Questões de Concurso
Para médico - hebiatra
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Analise as assertivas sobre profilaxia pós-exposição (PEP) em adolescentes.
I- A indicação de profilaxia para o HBV dependerá da situação vacinal e sorológica do paciente. Para os imunes para HBV, não há indicação de medida profilática adicional.
II- A PEP para HIV deve ser iniciada no máximo em até 48 horas após a exposição, sendo recomendada seu início o quanto antes. A profilaxia é realizada por 28 dias e a pessoa necessita ser acompanhada pela equipe de saúde, inclusive após esse período, fazendo os exames necessários.
III- A profilaxia para Infecção por Neisseria gonorrohoeae e Chlamydia trachomatis em adolescentes com peso inferior a 45 kg, deve ser realizada, preferencialmente, com ceftriaxona 500 mg, 1 frasco-ampola, IM, dose única mais azitromicina 1000 mg, via oral, dose única, (dois comprimidos de 500 mg).
IV- A profilaxia para Tricomoníase, composta por Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, via oral, (dose única) ou 250 mg, 8 comprimidos via oral (dose única), não deve ser prescrita no primeiro trimestre de gestação.
Está correto acerca da profilaxia pós-exposição (PEP) em adolescentes apenas o que se afirma em:
I- Os efeitos agudos esperados do consumo de cocaína incluem aumento de energia, estado de alerta, sociabilidade, euforia, diminuição da necessidade de sono, aumento do esvaziamento gástrico e da motilidade intestinal.
II- Efeitos fisiológicos incluem taquicardia, miose, sudorese, náusea, tremor, discinesias, diminuição do apetite e perda de peso.
III- Efeitos psiquiátricos incluem humor disfórico, ansiedade, ataques de pânico, desconfiança, paranoia, grandiosidade e comprometimento do julgamento enquanto os efeitos comportamentais incluem inquietação, agitação e comportamentos estereotipados repetitivos.
IV- Os sintomas de abstinência após a cessação do uso crônico e pesado de cocaína incluem depressão, ansiedade, lassidão, dificuldade de concentração, anedonia, fissura, aumento do apetite e sono perturbado, frequentemente, com insônia inicial e subsequente hipersonia, além de sonhos intensos e perturbadores.
Está correto acerca dos efeitos agudos do uso e sinais de abstinência à cocaína em adolescentes, apenas na alternativa:
I- Os sintomas de abstinência alcoólica incluem, usualmente, na maioria dos pacientes, sudorese, bradicardia, aumento do tremor nas mãos, sonolência, náuseas ou vômitos, alucinações visuais, táteis ou auditivas transitórias, agitação psicomotora, ansiedade e narcolepsia.
II- Segurança e incentivo em um ambiente tranquilo com interações interpessoais limitadas, bastante líquido, boa nutrição, e administração de tiamina e multivitamínicos são cuidados de suporte suficientes para controlar a abstinência alcoólica leve.
III- Perda de peso ou baixo índice de massa corporal, atrofia muscular, perda de gordura subcutânea, edema e alterações nos cabelos/pele/unhas podem estar associadas à desnutrição associada ao alcoolismo.
IV- Gasometria com aumento do bicarbonato (HCO3>27 mEq/L) no sangue pode indicar acidose metabólica secundária à deficiência de vitamina b1, devido ao alcoolismo crônico. A manifestação clínica inclui hiperventilação, náuseas, fadiga e taquicardia.
Está correto a respeito das manifestações clínicas, laboratoriais e manejo do alcoolismo em adolescentes, apenas o que se afirma em:
I- A sífilis primária consiste em um único cancro usualmente dolorido no local da inoculação, acompanhado de adenopatia regional e disúria. O corrimento vaginal, quando presente, pode ser esbranquiçado ou amarelado.
II- A sífilis secundária, doença sistêmica, frequentemente, inclui erupção cutânea (disseminada e/ou envolvendo as palmas das mãos e plantas dos pés), febre, malestar e outros sintomas como faringite, hepatite, placas mucosas, condiloma plano e alopecia.
III- A latência precoce refere-se ao período em que um paciente é infectado pelo Treponema pallidum, conforme demonstrado por testes sorológicos, mas não apresenta sintomas. A sífilis latente precoce ocorre no primeiro ano, após a infecção inicial.
IV- O tratamento preferencial da sífilis tardia para pacientes não gestantes e não alérgicos a penicilina consiste na administração intramuscular de benzilpenicilina benzatina dose única.
Está correto a respeito das manifestações clínicas da sífilis em adolescentes, apenas o que se afirma em:
I- O aumento do risco de sangramento está associado ao uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina, concomitantemente, com anticoagulantes e/ou antiplaquetários. Epistache, acidente vascular cerebral, hematoma e hemorragia digestiva alta.
II- Antidepressivos estão associados a um risco aumentado de ideação suicida e tendência suicidas em jovens adultos.
III- Antidepressivos (quando usados como monoterapia) podem precipitar um episódio misto/maníaco em pacientes com transtorno bipolar.
IV- A fluoxetina pode ser administrada com ou sem alimentos. No tratamento pediátrico da ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, depressão, anorexia, bulimia, as doses devem ser administradas à noite.
Está correto sobre os medicamentos antidepressivos em adolescentes apenas o que se afirma em:
I- As opções terapêuticas utilizadas no tratamento medicamentoso antidepressivo incluem fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina e bupropiona.
II- A amitriptilina e outros antidepressivos tricíclicos são utilizados como tratamento inicial diante da segurança relacionada à terapia medicamentosa desta classe de fármacos.
III- Se a farmacoterapia for considerada necessária, com ou sem intervenções psicoterapêuticas, um inibidor não seletivo de recaptação de serotonina deve ser usado como primeira linha.
IV- A fluoxetina é o inibidor seletivo de recaptação de serotonina de primeira linha na ausência de interações entre medicamentos, fatores de risco para comorbidade bipolar ou histórico familiar de resposta insatisfatória à fluoxetina.
Está correto sobre o tratamento de depressivo em adolescentes apenas o que se afirma em:
I- Transtornos psiquiátricos (por exemplo, depressão grave, transtornos por uso de substâncias ou transtornos psicóticos).
II- Falar sobre morte.
III- Automutilação não suicida, como cortes.
IV- Mudanças de comportamento que incluem diminuição da impulsividade ou atenuação da agressividade.
Está correto acerca dos fatores de risco e sinais de alerta para suicídio em adolescentes apenas o que se afirma em:
I- Educar pacientes e cuidadores sobre os efeitos desinibidores do álcool e outras drogas.
II- Restringir o acesso a todos os meios letais de suicídio, exclusivamente, medicamentos e objetos cortantes.
III- Perguntas como: "Você tem um plano?" ou "Quando e onde você pretende fazer isso?", podem contribuir no desfecho negativo em pacientes em risco e favorecer o risco de suicídio.
IV- A administração emergencial de antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina, usualmente, não tem papel no manejo agudo de crianças ou adolescentes suicidas.
Está correto apenas o que se afirma em: