Questões de Concurso para Médico clínico

Q1191845

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191845 Medicina

Considere os seguintes exames laboratoriais:
bilirrubinas totais = 5,0 mg/dL; bilirrubina direta = 3,9 mg/dL; bilirrubina indireta = 1,1 mg/dL; TGO = 950 U/L; TGP = 1280 U/L; fosfatase alcalina = normal; gama-GT = normal; tempo de protrombina = 12 segundos; INR = 1,0; albumina sérica = 4 mg/dL.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico compatível com esses exames.

A

Síndrome colestática por neoplasia de cabeça do pâncreas.

B

Síndrome de Gilbert.

C

Hepatite viral aguda.

D

Cirrose hepática.

E

Coledocolitíase e colangite.

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Q1191844

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191844 Medicina

Jovem, 19 anos, sexo feminino, refere adinamia e cansaço aos esforços moderados há cerca de três meses. O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa e taquicardia regular com frequência cardíaca em torno de 110 bpm. Refere hipermenorreia desde a primeira menstruação.

Assinale a alternativa que contém os achados laboratoriais mais prováveis.

A

Hb = 10,0 g/dL; VCM = 100; nível sérico de vitamina B12 e ácido fólico diminuídos.

B

Hb = 8,5 g/dL; VCM = 92; ferro sérico elevado; ferritina elevada; transferrina baixa.

C

Hb = 8,2 g/dL; VCM = 111; ferro sérico baixo; ferritina baixa; transferrina baixa.

D

Hb = 9,2 g/dL; VCM = 69; ferro sérico baixo; ferritina baixa; transferrina elevada.

E

Hb = 7,5 g/dL; VCM = 75; nível sérico de vitamina B12 e ácido fólico elevados.

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Q1191843

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191843 Medicina

Mulher, 36 anos, branca, previamente hígida, relata quadro gripal ocorrido há cerca de três semanas, com febre baixa, coriza, prostração e adinamia. Refere que utilizou apenas sintomáticos e houve melhora do quadro. Há cerca de sete dias, evoluiu com déficit motor progressivo e ascendente, nos quatro membros, acompanhado de arreflexia. A ressonância nuclear magnética de encéfalo foi normal.

Assinale a alternativa que contém o resultado mais provável do exame de líquor dessa paciente, considerando o correto diagnóstico do quadro descrito.

A

aspecto xantocrômico, 110 células/mm³ , glicose = 18 mg/dL, proteínas =120 mg/dL.

B

aspecto xantocrômico, 5 células/mm³ , glicose = 55 mg/dL, proteínas = 99 mg/dL.

C

aspecto hemorrágico, 88 células/mm³ , glicose = 47 mg/dL, proteínas = 85 mg/dL.

D

aspecto turvo, 70 células/mm³ , glicose = 24 mg/dL, proteínas = 60 mg/dL.

E

aspecto límpido, 2 células/mm³ , glicose = 62 mg/dL, proteínas = 29 mg/dL.

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Q1191842

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191842 Medicina

A miopatia é um dos efeitos colaterais do uso das estatinas. O risco para seu desenvolvimento é consideravelmente maior na seguinte condição:

A

paciente diabético e obeso.

B

paciente em uso concomitante de nitratos.

C

paciente hipotireoideo em uso de fibrato.

D

paciente com HDL-colesterol inferior a 35 mg/dL.

E

atleta em uso de metformina.

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Q1191841

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191841 Psiquiatria

Homem, 55 anos, com antecedente de depressão tratada no passado, e sem uso de medicamentos atuais, refere quadro de tremor de repouso em membros superiores há cerca de um ano. Refere, ainda, bradicinesia e dificuldade para iniciar certos movimentos. O filho que o acompanha relata que a aparência do pai também tem mudado, parecendo que seu rosto perdeu expressão e que todos esses sintomas pioraram desde a morte de sua mãe, que ocorrera há 6 meses.
O fármaco mais apropriado ao caso em questão é

A

a levodopa.

B

a amitriptilina.

C

o haloperidol.

D

a sertralina.

E

o propranolol.

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Q1191840

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191840 Medicina

Mulher, 32 anos, com episódio de abortamento espontâneo há 1 ano, sem antecedentes patológicos conhecidos e sem uso de medicamentos ou de substâncias lícitas ou ilícitas, procura atendimento médico por dor e edema em membro inferior direito. Os exames laboratoriais revelam discreta plaquetopenia (132000) e alargamento do TTPA. O Doppler do membro afetado revela trombose venosa profunda.
O diagnóstico presuntivo é de

A

artrite reumatoide.

B

síndrome do anticorpo anti-fosfolípide.

C

lúpus eritematoso sistêmico

D

síndrome de Sjöegren.

E

esclerodermia.

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Q1191839

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191839 Medicina

Paciente do sexo masculino, 24 anos, diabético tipo 1, faz uso de 32 UI de insulina NPH pela manhã e 12 UI de insulina NPH à noite. Durante consulta de rotina, refere que tem dormido mal, com sonhos vívidos e sudorese noturna. Os controles de dextros pré-prandiais estão adequados, mas as dextros realizadas ao acordar estão frequentemente em torno de 220 a 240 mg/dL. A hemoglobina glicada está em 6,4%.

Assinale a alternativa que contém a conduta correta.

A

Aumentar a dose noturna da insulina.

B

Reduzir a dose noturna da insulina.

C

Reduzir a dose diurna da insulina.

D

Aumentar a dose diurna da insulina.

E

Aumentar proporcionalmente ambas as doses de insulina.

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Q1191838

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191838 Medicina

Jovem, 23 anos, sexo masculino, apresenta pressão arterial de 200 x 100 mmHg, durante exame admissional, confirmada em nova avaliação após uma semana. Não apresenta comorbidades e nem histórico familiar de hipertensão arterial. O exame físico apenas evidencia a presença de sopro sistólico suave na ausculta do flanco direito do abdome. Os exames laboratoriais são normais, incluindo função renal, hemograma e urina tipo I. A ultrassonografia de abdome mostra: ausência de líquido livre, fígado normal, pâncreas não visualizado por interposição gasosa, rim direito medindo 7,4 cm e rim esquerdo medindo 11,0 cm.

O exame que certamente trará a confirmação diagnóstica é:

A

Doppler de artérias renais.

B

cortisol sérico basal.

C

atividade de renina plasmática.

D

aldosterona sérica.

E

monitorização ambulatorial da pressão arterial 24 horas (MAPA).

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Q1191837

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191837 Medicina

Considere o resultado de sorologia a seguir e assinale a alternativa que apresenta a situação clínica compatível.

AgHBs – não reagente

AgHBe – não reagente

Anti-HBcAg – não reagente

Anti-HBsAg – reagente

Anti-HBeAg – não reagente

A

Cicatriz sorológica após vacinação.

B

Cicatriz sorológica após infecção com o vírus da hepatite B.

C

Hepatite B aguda.

D

Paciente com hepatite B em janela imunológica.

E

Indivíduo suscetível à contaminação pelo vírus da hepatite B.

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Q1191836

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191836 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao esôfago de Barret.

A

Não há correlação entre o tamanho da área afetada e o prognóstico do paciente.

B

Endoscopia digestiva alta seriada é desnecessária, já que as medidas farmacológicas e nutricionais resolvem a maioria dos casos.

C

O uso de inibidor de bomba de prótrons dimimui sensivelmente o risco de ocorrência de adenocarcinoma esofágico.

D

O tabagismo não apresenta relação com a sua fisiopatologia

E

O epitélio escamoso distal do esôfago é substituído por epitélio colunar intestinal.

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Q1191835

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191835 Medicina

Paciente do sexo masculino, 42 anos, proveniente do Ceará, procura atendimento médico por dispneia de longa data, mais intensa nos últimos 3 meses. Refere que há 22 anos trabalha escavando poços de água potável. Seu estado geral é bom, não há queixa de febre ou de outros sintomas associados.
Analise a radiografia de tórax, ilustrada a seguir, e assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica correta para o caso relatado.
Imagem associada para resolução da questão

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A

Talcose.

B

Tuberculose.

C

Silicose.

D

Pneumocistose.

E

Asbestose.

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Q1191834

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191834 Medicina

Após a realização de toracocentese em paciente portador de volumoso derrame pleural, foi drenado 1300 mL de líquido amarelo citrino, sem grumos. A razão entre desidrogenase lática (DHL) no líquido pleural e sangue foi menor que 0,6, e a razão entre proteína do líquido pleural e sangue foi inferior a 0,5.

Assinale a alternativa que contém o quadro clínico compatível com tais achados.

A

Febre, calafrios, inapetência e expectoração amarelada.

B

Câncer de mama operado há 2 anos, tendo sido realizada apenas quadrantectomia.

C

Nódulo pulmonar escavado e espiculado na tomografia de tórax, em paciente com 40 anos de tabagismo.

D

Tosse há 4 meses, emagrecimento e sudorese noturna.

E

Dispneia progressiva aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores.

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Q1191833

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191833 Medicina

Homem, 76 anos, ex-tabagista e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, faz uso de beta-agonista e corticoide inalatórios, com bom controle das crises há pelo menos 1 ano. Há uma semana, apresenta piora importante da dispneia, com chiado difuso no peito e expectoração esverdeada em pequena quantidade.
A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a coleta de escarro para definir o agente etiológico, devendo-se aguardar o resultado para o tratamento definitivo.

B

O quadro sugere evolução natural da doença. Deve-se associar tiotrópio inalatório e corticoterapia sistêmica.

C

Realizar espirometria de urgência para quantificar a piora da capacidade funcional e definir real necessidade do uso de antibióticos.

D

Os sintomas sugerem agudização da doença de base, provavelmente de origem infecciosa. Recomenda-se iniciar antibioticoterapia empírica precoce.

E

Deve-se iniciar Vancomicina parenteral precocemente, em decorrência da gravidade do quadro.

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Q1191832

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191832 Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Paciente portador de asma brônquica é trazido por familiares ao pronto atendimento com queixa de dispneia súbita, dor torácica em hemitórax direito e dificuldade para falar. O exame físico revela o paciente sonolento, torporoso, taquidispneico e com cianose de extremidades. Escala de Glasgow na chegada = 8 (abertura ocular = 2, resposta verbal = 2, resposta motora = 4), PA = 100 x 60 mmHg, FC = 120 bpm e SpO2 = 73%. Realizada radiografia de tórax na sala de emergência (ilustrada a seguir).

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que contém a melhor estratégia terapêutica inicial.

A

Descompressão torácica com dreno de pigtail no segundo espaço intercostal direito, seguido de drenagem pleural, intubação orotraqueal e ventilação mecânica.

B

Ventilação não invasiva com CPAP, administração de furosemida e inalação com broncodilatador

C

Máscara de O₂ tipo Venturi, anticoagulação plena e administrar trombolítico.

D

Intubação orotraqueal, ventilação mecânica e iniciar antibioticoterapia.

E

Intubação orotraqueal e drenagem de hemitórax esquerdo com dreno em selo d’água no sexto espaço intercostal na linha axilar posterior.

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Q1191831

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191831 Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Paciente portador de asma brônquica é trazido por familiares ao pronto atendimento com queixa de dispneia súbita, dor torácica em hemitórax direito e dificuldade para falar. O exame físico revela o paciente sonolento, torporoso, taquidispneico e com cianose de extremidades. Escala de Glasgow na chegada = 8 (abertura ocular = 2, resposta verbal = 2, resposta motora = 4), PA = 100 x 60 mmHg, FC = 120 bpm e SpO2 = 73%. Realizada radiografia de tórax na sala de emergência (ilustrada a seguir).

Imagem associada para resolução da questão

A radiografia de tórax é compatível com

A

broncopneumonia à esquerda.

B

tromboembolismo pulmonar maciço.

C

pneumotórax.

D

congestão pulmonar.

E

derrame pleural volumoso à esquerda.

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Q1191830

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191830 Medicina

Mulher, 66 anos, diabética em uso de insulina glargina 35 UI ao dia, procura atendimento ambulatorial com queixa de sudorese fria e desconforto epigástrico inespecífico há cerca de uma hora. Nega hipertensão ou outras comorbidades. A paciente encontra-se eupneica, sem alterações nas auscultas cardíaca e pulmonar. Sua pressão arterial é de 160 x 105 mmHg e a frequência cardíaca está regular, em torno de 112 bpm.

Assinale a alternativa que contém a conduta apropriada.

A

Solicitar urina tipo I, urocultura, hemograma completo e PCR.

B

Iniciar atenolol 50 mg ao dia e agendar reavaliação em uma semana.

C

Iniciar amlodipina 5 mg ao dia, diminuir a dose da insulina, pois o quadro sugere hipoglicemia, e reavaliar a paciente em uma semana.

D

Solicitar glicemia capilar e eletrocardiograma imediatos.

E

Solicitar hemograma, função renal, enzimas cardíacas e glicemia, com retorno ambulatorial precoce.

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Q1191829

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191829 Medicina

Homem, 38 anos, ex-presidiário, procura atendimento médico com queixas de fraqueza, astenia, náuseas e vômitos, anorexia, emagrecimento e aparecimento de hiperpigmentação cutânea, principalmente em face e membros superiores. Refere que terminou tratamento completo de tuberculose pulmonar há cerca de dois meses. O exame físico revela mucosas descoradas e desidratação. A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a frequência cardíaca é de 52 batimentos por minuto. Foram realizados exames laboratoriais que mostram: anemia normocrômica e normocítica, potássio sérico = 6,1 mEq/L e sódio sérico = 126 mEq/L.
O tratamento de eleição, além de hidratação parenteral, deve ser feito com

A

esquema alternativo contra tuberculose.

B

diurético e restrição hidrossalina.

C

DDAVP oral.

D

DDVAP nasal.

E

hidrocortisona e fludrocortisona.

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Q1191828

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191828 Medicina

Paciente submetido a tireoidectomia total por câncer invasivo de tireoide retorna ao hospital no sexto pós-operatório com queixa de rouquidão importante, astenia, câimbras e parestesia em membros inferiores. O exame físico mostra a presença de sinal de Chvostek.
A conduta mais apropriada, nesse caso, é:

A

orientar repouso, pois trata-se de achado comum nesse tipo de cirurgia.

B

prescrever levotiroxina sódica em altas doses, para supressão da hipófise.

C

internar o paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar reposição de cálcio.

D

suspeitar de hematoma compressivo de loja operatória e solicitar avaliação do cirurgião.

E

administrar corticoide intravenoso e retirar os pontos cirúrgicos da incisão

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Q1191827

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191827 Medicina

Homem, 41 anos, assintomático, durante check-up anual realiza ultrassonografia de tireoide. O laudo ultrassonográfico cita a presença de nódulo sólido hipoecoico, medindo 1,2 x 0,9 x 1,0 cm, com contornos regulares, sem calcificações e com vascularização central e periférica ao Doppler. Os resultados laboratoriais mostram T4 livre e TSH dentro da normalidade.
Assinale a alternativa que contém a conduta correta para esse paciente.

A

Solicitar cintilografia de tireoide.

B

Realizar seguimento anual com dosagem sérica de hormônios tireoideanos.

C

Solicitar punção aspirativa do nódulo com agulha fina, guiada por ultrassom.

D

Indicar tireoidectomia subtotal.

E

Indicar tireoidectomia total.

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Q1191826

Ano: 2016 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Presidente Prudente - SP Prova: VUNESP - 2016 - Prefeitura de Presidente Prudente - SP - Médico Clinico Geral |

Q1191826 Medicina

Paciente do sexo masculino, 82 anos, encontra-se internado em pós-operatório de cirurgia de fixação de coluna vertebral por fratura patológica. Há dois dias, apresenta insônia, labilidade emocional e torna-se agressivo contra seu familiar que o acompanha, achando se tratar de um bandido que o mantém em cativeiro. O medicamento que deve ser administrado nesse momento é

A

o bromazepam.

B

a quetiapina.

C

o carbolítio.

D

o citalopram.

E

a donepezila.

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