rugina

rugina

afastador de Farabeuf

bisturi

pinça de Allis

Lembrar que materiais contaminados com bactérias e vírus extremamente patogênicos e resistentes a tratamento estão presentes com frequência no ambiente de trabalho do técnico em necrópsia.

Esquecer que a atividade exercida pelo técnico em necrópsia é eminentemente insalubre, para evitar estresse.

Aceitar que as medidas de proteção e segurança dependem apenas do trabalhador.

Desprezar o fato de que substâncias sólidas e líquidas tóxicas voláteis, bem como com vapores venenosos e inflamáveis, estão comumente presente no ambiente de trabalho.

Considerar que o lixo produzido no ambiente de necrópsia se assemelha mais ao lixo comum que ao lixo hospitalar.

Protelar a procura de serviço de pronto atendimento médico, visando providências terapêuticas e profiláticas para depois que terminar o horário de trabalho.

Realizar registro junto à chefia ou direção do setor e tomar as medidas perante o serviço de medicina do trabalho somente se for determinado.

Calçar uma luva que não esteja furada ou rasgada, colocar imediatamente máscara e óculos protetores e continuar a necrópsia.

Lavar a região afetada em água corrente e abundante.

Enxugar a região afetada com pano.

As luvas de couro ou sola, por serem resistentes, são preconizadas para utilização em necrópsia.

É indispensável calçar, sobre luvas de borracha ou látex, outras luvas de pano ou de malha com o objetivo de corrigir o contato escorregadio da superfície úmida.

O auxiliar de necrópsia pode se recusar a trabalhar sem luva, pois, o uso desse equipamento é opcional.

As luvas de malhas metálicas utilizadas comumente no manuseio de carne animal são comumente usadas em necrópsias, pois não alteram consideravelmente o tato ou a destreza do sector.

As luvas de látex do tipo cirúrgico e uso único são as adequadas para uso em necrópsias, mesmo que usadas duplamente e sobrepostas em cada mão, pois o tato e o sentido de preensão são suficientemente precisos.

Por serem metálicos, os instrumentos podem ser guardados sujos e molhados.

A esterilização de material cirúrgico destinado a uso em cadáveres é preconizada por alguns autores, mas, para outros, a limpeza, degermação e desinfecção rigorosas por métodos químicos ou físicos são suficientes.

Não se deve dar preferência a utilização de material descartável no manejo com cadáveres na sala de necrópsia.

As serras elétricas utilizadas para abertura de crânio, as quais se assemelham às utilizadas para serragem de talas de gesso imobilizador, devem ser mantidas sempre limpas e lubrificadas após a lavagem com sabão em água corrente, o que as mantém esterilizadas.

Após o uso, é desnecessário escovar o material e lavá-lo com detergente em água corrente, sendo a colocação em solução desencrostante totalmente contraindicado.

A retirada do intestino em bloco, após as ligaduras do início do jejuno e do reto, ocultam as demais vísceras abdominais.

As técnicas de incisão mento-pubiana e biacrômio-externopubiana são aceitáveis, porém a primeira oferece maior facilidade para a secção do gradil costal nas faces ânterolaterais e, consequentemente, para a retirada do bloco ósseocartilaginoso anterior do tórax.

A manipulação para a abertura das cavidades deve ser cuidadosa, de forma que os líquidos pleurais, pericárdicos e peritoniais, se abundantes, não se misturem. Os líquidos corporais devem ser colhidos separadamente, com uma concha ou seringa, visando à colocação em instrumento que permita a aferição de seu volume ou o envio do material para análise laboratorial.

No exame do coração e dos pulmões, deve-se preservar a arquitetura mediastinal, proscrevendo-se o exame em separado desses órgãos na bancada.

Não existe a possibilidade de ferimento do auxiliar de necrópsia durante a manobra de exposição e retirada dos pulmões, uma vez que é impossível que as pontas das costelas seccionadas façam contato com dorso da mão do manipulador.

Para a abertura das cavidades torácica e abdominal com incisão anterior, o cadáver deve estar em posição de decúbito ventral.

A técnica de corte de Griesinger, realizada de forma transversal ao maior eixo, é indicada para a abertura do coração e exposição da cavidade de seus ventrículos.

Para a abertura da cavidade medular, o cadáver deve estar em decúbito dorsal.

Para secção das lâminas vertebrais, o instrumento menos adequado é o raquiótomo.

Durante a incisão do couro cabeludo para a realização do escalpe, preferencialmente a cabeça deve estar apoiada no cepo e os cabelos devem ser separados com um pente, em caso de incisão bimastoide, por motivos estéticos e para a conservação do gume do escalpelo.

Ghon

Letulle

Langley

Virchow

Rokitansky

A salgação com cloreto de sódio, como método químico de conservação, é preconizada em peças e em cadáveres.

O método químico de conservação permite o transporte mais seguro do cadáver ou de suas partes, sem a necessidade de aparelhos, como geladeira e câmara fria.

O método químico de conservação não prejudica a análise de presença de substâncias no cadáver.

O embalsamamento não é um método químico de conservação.

O método químico com a utilização de ácido bórico retarda significativamente a putrefação e a decomposição cadavérica, sem alterar características, como a consistência e a cor dos tecidos.

A ultracriopreservação, método de conservação de cadáveres, foi preconizada para possibilitar o retorno à vida, em época futura, quando houver tecnologias capazes de recuperação das funções orgânicas e biológicas do corpo ultracongelado.

A cocção é método físico de conservação biológica preconizado em peças anatômicas e cadáveres.

O resfriamento e o congelamento não são métodos físicos de conservação cadavérica.

A eficácia da conservação cadavérica é diretamente proporcional à temperatura utilizada.

A radiação ionizante é método físico de conservação de peças e cadáveres utilizado rotineiramente nas salas de necrópsia.

cepo – corte da pele da cabeça

agulhas de sutura e fios – perfuração das vísceras para coleta de sangue ou outros fluidos contidos em seu interior

pinças dente de rato e anatômica – dissecação a musculatura aderida à calota craniana

afastador de Farabeuf – afastamento das estruturas para exposição de planos profundos e cavidades

régua metálica – tracionamento das estruturas para exposição e dissecção

faca com lâmina achatada de 20 a 25 centímetros – partição de órgãos

costótomo – secção da calota craniana

serra de lâmina ou serra elétrica vibratória – corte das costelas para abertura do estojo torácico

tesoura de ponta romba – secção de ossos

bisturi com lâmina – corte de grandes vísceras

estufas – secagem e esterilização de material cirúrgico e de necrópsia quando utilizada temperatura de até 90 ºC.

geladeiras – conservação permanente de material retirado do cadáver na temperatura entre 0 e 2 ºC.

freezers – conservação de material, como sangue e urina de cadáveres, destinado a exames laboratoriais, entre 0 e -10 ºC de temperatura.

câmara fria – armazenamento de material perecível, como filmes utilizados em exames de raios-X e líquidos utilizados na formolização.

balanças – pesagem do cadáver inteiro, das vísceras e dos fluidos do corpo, respectivamente nas ordens de grandezas mais convenientes, em gramas, miligramas e quilogramas.

trabalhar com rotinas fixas de procedimentos, evitando improvisações, especialmente relacionadas aos instrumentos de trabalho.

descartar os dejetos provenientes da sala de necrópsia como lixo hospitalar, na classificação de resíduo infectante.

iniciar várias necrópsias simultaneamente para ganhar tempo.

manter o ambiente organizado, limpo, ventilado, iluminado e livre de aglomerações.

descartar de objetos perfurantes e cortantes em recipientes de paredes rígidas, evitando descarte destes objetos em sacos plásticos.

O comprimento da empunhadura não altera o resultado do efeito protetor das luvas.

Os objetos empregados em necrópsias são considerados equipamentos de proteção individual (EPI).

A utilização de botas de borracha pelo técnico não tem relação com a prevenção de acidentes pessoais e de contaminações.

O uso de avental impermeável e gorro ou rede para proteção dos cabelos é dispensável e não é preconizado para a proteção e segurança do técnico em necrópsia.

A utilização de máscara de papel ou tecido sobre a boca e o nariz é contraindicada por ser incômoda e não impedir a sensação de odores desagradáveis emanados do cadáver.

gesso.

esmalte sintético colorido.

massa PVA.

acetato de vinil (vinilite) corada.

fibra de vidro.

O pâncreas deve ser examinado preferencialmente em separado, após a abertura do estômago e do duodeno. Estes dois órgãos devem ter sua cavidade aberta para exposição de suas mucosas.

A retirada em bloco dos órgãos dos sistemas urinário e reprodutivo dificulta a análise.

Os rins removidos devem ser partidos no sentido transversal, a partir da convexidade para o hilo, de modo que seja visualizada a relação da medula com a cortical em toda sua extensão.

Se a priori for descartada a causa da morte de pessoa do sexo feminino em idade reprodutiva relacionada ao sistema reprodutor, é dispensável, durante a necrópsia, a abertura da cavidade uterina.

O exame do esôfago é dificultado pela retirada em bloco dos órgãos do pescoço e mediastino.

É preconizado que não se realize a abertura da faringe, da laringe e da traqueia durante a necrópsia clínica para preservar a estética do cadáver.

O baço deve ter seus ligamentos e eventuais aderências seccionados, fazendo-se tração para a posição medial, em direção ao estômago para facilitar a extração.

Os cortes no baço, para visualização de seu interior, devem ser radiados ou cruzados.

A exposição da vesícula, a verificação de sua abertura e a visualização da bile ou do conteúdo biliar é realizada com o fígado ainda in situ, já a prova da permeabilidade das vias biliares é realizada após a retirada em bloco do fígado e vesícula.

Os cortes no fígado, para visualização de seu interior, devem ser feitos separando-se rigorosamente os lobos.

A concentração mais indicada de formol nas soluções destinadas a conservação de peça anatômica para biópsia é de 1%.

Os frascos transparentes, de boca larga e com alto poder de vedação, não são os recipientes ideais para a colocação do material para biópsia.

Após a colocação do material biopsiado no recipiente, é desnecessário proceder à cautelosa identificação, uma vez que se pode fazer a identificação por DNA.

A quantidade de fixador que cobre o nível da peça, evitando o contato da sua ponta superior com o ar, independentemente do volume ocupado pela peça no frasco, é sempre suficiente para o efeito desejado.

No Brasil, o patamar de exposição ocupacional pelo formol ou formaldeído é de 1,6 ppm (2g/m³) até 48h/semana de acordo com a NR n.º 15; de 1978, Portaria n.º 3.214 do Ministério da Saúde e com a IARC, vol. 88, de 2002.

O líquido de Kaiserling (formol a 40% 1.600 ml; acetato de potássio 240 g; nitrato de potássio 80 g; água 8.000 ml) não é preconizado para o embalsamamento.

O bálsamo e outras resinas com odor característico nunca foram utilizados no preparo de cadáveres, sendo mera coincidência o nome embalsamamento atribuído ao método.

A mistura de formol a 40% na quantidade de 3.000 mL associado a álcool absoluto 2.000 mL, glicerina 1.000 mL, ácido fênico 100 mL, tintura de cromo 2 mL e mercúrio cromo em quantidade suficiente para corar resulta em solução sem efetividade na formolização.

O formol não é uma mistura líquida de formaldeído e água.

A utilização do formol na conservação de cadáveres pode interromper significativamente o processo de putrefação.