Na abordagem da hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) no paciente com hipertensão portal por cirrose hepática, a abordagem endoscópica diagnóstica e terapêutica constitui recurso de primeira linha.

Com relação ao tratamento endoscópico da HDAV, é correto afirmar que

Na evolução da síndrome da hipertensão portal, a hemorragia digestiva alta varicosa (HDAV) é consequente à ruptura das varizes esofagogástricas, complicação grave que acomete até 40% dos cirróticos. A profilaxia primária da HDAV é recomendada e reduz o risco do primeiro episódio de sangramento.

Com relação à profilaxia primária da HDAV em cirróticos, de acordo com o Consenso de Baveno VI, é correto afirmar que

A ingestão acidental de corpos estranhos demandam atendimento endoscópico frequente.

Com relação a esse acidente, é correto afirmar que

O tempo para realização do exame endoscópio após ingestão de corpo estranho é variável, de acordo com o tipo e com a localização no tubo digestivo.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC com sua competência.

COLUNA I

1. Endoscopia imediata

2. Endoscopia em até 12 horas

3. Endoscopia eletiva (tempo maior que 24 horas)

4. Não realizar a retirada endoscópica

COLUNA II

( ) Moeda no esôfago em paciente assintomático

( ) Baterias impactadas no esôfago

( ) Camisinha preenchida com cocaína

( ) Imãs impactados no esôfago ou no estômago

Assinale a sequência correta.

Com relação às definições de neoplasia precoce e superficial no tubo digestivo, assinale a alternativa incorreta.

Analise o caso clínico a seguir.

Endoscopia realizada em paciente com sintoma de refluxo evidenciou: “Mucosa esofagiana brancacenta e opaca no terço inferior, com quatro erosões longitudinais com 15 mm de comprimento, duas delas confluentes. Área de mucosa de aspecto colunar acima da linha Z, medindo 30 mm, circunferencial. Hérnia hiatal de grande tamanho.”

Com relação aos aspectos endoscópicos descritos, a classificação do achado é

O uso de fármacos para sedação e anestesia em procedimentos endoscópicos busca o conforto para o paciente, e o médico assistente deve conhecer a farmacologia básica desses medicamentos para segurança do paciente.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da droga com os efeitos desejados ou adversos.

COLUNA I

1. Midazolam

2. Propofol

3. Fentanila

COLUNA II

( ) Alquiferol com propriedades hipnóticas e sedativas; alta lipossolubilidade com meia-vida de eliminação em até uma hora; pode provocar redução da pressão arterial, depressão respiratória e miocárdica.

( ) Seu uso está indicado para propiciar analgesia em procedimentos dolorosos. Principais efeitos colaterais são náusea, vômito e prurido.

( ) Possui propriedades como amnésia anterógrada, ansiólise, sedação, anticonvulsivante e relaxante muscular.

Assinale a sequência correta.

O médico endoscopista e os serviços de endoscopia devem seguir normatizações (que têm força de lei) da ANVISA e do CFM na prática endoscópica.

A esse respeito, numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação da norma/RDC (Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA) com sua competência.

COLUNA I

1. RDC 6 (2013)

2. RDC 50 (2002)

3. Resolução CFM 1.670 (2003)

COLUNA II

( ) Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

( ) Dispõe sobre as boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com acesso ao organismo por orifícios naturais.

( ) Dispõe sobre as normas para a prática da sedação em procedimentos médicos qualificados.

Assinale a sequência correta.

Analise as seguintes afirmativas sobre o manejo das drogas antitrombóticas e o uso de antibióticos para profilaxia de infecções no paciente que será submetido à endoscopia digestiva e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) EUS/ecoendoscopia com ou sem punção de agulha fina na abordagem de lesões sólidas constitui procedimento de baixo risco de bacteremia e infecção.

( ) Pacientes com doença hepática avançada em vigência de hemorragia digestiva alta devem receber profilaxia antibiótica.

( ) Quando utilizado isoladamente, o AAS não aumenta, de modo significativo, o risco de sangramento em procedimentos endoscópicos.

( ) As tienopiridinas devem ser suspensas por 48 horas em pacientes que serão submetidos a procedimentos endoscópicos com alto risco de sangramento.

Assinale a sequência correta.

A respeito da Relação Nacional de Medicamentos para o SUS, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os insumos à sua área específica.

COLUNA I

1. Relação Nacional de Medicamentos do Componente Básico da Assistência Farmacêutica

2. Relação Nacional de Medicamentos do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica

3. Relação Nacional de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica

4. Relação Nacional de Medicamentos de Uso Hospitalar

COLUNA II

( ) Acesso a medicamentos e insumos, para prevenção, diagnóstico, tratamento e controle de doenças e agravos específicos, contemplados em programas estratégicos de saúde do SUS.

( ) É constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica.

( ) Medicamentos que possuem descrição nominal própria na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais do SUS e integram os procedimentos financiados pelas autorizações de internações hospitalares e pelas autorizações de procedimentos ambulatoriais.

( ) Acesso aos medicamentos necessários para o cuidado de uma série de situações clínicas definidas em protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas.

Assinale a sequência correta.

O Brasil vive, desde dezembro de 2016, um dos maiores surtos de febre amarela (FA) de transmissão silvestre da sua história, com ocorrência em estados da região Sudeste, principalmente Minas Gerais e Espírito Santo, mas também no Rio de Janeiro e em São Paulo.

Referente aos surtos de febre amarela, assinale a alternativa incorreta.

Os Objetivos do Milênio foram definidos pela Organização das Nações Unidas (ONU) em 2000. Dos oito objetivos, três dizem respeito à saúde: redução da mortalidade de crianças menores de cinco anos, redução da mortalidade materna e controle de doenças infecciosas como a AIDS e a malária, conforme a imagem a seguir.

Disponível em: < www.nacoesunidas.org >.

No Brasil, há resultados importantes em relação a esses oito objetivos.

Sobre os resultados no Brasil, assinale a alternativa incorreta.

Analise a tabela a seguir.

GRUPOS DE PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS E DE ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAIS COM VALORES APROVADOS POR ANO NO SUS - BRASIL, EM 2003 E 2007 (em milhões de R$)

FONTE: SIA/SUS/DATASUS/MS

Sobre o aumento do número de procedimentos especializados nesses quatro anos, especialmente com relação aos procedimentos especializados e quimioterapia, é correto afirmar que houve

O segmento do cólon mais acometido pela colite colágena é:

Quanto ao screening de carcinoma coloretal nas doenças inflamatórias intestinais é correto afirmar que:

Paciente jovem, sexo masculino, realiza endoscopia digestiva alta para investigação de disfagia intermitente para sólidos, sendo encontrado na mucosa esofágica sulcos longitudinais, anéis mucosos e pontilhado esbranquiçado aderido à mucosa. Quanto a esta doença é correto afirmar que:

Em relação à esofagite cáustica é correto afirmar que:

A esofagite por refluxo é complicação mais frequente após qual cirurgia para obesidade?

Carcinoma epidermoide precoce de esôfago cuja histologia revela invasão submucosa até SM2 pode ser tratado curativamente através de:

Quanto ao tratamento endoscópico da acalasia é correto afirmar que: