Diferenças entre medicamentos de mesma
substância ativa, como excipientes e formas farmacêuticas,
podem influenciar tolerabilidade e biodisponibilidade em
pacientes sensíveis; o farmacêutico deve considerar essas
diferenças ao orientar trocas.
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A ausência documentada de POPs escritos no
serviço farmacêutico pode ser compensada pela experiência
verbal da equipe, dispensando a necessidade de procedimentos
formalizados para fins de conformidade sanitária.
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Situação hipotética: Um paciente relata erupção
cutânea após início de antibiótico. Assertiva: O farmacêutico
deve orientar suspensão ou busca imediata de avaliação médica
quando indicado, registrar o caso e encaminhar notificação de
suspeita de reação adversa conforme rotina local.
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Reembalar doses unitárias automaticamente confere
ao medicamento nova data de validade original do produto,
independentemente do tipo de procedimento de fracionamento
adotado.
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A avaliação de medicamentos em idosos deve
considerar critérios específicos (por exemplo, listas de
medicamentos potencialmente inapropriados) e revisão
farmacoterapêutica para minimizar riscos da polifarmácia.
A etiqueta de dispensação pode omitir instruções de
horário de administração quando a prescrição informa apenas
'um comprimido ao dia', pois essa informação é implícita.
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Situação hipotética: Um lote de vacinas apresenta
vestígios de congelamento após registro de temperatura abaixo
de 0°C. Assertiva: O farmacêutico deve quarentenar o lote e
seguir orientação do fabricante e do sistema de vigilância
sanitária antes de liberar ou descartar o produto.
A confidencialidade das notificações de eventos
adversos impede o farmacêutico de informar o paciente sobre a
existência da notificação ou das medidas adotadas para seu
caso.
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Situação hipotética: Em preparação de
quimioterápicos à atenção primária (hipotética), houve
necessidade de cálculo de dose por superfície corporal.
Assertiva: O farmacêutico deve conferir os cálculos de dose
antes da liberação, pois a verificação independente é barreira
crítica para segurança.
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A escrituração e guarda de medicamentos sujeitos a
controle especial podem ser delegadas integralmente a um
auxiliar sem supervisão, desde que o auxiliar tenha experiência
prévia na atividade.
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A implementação de POPs, rotulagem padronizada,
uso de tall manlettering e separação por categorias
terapêuticas são medidas eficazes e recomendadas para reduzir
erros de dispensação relacionados a medicamentos com nomes
semelhantes.
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O registro da temperatura da câmara fria pode ser
negligenciado quando os valores justapõem-se a pequenos
picos documentados, pois pequenas variações não têm
relevância operacional.
Situação hipotética: Em farmácia municipal com
grande rotatividade de estoques, observa-se vencimento de
diversos lotes. Assertiva: A adoção do critério FIFO (first in,
first out) e controles de validade é medida imprescindível para
reduzir perdas por vencimento.
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Os medicamentos sujeitos a controle especial
devem ter sua documentação de entrada, saída e prescrições
arquivadas e disponibilizadas para inspeção e auditoria, sendo
responsabilidade do serviço farmacêutico manter
rastreabilidade.
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Situação hipotética: Para reduzir o número de
comprimidos diários de um paciente idoso em polifarmácia, o
farmacêutico substitui, por iniciativa própria, um medicamento
de prescrição por um fitoterápico sem informar o médico.
Assertiva: Essa conduta é aceitável quando promove adesão.
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Situação hipotética: Um profissional encontra na
geladeira da unidade de saúde um frasco de insulina com
validade vencida; o frasco estava misturado com produtos
dentro da câmara fria. Assertiva: O farmacêutico responsável
deve recolher e quarentenar o frasco, investigar a cadeia de frio
e o procedimento de guarda e implementar ações corretivas
para evitar recorrência.
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Se a embalagem primária de um medicamento
apresentar a data de validade parcialmente apagada, o produto
deve ser dispensado normalmente desde que o aspecto físico do
conteúdo esteja aparentemente preservado.
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Situação hipotética: Durante atendimento, um
paciente relata possível reação adversa a novo medicamento
iniciado há 48 horas. Assertiva: A notificação espontânea de
suspeita de reação adversa ao sistema de farmacovigilância é
indicada mesmo sem comprovação causal, pois o sistema aceita
sinais e suspeitas para monitoramento.
Ao dispensar, o farmacêutico pode livremente
alterar a dose prescrita quando julgar que a posologia indicada
pelo médico é excessiva, sem necessidade de comunicação ou
registro dessa alteração.
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