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Durante a realização da osteotomia vertical no ramo mandibular, a localização precisa do nervo alveolar inferior é crucial para evitar lesões. Estudos mostram que a antelíngula, uma protuberância localizada na superfície lateral da mandíbula, tradicionalmente era usada como um ponto de referência para a posição da língula e do feixe vasculonervoso alveolar inferior. No entanto, pesquisas mais recentes indicam que a osteotomia deve ser realizada a uma determinada distância posterior a essa proeminência para minimizar o risco de lesão do nervo.
Para minimizar a possibilidade de lesões, a osteotomia deve ser feita a uma distância posterior a antelíngula de:
I. A escolha do antibiótico adequado deve levar em consideração uma medicação bactericida, com drogas preferencialmente de amplo espectro e eventuais associações medicamentosas.
II. Nos casos de Angina de Ludwig, mesmo não havendo flutuação purulenta palpável, está indicada a drenagem imediata dos espaços submentual, submandibulares bilaterais, com uso de drenos intercomunicantes.
III. O uso de antibióticos potentes como no caso da vancomicina será indicado em casos graves de pacientes nefropatas com doses regulares.
I. As infecções graves têm potencial de obstrução de vias aéreas parcial ou total, gerando risco eminente de vida para o paciente.
II. Os quadros graves apresentam evolução lenta permitindo a conduta de tratamento cirúrgico em nível ambulatorial com paciente externo ao ambiente hospitalar.
III. As doenças metabólicas não controladas causam diminuição na função leucocitária, comprometendo as defesas do hospedeiro e aumentando a gravidade da infecção.
I. Trata-se de uma infecção polimicrobiana com predominância de Streptococos.
II. Os cocos anaeróbios Gram-negativos e os bacilos anaeróbicos Gram-positivos apresentam um papel patogênico mais relevante nessas infecções.
III. Com a disseminação da infecção para os espaços profundos, os produtos metabólicos dos Streptococos criam um ambiente favorável para o crescimento de anaeróbios que tem potencial de causar necrose de liquefação dos tecidos.
Um paciente de 55 anos, sexo masculino, apresentando quadro de infecção odontogênica complexa que ganhou espaços fasciais secundários foi internado em unidade hospitalar de emergência. Após Tomografia Computadorizada, foi observado em um corte sagital mediano a seguinte imagem. Ao analisá-la, assinale os itens abaixo.

Fonte: Arquivo Instituto Dr. José Frota.
I. O espaço submandibular encontra-se acometido e é observado na imagem.
II. A infecção envolve o espaço mediastinal.
III. O espaço pré-vertebral encontra-se acometido em nível da vértebra Cervical C3.
I. Trata-se de quadro compatível com anquilose da ATM, a ser confirmado com Tomografia Computadorizada, com indicação cirúrgica de Prótese Total de ATM.
II. Para o paciente em questão pode-se indicar o tratamento de eminectomia para liberação da abertura de boca do paciente.
III. Para o tratamento, pode ser indicado o uso de um espaçador, como uma esfera de silicone, a ser instalado na loja articular previamente à Temporomandibular.
I. Nos casos de dor miofascial a origem da disfunção é muscular, como resultado de uma função muscular alterada ou hiperatividade, sendo de origem multifatorial.
II. No caso do deslocamento anterior do disco sem redução, é característica ao exame clínico a escuta do estalo articular, havendo limitação de abertura de boca.
III. Nas doenças articulares degenerativas, é possível observar irregularidades e perfurações de disco articular, além de erosões ou osteófitos na superfície articular.
Assinale a alternativa correta sobre esse tema.
I. Há uma maior prevalência de fraturas mandibulares associadas ao sexo masculino.
II. Fraturas mandibulares que ocorrem no decorrer do transoperatório são mais prevalentes que fraturas que ocorrem no pós-operatório.
III. As fraturas pós-operatórias podem ocorrer até quarta semana após a realização do procedimento cirúrgico.
IV. A idade é um achado relevante para risco de fratura mandibular, porém as impacções mandibulares de maior complexidade, pela classificação de Pell e Gregory, não aumentam esse risco.
É correto apenas o que se afirma em:
I. Obliteração do conduto radicular e anquilose podem acontecer em um percentual maior de dentes que foram transplantados com o ápice aberto.
II. O autotransplante pode ser realizado em áreas edêntulas e os dentes podem continuar a erupcionar, após se consolidarem no rebordo alveolar.
III. Independente se o dente tem ápice aberto ou fechado, o autotransplante preserva e promove a regeneração óssea, devido a células viáveis do ligamento periodontal.
IV. Dentes inclusos, sejam molares ou pré-molares, podem ser opção de escolha de dentes doadores a serem transplantados.
É correto apenas o que se afirma em:
I. A incisão em envelope, intrasulcular e em gengiva inserida, apresenta uma cicatrização mais rápida e com menos dor, quando comparada a retalhos com incisões relaxantes.
II. Após o acesso cirúrgico a uma lesão cística, a superfície convexa da cureta deve estar voltada para a parede óssea, enquanto a superfície côncava deve estar voltada para a cápsula cística, realizando a separação do cisto da parede óssea.
III. Fios de sutura polifilamentares têm a propriedade de absorver mais fluidos bucais, quando comparados com fios monofilamentares, porém estes últimos apresentam maior facilidade para soltar o nó cirúrgico.
IV. Fios de suturas reabsorvíveis de origem animal, como o Categute, apresentam a sua absorção mais rápida quando comparados com as suturas reabsorvíveis de origem sintética.
É correto apenas o que se afirma em:
Considerando a interpretação dos exames de imagem bidimensionais da região bucomaxilofacial, qual dos acidentes anatômicos listado abaixo é observado apenas na radiografia panorâmica, não sendo visualizado em radiografias intraorais periapicais?
Com base na descrição clínica, imaginológica e histológica, assinale a alternativa com o diagnóstico e conduta terapêutica correta.
Com as informações descritas no caso clínico acima, assinale abaixo, dentre as alternativas, a que apresenta a hipótese clínica mais provável, considerando as características clínicas e o comportamento mais prevalentes observados em lesões intraósseas dos maxilares.