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Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147066
Medicina
Mulher, 53 anos, procura atendimento médico para controle do diabetes e perda de peso. Encontra-se assintomática e refere ser diabética há 3 anos. Não pratica atividade física regular desde o diagnóstico. Está em uso de metformina 2 g/dia e atorvastatina 20 mg. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 79 bpm; IMC = 33,7 kg/m2 ;
circunferência abdominal = 91 cm. Exames complementares: fundo de olho normal; glicemia de jejum = 188 mg/dL; HbA1c =
8,0%; creatinina = 0,81 mg/dL; urina tipo 1 = normal. Foi realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir. 
Além de mudança no estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada será com
Além de mudança no estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada será com
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147065
Medicina
Homem, 65 anos, procura programa de rastreamento para câncer de pulmão. Antecedentes pessoais: tabagismo 39 maços/ano. Tomografia de tórax de baixa dosagem apresenta nódulo sólido, único, medindo 17 mm em parênquima de lobo inferior de pulmão direito.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta
a seguir.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147064
Medicina
Homem, 67 anos, branco e sem histórico de diabetes,
apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo
superior do pulmão esquerdo. Exame físico: orientado,
regular estado geral, PA = 100 x 60 mmHg, FR = 32 ipm,
FC = 102 bpm. Tax = 37,9 ºC, pulmões com roncos e alguns estertores subcrepitantes à esquerda. Exames laboratoriais: hemograma com 10.600 glóbulos brancos, com
61% de neutróflos e 1% de bastões; ureia = 55 mg/dL;
glicemia = 101 mg/dL.
A conduta mais adequada é o tratamento
A conduta mais adequada é o tratamento
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147063
Medicina
Homem, 42 anos, refere dispneia que se iniciou há mais
ou menos dois meses. Relata que fazia atividade física
regularmente, mas a dispneia passou a impedi-lo de jogar bola e correr. Há 15 dias cursou com intensificação
dos sintomas e passou a apresentar dificuldade para andar no plano e tomar banho. Refere ainda, recentemente,
tosse seca e dor em pontada no hemitórax direito. Nega
tabagismo ou uso regular de medicamentos. Exame físico: consciente, contactuando, orientado no tempo e
no espaço, Tax = 36,4 ºC, FR = 34 ipm, FC = 120 bpm,
PA = 150 x 95 mmHg; murmúrio vesicular presente com
estertores crepitantes no terço médio do hemitórax direito; bulhas rítmicas com hiperfonese de segunda bulha
no foco pulmonar; abdome normal; membros inferiores:
sinal de Homans positivo na perna direita.
Assinale a alternativa que contém apenas exames úteis para a correta confirmação diagnóstica.
Assinale a alternativa que contém apenas exames úteis para a correta confirmação diagnóstica.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147062
Psiquiatria
Homem, 22 anos de idade, chega ao pronto atendimento
com história de alteração do comportamento há 2 dias,
tendo agredido a mãe há poucas horas. Acusa os pais
de colocarem câmeras pela casa para vigiá-lo e de tentarem envenená-lo. Os pais relatam que o paciente faz
uso abusivo de álcool e uso regular de maconha há um
ano, além de grandes quantidades de cocaína no último
mês. Negam doenças prévias do filho e referem história
de dependência química e de esquizofrenia na família (tio
e primos). O exame clínico é normal e o do estado mental revelou desorientação alopsíquica, hipotenacidade,
agitação psicomotora e presença de ideias delirantes de
caráter persecutório.
Considerando a hipótese diagnóstica correta, assinale a alternativa que contém o tratamento inicial de escolha no pronto atendimento.
Considerando a hipótese diagnóstica correta, assinale a alternativa que contém o tratamento inicial de escolha no pronto atendimento.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147061
Medicina
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória
autoimune que atinge múltiplos órgãos. Seu acompanhamento envolve, entre outros, provas inflamatórias, imunológicas, provas relacionadas aos órgãos alvo e avaliação
dos efeitos dos medicamentos.
São exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença nesses pacientes:
São exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença nesses pacientes:
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147060
Psiquiatria
Mulher, 25 anos, procura atendimento médico referindo
perda do interesse por tudo, tristeza com choro fácil e ganho de peso há 4 semanas. Relata muito sono e, mesmo
dormindo 10 horas por noite, acorda cansada. Comenta
que tem preferido ficar sozinha na maior parte do tempo e
pensa que isso possa ser um castigo por algo que tenha
feito, mas não sabe dizer o quê. Não apresenta antecedentes de doenças e não faz uso de medicamentos ou
uso de drogas lícitas ou ilícitas.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e conduta, respectivamente.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico e conduta, respectivamente.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147059
Medicina
Homem, 29 anos, sem antecedentes mórbidos, refere
aparecimento de pequena úlcera no pênis, há 3 semanas, que se resolveu espontaneamente. Há 1 semana
notou surgimento de caroço avermelhado e doloroso na
região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e nega uso de drogas ilícitas. Exame físico: linfonodomegalia inguinal esquerda, dolorosa
à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada
à hiperemia da pele. Sem outras lesões concomitantes.
O tratamento será adequadamente feito com
O tratamento será adequadamente feito com
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147058
Medicina
Homem, 28 anos, motorista, apresenta história de lombalgia há cinco anos, refere dificuldade para realização de suas
atividades no período da manhã, mas com melhora após o almoço. Apresenta melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há 2 semanas apresenta hiperemia ocular à esquerda, com dor e embaçamento visual. Exame clínico apresenta
hiperemia difusa do olho esquerdo, ausência de dor ou edema em articulações periféricas. Nota-se discreta limitação para
flexão de coluna lombar. O restante do exame clínico está normal.
Considerando que o diagnóstico mais provável foi confirmado, qual alternativa a seguir traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa condição?
Considerando que o diagnóstico mais provável foi confirmado, qual alternativa a seguir traz as características clássicas de uveíte aguda associada a essa condição?
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147057
Medicina
Mulher, 79 anos, hipertensa, dislipidêmica, com infarto prévio e miocardiopatia isquêmica, é portadora de doença renal
crônica em tratamento conservador. Faz uso de enalapril, espironolactona, AAS, furosemida, atorvastatina e anlodipina.
Há duas semanas apresenta quadro de mal-estar inespecífico, sonolência, inapetência e muita náusea. A acompanhante
refere que tudo se iniciou duas semanas após um quadro de gastroenterocolite aguda resolvida espontaneamente. Hoje
resolveu trazê-la ao pronto atendimento por piora da sonolência e do mal-estar. Exame físico: apresenta-se sonolenta,
pouco responsiva, desidratada e com hálito urêmico; PA = 100 x 60 mmHg; ausculta pulmonar limpa e cardíaca com
sopro sistólico em foco mitral, regurgitativo, 3+/6+; abdome indolor à palpação profunda. Realizado eletrocardiograma que
encontra-se ilustrado a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser realizada.
Assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser realizada.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147056
Medicina
Homem, 59 anos, hipertenso e diabético há 12 anos,
em acompanhamento clínico regular, faz uso de captopril, metformina e glibenclamida, todos em dose máxima.
Sem outros antecedentes mórbidos relevantes. Há três
dias apresenta náuseas, diarreia e inapetência, com alguns episódios de vômitos. Apresentou ainda febre de até
38,5 ºC no período. Há mais ou menos 40 minutos, queixou-se de mal-estar inespecífico, com sudorese e náuseas, e, há 15 minutos, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada, sendo trazido ao pronto atendimento.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese etiológica para o quadro convulsivo apresentado.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese etiológica para o quadro convulsivo apresentado.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147055
Medicina
Homem, 77 anos, durante internação hospitalar para
tratamento cirúrgico de fratura de colo de fêmur, apresenta episódio de broncoaspiração e passa a apresentar
tosse com expectoração amarelada e laivos de sangue.
O exame físico é compatível com pneumonia em base
direita. Os exames laboratoriais revelam a presença de
leucocitose com neutrofilia e a gasometria arterial revela:
pH = 7,29; pCO2 = 22 mmHg; HCO3 =10 mEq/L; BE = −7;
SpO2 = 90%.
O diagnóstico correto após análise apropriada da gasometria arterial é de
O diagnóstico correto após análise apropriada da gasometria arterial é de
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147054
Medicina
Mulher, 36 anos, com queixa de astenia crônica, anorexia, náuseas, vômitos, dores abdominais e episódios de
lipotimia, é submetida a ampla investigação diagnóstica,
sendo encontrados hipocortisolismo matinal e elevação
significativa do ACTH.
Assinale a alternativa que contém os achados mais prováveis, nessa paciente.
Assinale a alternativa que contém os achados mais prováveis, nessa paciente.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147053
Medicina
Mulher, 38 anos, comparece em consulta ambulatorial
após ter ido ao serviço de pronto atendimento, há quatro semanas, por crise de enxaqueca, que melhorou com
analgésico simples. Relata ter episódios esporádicos,
chegando a durar até um dia inteiro, cerca de uma vez ao
mês, intercalando com longos períodos sem crises, desde os 20 anos de idade. Consegue associar as crises de
cefaleia a momentos de estresse importantes e, principalmente, por privação de sono. Ficou muito preocupada durante a aferição da pressão arterial em 180 x 100 mmHg,
na crise no pronto-socorro. Em outras medidas, na unidade básica de saúde e em casa, na ausência de dor,
foi confirmado o diagnóstico de hipertensão arterial. Não
apresenta queixas adicionais. Exame clínico: bom estado
geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, eupneica,
IMC = 22 kg/m², PA = 160 x 100 mmHg, FC = 84 bpm,
com pulsos cheios e simétricos. Semiologias neurológica,
pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações.
Considerando o quadro apresentado, hipertensão e características da cefaleia, assinale a alternativa que contém o esquema terapêutico ambulatorial inicial mais apropriado.
Considerando o quadro apresentado, hipertensão e características da cefaleia, assinale a alternativa que contém o esquema terapêutico ambulatorial inicial mais apropriado.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147052
Medicina
Homem, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial, refere dor torácica retroesternal de forte intensidade e contínua,
há cerca de 1 hora, acompanhada de sudorese e mal estar. Exame clínico: ausculta pulmonar e cardíaca estão normais;
PA = 160 x 95 mmHg; FR = 20 ipm; temperatura axilar = 36,7 ºC; SpO2 = 98%. Foram realizados eletrocardiograma e
angiotomografia de tórax, que encontram-se ilustrados a seguir.
A conduta mais apropriada neste momento, deve ser:
A conduta mais apropriada neste momento, deve ser:
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147051
Medicina
Mulher, 25 anos, sem antecedentes mórbidos, inicia o
pré-natal na 35a semana, referindo palpitações, principalmente quando faz exercícios tais como andar um
pouco mais rápido ou subir um curto lance de escadas.
Refere piora progressiva nas três últimas semanas. Refere ainda que tem acordado à noite com falta de ar neste período, principalmente quando dorme em posição
supina. Antes de engravidar não fazia atividade física há
pelo menos 5 anos. Exame clínico: bom estado geral,
corada, hidratada, pressão arterial = 110 x 70 mmHg,
frequência cardíaca = 96 bpm, rítmica, sopro sistólico
+/6+ em foco aórtico acessório, presença de edema de
membros inferiores ++/4+.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147050
Medicina
Mulher, 44 anos, submete-se a histerectomia e ooforectomia bilateral por dor pélvica e endometriose.
A retirada dos ovários, nesta faixa etária, está associada à elevação de risco para qual das seguintes condições?
A retirada dos ovários, nesta faixa etária, está associada à elevação de risco para qual das seguintes condições?
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147049
Medicina
Mulher, 43 anos, queixa-se de saída de sangue pelo mamilo há três meses. O exame físico revela saída de derrame papilar sanguinolento por ducto único à esquerda.
Palpação normal do parênquima mamário e axilar. Foram
realizadas mamografia e ultrassonografia de mamas, laudadas como normais.
Qual a conduta mais apropriada nesse momento?
Qual a conduta mais apropriada nesse momento?
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147048
Medicina
Homem, 33 anos, procura atendimento médico com queixa de corrimento uretral agudo, alguns dias após relação sexual não protegida. Foi coletada amostra da secreção e realizada bacterioscopia, sendo identificados diplococos Gram-negativo intracelulares.
O tratamento empírico a ser instituído deverá ser:
O tratamento empírico a ser instituído deverá ser:
Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Ibaté - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Médico Clínico Geral |
Q1147047
Medicina
Homem, 72 anos, diabético tipo 2, hipertenso e dislipidêmico, é levado ao pronto atendimento após quadro de mal-estar,
sudorese profusa repentina, náuseas e sensação de desmaio. Refere que havia voltado do mercado e sua esposa notara
que estava pálido e dispneico. A esposa realizou uma glicemia capilar naquele momento, cujo resultado foi de 228 mg/dL.
O paciente faz uso irregular de: valsartana 160 mg, glimepirida 2 mg, metformina XR 1000 mg, sinvastatina 10 mg e não
apresenta alergias conhecidas. Chega ao pronto atendimento após 1 hora do início do quadro. No momento da admissão,
encontra-se pálido, sudoreico, PA = 170 x 110 mmHg, FR = 24 ipm, glicemia capilar = 289 mg/dL, afebril, SpO2
= 93% em
ar ambiente, com ausculta cardíaca normal e estertores crepitantes finos em bases pulmonares. Foram coletados exames
laboratoriais e realizado eletrocardiograma na admissão que está ilustrado a seguir.
Considere que a função renal é normal e assinale a alternativa que contém a abordagem inicial correta.
Considere que a função renal é normal e assinale a alternativa que contém a abordagem inicial correta.
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