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O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__) A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__) A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__) Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Considerando as especificidades do paciente, essas hemácias precisam obrigatoriamente ser
( ) Pode ser obtido a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese de doador único, sendo que a unidade por aférese contém significativamente mais plaquetas que a unitária.
( ) Cada unidade de CP unitário contém aproximadamente 5,5 x 10¹⁰ plaquetas em 50-60 mL de plasma, enquanto a unidade por aférese contém pelo menos 3,0 x 10¹¹ plaquetas em 200-300 mL de plasma.
( ) O método do buffy coat permite a separação das plaquetas sem reduzir o teor de leucócitos contaminantes.
( ) O CP obtido por aférese ou agrupamento de buffy coat deve ser armazenado em pool e submetido a técnicas estéreis para evitar contaminação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Com base no exposto, analise as perguntas abaixo:
• O doador está apto ou inapto para doação?
• A bolsa coletada deve ser utilizada ou descartada?
• Qual é a interpretação mais provável da sorologia reagente para HCV?
Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.
I. A leucorredução é realizada para reduzir o número de leucócitos residuais em hemocomponentes, devendo o produto final conter menos de 5 x 10⁶ leucócitos por unidade.
II. A coleta por aférese permite a obtenção seletiva de hemocomponentes (plaquetas, plasma ou hemácias), e a maioria dos equipamentos modernos já realiza a leucorredução durante o procedimento.
III. A leucorredução beneficia tanto pacientes pediátricos quanto adultos, reduzindo o risco de reações febris não hemolíticas, transmissão de CMV e aloimunização HLA.
IV. A plaquetaférese realizada em doador único permite obter uma unidade equivalente a 6 a 8 unidades de concentrado de hemácias obtidas de sangue total.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
( ) Deve ser realizado em todas as doações de sangue em paralelo com os testes sorológicos.
( ) De acordo com a sensibilidade, o exame detecta cargas virais mínimas (ex.: 50 UI/mL para HCV e HBV, 100 cópias/mL para HIV-1).
( ) O controle de qualidade externo permite verificar sensibilidade, especificidade e ausência de contaminação durante a extração e amplificação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. O controle de qualidade dos hemocomponentes inclui a verificação de volume, hematócrito e contagem de plaquetas, e deve ser realizado em 100% das bolsas coletadas.
II. No Brasil, os testes sorológicos obrigatórios na triagem de doadores incluem HIV 1 e 2, HBV, HCV, HTLV 1 e 2, sífilis e doença de Chagas.
III. Na imuno-hematologia, o controle de qualidade deve abranger tipagem ABO e RhD, além da pesquisa de anticorpos irregulares em doadores e receptores.
IV. A ANVISA, por meio da RDC nº 34/2014, dispensa os serviços de Hemoterapia da participação em programas externos de avaliação da qualidade, exigindo apenas controles internos.
V. A testagem de esterilidade bacteriana deve ser realizada em todas as unidades de hemocomponentes produzidas, independentemente do tipo ou do método de obtenção.
Quais estão corretas?
Coluna 1
1. Hemolítica aguda.
2. Febril não hemolítica.
3. DECH-AT. 4. TRALI.
Coluna 2
( ) Anticorpos anti-HLA ou antileucócitos do doador.
( ) Incompatibilidade ABO.
( ) Proliferação de linfócitos viáveis do doador em receptor imunocomprometido.
( ) Presença de anticorpos contra leucócitos ou citocinas acumuladas nos hemocomponentes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: