plena.

B

Corticoide associado a ciclofosfamida ou rituximabe.

C

Plasmaférese isolada.

D

Micofenolato mofetil associado a corticoide em baixa dose.

E

Azatioprina como terapia inicial.

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Q4014014

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014014 Medicina

Mulher de 23 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial de 155x95 mmHg. Exames complementares: creatinina 1,5 mg/dL, proteinúria de 4,8 g/24h, C3 e C4 consumidos, anti-dsDNA positivo 1:640. Biópsia renal: glomerulonefrite proliferativa difusa, com depósitos subendoteliais e crescentes celulares em 25% dos glomérulos.
A conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A

Prednisona em dose baixa associada a hidroxicloroquina.

B

Pulsoterapia com corticoide associada a micofenolato mofetil ou ciclofosfamida.

C

Azatioprina associada a inibidor da ECA.

D

Rituximabe em monoterapia.

E

Apenas controle pressórico rigoroso.

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Q4014013

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Nefrologia - Edital nº 39 |

Q4014013 Medicina

Paciente masculino, 43 anos, portador de cirrose hepática por vírus C, evoluiu com púrpura palpável artralgias, hipocomplementemia e comprometimento renal. Assinale a alternativa CORRETA sobre o achado renal mais provável:

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

B

Nefrite intersticial.

C

Glomerulopatia C3.

D

Lesão tubular direta pelo virus.

E

Glomerulopatia colapsante.

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