Mulher, 55 anos, hipertensa e diabética, internada com pneumonia comunitária grave, permanece na enfermaria em uso de cefalosporina de terceira geração, oxigenioterapia e terapia anticoagulante com heparina não fracionada subcutânea. Evolui com sonolência, lesões necróticas em extremidades de dedos de pés e mãos e dor abdominal difusa. CT crânio mostra microangiopatia, CT de abdômen mostra coleções subcutâneas esparsas sugestivas de áreas isquêmicas e ecocardiograma transtorácico afasta lesão estrutural cardíaca. Exames laboratoriais mostram anemia (Hb 10 g/dl), fibrinogênio baixo (100 mg/dl) e plaquetopenia severa (30.000 ui/mm³ ). Além de suspender a heparina subcutânea, a próxima medida terapêutica será

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten (principal fração proteica presente no trigo, centeio e cevada), em indivíduos geneticamente predispostos. Estudos de prevalência da DC têm demonstrado que

Homem, 45 anos, obeso e diabético, sem relato de ingesta alcoólica, procura consulta clínica e se encontra ansioso, pois uma ultrassonografia de abdômen de rotina mostrou sinais de esteatose hepática, sendo diagnosticada esteatohepatite não alcoólica. Em relação a essa patologia, os estudos demonstram que ela

Idoso com constipação crônica e uso frequente de laxativos é internado por dor associada à distensão abdominal. Realizada CT abdômen que mostra dilatação de cólon transverso e descendente com conteúdo fecal, porém com intestino delgado e cólon ascendente normais, não sendo evidenciado fator obstrutivo mecânico. O uso de lactulose e simeticona em doses terapêuticas não melhoraram o quadro clínico e lavagem retal com solução glicerinada foi pouco efetiva. Nesse caso, a conduta indicada é

A acne é o nome dado a espinhas e cravos que surgem devido a um processo inflamatório das glândulas sebáceas e dos folículos pilossebáceos. Em relação a essa patologia:

Jovem, 14 anos, apresenta manchas múltiplas, com descamação fina, melhor observada após estirar-se a pele afetada (sinal de Zileri), de formatos e cores variáveis, em tronco, no pescoço e nas porções proximais dos membros superiores . Trata-se de

Jovem, 24 anos, picado por abelha em face lateral direita do pescoço, evoluiu com placas urticarianas em face e tronco, fala empastada e edema de língua. Procura atendimento no pronto socorro e o exame físico mostra discreto estridor laríngeo. Nesse caso, a conduta indicada é

As diretrizes de obesidade foram revisadas e atualizadas com o objetivo de fornecer dados contemporâneos sobre esta doença tão prevalente na população mundial. De acordo com as Diretrizes Brasileiras da Obesidade 2016,

Tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário à hiperfunção da glândula tireoide. Em relação a essa síndrome clínica

A febre reumática (FR) é uma complicação não supurativa da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) e decorre de resposta imune tardia a essa infecção em populações geneticamente predispostas. Atualmente, estima-se que ocorram, a cada ano, cerca de 500.000 novos casos de FR, determinando uma prevalência de mais de 15 milhões de casos de cardite reumática. Em relação a essa patologia, os estudos demonstram que

Homem, 38 anos, apresenta dor em queimação em face anterior do braço esquerdo associada a sudorese e mal estar. De base sedentário e tabagista, em uso de losartam para tratamento de hipertensão arterial. Admitido no PS clínica médica ansioso, com PA 80 x 50 mmHg, P 58 bpm, FR 20 IRPM e SAT 98% em ar ambiente, com ausculta pulmonar limpa. Realizado ECG, cujo resultado se encontra abaixo:

A conduta nesse momento será administrar

Mulher, 35 anos, com dislipidemia às custas de elevação do colesterol total e LDL colesterol , em uso de sinvastatina, procura o ambulatório de clínica médica com mialgia e elevação de CPK. Em relação a esse caso, a melhor conduta será

Um médico que atende em uma Unidade Básica de Saúde, interessado em pesquisar se o rastreamento com sigmoidoscopia reduz o risco de morte por câncer de cólon, encontrou na literatura um estudo de caso-controle aninhado. Nesse estudo, os autores compararam as taxas de realização prévia de sigmoidoscopia em pacientes que morreram por câncer de cólon, com controles que não morreram por essa doença. Considerando-se que os autores encontraram uma razão de chances ajustada de 0,40, com Intervalo de Confiança de 0,25 a 0,69 (IC 95% 0,25 a 0,69), é correto concluir que esse estudo sugere que a sigmoidoscopia:

A respeito das patologias cardiovasculares e de suas características associadas, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as doenças e as respectivas alterações cutâneas associadas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Doença de Cushing, pigmentação, estrias, acne, giba de búfalo, hirsutismo.

( ) Doença de Addison: pigmentação, vitiligo.

( ) Doença de Crohn: angiomas aracniformes, eritema, unhas brancas, xantomas.

( ) Desnutrição com deficiência de ferro: alopécia, coiloníquia e prurido.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O mieloma múltiplo é uma proliferação neoplásica de plasmócitos que geralmente produzem anticorpos IgA ou IgG monoclonais e os pacientes tipicamente apresentam:

Analise as seguintes assertivas sobre o diagnóstico de doenças com manifestação de exantema e febre.

I. A doença de Lyme apresenta eritema marginado, com pápulas eritematosas não pruriginosas que ocorrem em ondas policíclicas no tronco, poupando a face.

II. A febre reumática apresenta eritema migratório, com pápula que se expande até formar lesão anular com área clara central, também chamada de “olho de boi”.

III. O sarampo apresenta lesões separadas que se tornam confluentes à medida que o exantema evolui para baixo, a partir da linha do cabelo, mas poupa as palmas e as solas.

Quais estão corretas?

No campo da saúde do homem e da mulher, 30% a 40% dos adultos com mais de 65 anos que vivem em comunidade sofrem uma queda ao ano, e a prevalência desse desfecho se eleva para aqueles indivíduos com disfunção cognitiva ou que vivem em instituições de longa permanência. Para esses indivíduos, são intervenções recomendadas os programas de exercícios individualizados que enfatizem o equilíbrio, a marcha e o treinamento de força, e a fisioterapia. São consideráveis as evidências em apoio da suplementação com vitamina _____, com o objetivo de diminuir o risco de quedas em adultos idosos, com um número necessário para tratar de apenas 15 indivíduos, independentemente de haver deficiência vitamínica.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do trecho acima.

Um paciente com 40 anos vem apresentando perda de peso não intencional e fadiga, além de falta de ar, tosse seca e dor torácica. A presença concomitante de uveíte, parotidite e febre nesse paciente, e os achados radiográficos de _______________________ sugerem mais especificamente o diagnóstico de _____________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Pacientes diabéticos que fazem uso continuado de metformina, ao serem submetidos a exames radiológicos que envolvem administração intravascular de contrastes radiológicos iodados, podem apresentar uma interação medicamentosa caracterizada por: