Questões de Concurso para Médico clínico

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652637 Medicina

Um adolescente apresenta diarreia, perda de apetite e emagrecimento. Parasitológico de fezes demonstrou presença de Amebíase. A conduta mais apropriada é:

A

cetoconazol.

B

albendazol.

C

mebendazol.

D

ivermectina.

E

metronidazol.

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Q1652636

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652636 Medicina

Um paciente apresenta a seguinte sorologia para hepatite B:

Anti-HBS: negativo HbSAg: negativo Anti-HBC total: positivo Anti-HBC IgM: negativo HBEAg: negativo Anti-HBE: negativo

A interpretação clínica mais apropriada é:

A

hepatite B aguda.

B

vacinação prévia.

C

hepatite B curada.

D

janela imunológica.

E

hepatite B crônica.

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Q1652635

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652635 Medicina

Sobre câncer de próstata, está correto afirmar que:

A

a única forma de biopsiar a próstata é por ultrassom transretal.

B

o screening de câncer de próstata está proscrito pelo risco de falso-positivo.

C

para o tratamento da dor nas metástases ósseas, as opções são terapia hormonal, bifosfonatos, radioterapia e radionuclídeos por cintilografia.

D

a dosagem de PSA livre e velocidade de aumento não mostraram utilidade em guiar qual paciente deve ser biopsiado.

E

todo paciente com PSA de 4 a 10 ng/ml deve fazer uso de antibiótico para prostatite antes da biópsia da glândula.

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Q1652634

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652634 Medicina

Sobre câncer de cólon, está correto afirmar que:

A

a colonoscopia está indicada como screening em todos os pacientes ≥ 50 anos de idade.

B

os únicos métodos de prevenção e rastreamento são os endoscópicos e a pesquisa de sangue oculto.

C

uma dieta rica em fibras, vegetais e reduzida em carne animal reduz o risco de câncer de cólon.

D

nos casos com histórico familiar, o rastreamento começa na idade do caso índice mais jovem na família.

E

para screening, a retosigmoidoscopia rígida associada a toque retal e dosagem de sangue oculto é uma opção eficaz e menos invasiva em relação à colonoscopia.

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Q1652633

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652633 Medicina

Sobre tromboembolismo venoso, está correto afirmar que:

A

o d-dímero é o teste de triagem inicial e sempre afasta TVP/TEP quando negativo.

B

em um paciente com câncer de pâncreas localmente avançado e TVP, pode-se manter a anticoagulação por toda a vida.

C

os trombolíticos estão indicados quando há disfunção do VD.

D

o tratamento da TVP dura 3 meses, e do TEP, 6 meses.

E

a angioTC de artérias pulmonares é o método padrão-ouro para o diagnóstico.

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Q1652632

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652632 Medicina

O tratamento do hipotireoidismo subclínico é controverso. Considerando sempre T4 livre normal, dos cenários abaixo, a reposição de levotiroxina está melhor indicada em:

A

gestante com TSH 7,0 mUI/L.

B

mulher pós-menopausa com ganho de peso e TSH 5,0 mUI/L.

C

homem 60 anos, TSH 6,0 mUI/L e LDL 120 mg/dl.

D

mulher 30 anos, hemoglobina 11 g/dl e TSH 8,0 mUI/L.

E

idosa com inapetência, osteoporose e TSH 9,0 mUI/L.

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Q1652631

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652631 Medicina

Um paciente está internado para tratamento de pneumonia. Ele tem câncer de pulmão localmente avançado. No quinto dia de internação, exames laboratoriais mostram queda na contagem plaquetária de 150 mil para 80 mil/mm³. A conduta inicial mais apropriada é:

A

dosar anti-PF4.

B

repetir a contagem em tubo de citrato.

C

suspender heparinas.

D

trocar heparina por NOAC.

E

transfundir plaquetas.

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Q1652630

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652630 Medicina

Texto associado

Um cirrótico por HCV é internado com dispneia e ascite volumosa. Ele não estava em uso de medicações regulares. Exames laboratoriais mostram hemoglobina 9 g/dl, VCM 76, leucometria normal, plaquetas 80 mil/mm³, ureia 100 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, sódio 122 mEq/L, potássio 5,5 mEq/L, ferro sérico 15 mcg/d, IST 22% e ferritina 300 ng/ml. Foi realizada paracentese de alívio, com saída de 6 litros.

Sobre a abordagem da anemia, está correto afirmar que:

A

há indicação de reposição de ferro parenteral.

B

deve ser feita hemotransfusão e reposição de plaquetas.

C

há indicação de endoscopia digestiva alta.

D

o teste de sangue oculto nas fezes pode ser primeira medida não invasiva.

E

trata-se de anemia de doença crônica e a conduta é expectante.

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Q1652629

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652629 Medicina

Texto associado

Um cirrótico por HCV é internado com dispneia e ascite volumosa. Ele não estava em uso de medicações regulares. Exames laboratoriais mostram hemoglobina 9 g/dl, VCM 76, leucometria normal, plaquetas 80 mil/mm³, ureia 100 mg/dl, creatinina 1,8 mg/dl, sódio 122 mEq/L, potássio 5,5 mEq/L, ferro sérico 15 mcg/d, IST 22% e ferritina 300 ng/ml. Foi realizada paracentese de alívio, com saída de 6 litros.

No caso, a conduta mais apropriada é:

A

associar albumina com furosemida 30 min depois.

B

associar espironolactona.

C

reposição de sódio a 3%.

D

infundir albumina e restrição água livre.

E

niciar albumina, furosemida e espironolactona.

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Q1652628

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652628 Medicina

Um homem jovem queixa-se de dor ao urinar e presença de descarga uretral. Não há febre ou outros sintomas associados. Sobre este cenário clínico, é correto afirmar que:

A

o swab da uretra tem baixo rendimento devido à presença da flora local.

B

a cultura do jato médio urinário deve guiar o espectro antimicrobiano.

C

deve-se iniciar azitromicina com ceftriaxone.

D

toque retal para avaliar dor prostática é indispensável.

E

é fundamental a sorologia para VDRL, HIV, hepatite B e C.

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Q1652627

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652627 Medicina

Um homem de 60 anos, previamente hígido, está com febre diária de 38,8 ºC, há 3 semanas, sem outros sintomas associados. O exame físico é normal e os primeiros exames laboratoriais, culturas, PPD, ultrassom abdominal e radiografia de tórax não mostram pista do diagnóstico, incluindo fundoscopia e crioglobulinemia. Seguindo o algoritmo proposto no Harrison Tratado de Medicina Interna, a próxima etapa da investigação é:

A

TC de tórax, abdômen e pelve.

B

cintilografia com gálio.

C

PET/CT.

D

RM crânio, abdômen e pelve.

E

líquor + broncoscopia.

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Q1652626

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652626 Medicina

Texto associado

Moça de 20 anos apresenta rash malar, artrite em punhos e mãos, fadiga e dispneia aos médios esforços. No exame físico, PA 160/110 mmHg, FC 100 bpm, FR 26, presença de crepitações pulmonares em bases. Exames iniciais mostram hemoglobina 9 g/dl, leucometria 3000 cél/mm³ (10% linfócitos, 70% neutrófilos), plaquetas 150 mil, creatinina 2,5 mg/dl. EAS com 5 piócitos por campo e incontáveis hemácias.

O tratamento inicial mais apropriado é:

A

metilprednisolona 10 mg/kg.

B

prednisona 1 mg/kg.

C

diclofenaco 150 mg/dia.

D

hidroxicloroquina 400 mg/dia.

E

ciclofosfamida 500 mg/m².

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Q1652625

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652625 Medicina

Texto associado

Moça de 20 anos apresenta rash malar, artrite em punhos e mãos, fadiga e dispneia aos médios esforços. No exame físico, PA 160/110 mmHg, FC 100 bpm, FR 26, presença de crepitações pulmonares em bases. Exames iniciais mostram hemoglobina 9 g/dl, leucometria 3000 cél/mm³ (10% linfócitos, 70% neutrófilos), plaquetas 150 mil, creatinina 2,5 mg/dl. EAS com 5 piócitos por campo e incontáveis hemácias.

O exame laboratorial mais específico para o diagnóstico é:

A

ANCA.

B

anti-DNA.

C

anti-CCP.

D

FAN.

E

anti-SM.

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Q1652624

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652624 Medicina

Paciente com HIV há 10 anos, em tratamento irregular, apresenta febre, dispneia e tosse seca. No exame, há crepitações em bases pulmonares e os sinais vitais são PA 100/60 mmHg, FC 100 bpm, FR 30 irpm, oximetria 85%. Radiografia de tórax com infiltrado pulmonar interstical bilateral. Sobre este cenário clínico, está correto afirmar que:

A

o tratamento empírico só deve começar após gasometria e TC de tórax.

B

o padrão ouro para o diagnóstico é o exame direto com cultura do escarro.

C

há indicação de esquema RIPE associado à cefuroxime e azitromicina.

D

deve-se iniciar tratamento empírico com sulfametoxazol/trimetoprim, azitromicina e cefuroxime.

E

é necessário broncoscopia para coleta de material e biópsia da mucosa brônquica.

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Q1652623

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652623 Medicina

Um homem de 50 anos, hipertenso, renal crônico, apresenta artrite no joelho direito, que começou súbito nas últimas 24h, após um churrasco. Ele faz uso de clortalidona e losartana, é tabagista e etilista. Não há febre nem sinais sistêmicos. O melhor tratamento imediato é:

A

prednisolona intra-articular.

B

alopurinol.

C

prednisona oral.

D

colchicina.

E

repouso e drenagem.

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Q1652622

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652622 Medicina

Dentre os cenários abaixo relacionados, está correta a prescrição de antibiótico na diarreia aguda:

A

80 anos, diarreia líquida há 3 dias, redução do apetite.

B

40 anos, diarreia com temperatura 38,5ºC, muco e queda do estado geral.

C

60 anos, diarreia há 5 dias, exame físico normal.

D

30 anos, retornando de viagem ao Nordeste, diarreia com cólica abdominal há 3 dias.

E

20 anos, há 24h com temperatura 37,5ºC, diarreia líquida e vômitos.

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Q1652621

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652621 Medicina

Sobre obesidade, está correto afirmar que:

A

a associação fentermina/topiramato está indicada apenas nos pacientes com obesidade mórbida (IMC > 40 kg/m²).

B

a cirurgia bariátrica está indicada na presença de IMC > 30 kg/m².

C

há risco de colelitíase quando a perda ponderal é > 1,5 kg/semana, sendo possível a profilaxia com ácido ursodeoxicólico.

D

orlistat é uma droga que inibe a absorção de gorduras no intestino, e o efeito colateral mais comum é a deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K).

E

a liraglutida só pode ser prescrita para pacientes com diabetes melito, devido ao risco de hipoglicemia.

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Q1652620

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652620 Medicina

Sobre pancreatite aguda, está correto afirmar que:

A

são sinais de mau prognóstico na admissão e primeiras 24h: idade > 60 anos; hematócrito > 44% e creatinina > 2,0 mg/dl.

B

a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) está contraindicada nos casos de pancreatite aguda.

C

níveis séricos de triglicerídeos > 400 mg/dl estão associados com maior risco de pancreatite.

D

a presença de necrose na TC é sinal de mau prognóstico e indica início de antibioticoterapia.

E

em um paciente com quadro leve, a dieta zero é necessária por apenas 3 dias, podendo depois ser reintroduzida gradualmente.

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Q1652619

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652619 Medicina

Há indicação de suplementação de vitamina D (400 a 1000 UI/dia) em:

A

densitometria óssea com T -3,5, fratura vertebral prévia e nível sérico 19 ng/ml.

B

idoso com queda recente, sarcopenia e nível sérico 25 ng/ml.

C

esclerose múltipla recorrente.

D

mulher pós-menopausa com hipertensão, tabagismo e IAM recente.

E

jovem vegana, hígida, com nível sérico 30 ng/ml.

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Q1652618

Ano: 2019 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2019 - UFF - Médico - Clínica Médica |

Q1652618 Medicina

Um paciente cirrótico por vírus C apresenta hemorragia digestiva alta (HDA) e é levado por familiares à emergência. No exame físico, apresentase torporoso, com flapping, PA 80 x 50 mmHg, FC 110 bpm e FR 20 irpm. Sobre esse caso, está correto afirmar que:

A

há indicação para lactulona associada à rifaximina oral.

B

a lavagem gástrica com soro gelado é comprovadamente benéfica em reduzir o sangramento.

C

a infusão contínua de octreotide é o fármaco com maior eficácia na HDA.

D

a prescrição de norfloxacino só deve ser feita se houver ascite com sinais de PBE.

E

deve-se iniciar reposição volêmica e terlipressina até a chegada da endoscopia.

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