Questões de Concurso
Para médico clínico
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Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269136
Medicina
Um paciente em crise tireotóxica inicia tratamento com propranolol e são prescritos propiltiuracil e
solução de iodo. Assinale a opção com o cuidado a
se ter na prescrição para a situação descrita.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269135
Medicina
Um paciente pesando 60 kg com cetoacidose
diabética apresenta-se com glicemia 500mg/dL,
pH 7,10 e K 4,5 mEq/L. Assinale a opção com
o tratamento adequado para a situação descrita.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269134
Medicina
Um paciente é internado com quadro congestivo resolvido com diuréticos. Ecocardiograma
trantorácico demonstrou ser umainsuficiência
cardíaca com fração preservada (ICFEP). Após
estabilização, o paciente encontrava-se em classe funcional III da New York Heart Association. O
tratamento de escolha de primeira linha de ICFEP
em pacientes sem diabetes com essa classe funcional deverá ser com:
Legenda: IECA/BRA: inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angitensinogênio.
inibidor de SGLT2: inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2
Legenda: IECA/BRA: inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angitensinogênio.
inibidor de SGLT2: inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269133
Medicina
Em relação ao controle da pressão arterial (PA)
durante um acidente vascular encefálico isquêmico (AVE), considere as seguintes afirmativas:
I - Em pacientes candidatos à trombólise, devem ter a PA sistólica ≤185 mmHg e a PA diastólica ≤110 mmHg antes do tratamento e <180/105 mmHg nas primeiras 24 horas após o tratamento.
II - Pacientes que não são candidatos à trombólise têm indicação de tratamento da PA, se a PA sistólica for > 220 mmHg ou a PA distólica for > 120 mmHg.
III - Quando o tratamento é indicado, deve ser feita a redução cautelosa da PA em aproximadamente 30% durante as primeiras 24 horas após o início do AVE.
Em relação às afirmativas acima, pode-se afirmar que:
I - Em pacientes candidatos à trombólise, devem ter a PA sistólica ≤185 mmHg e a PA diastólica ≤110 mmHg antes do tratamento e <180/105 mmHg nas primeiras 24 horas após o tratamento.
II - Pacientes que não são candidatos à trombólise têm indicação de tratamento da PA, se a PA sistólica for > 220 mmHg ou a PA distólica for > 120 mmHg.
III - Quando o tratamento é indicado, deve ser feita a redução cautelosa da PA em aproximadamente 30% durante as primeiras 24 horas após o início do AVE.
Em relação às afirmativas acima, pode-se afirmar que:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269132
Medicina
Assinale a opção que apresenta o tratamento
correto para o paciente DPOC internado com
exacerbação do quadro clínico.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269131
Medicina
Pacientes com síndrome antifosfolípide podem
evoluir de forma catastrófica. Para a classificação dessa síndrome, um dos critérios é a constatação de:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269130
Medicina
Assinale a conduta recomendada para cuidados
gerais de mordida de cobra.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269129
Medicina
O escore de sepse denominado quickSOFA
(qSOFA) é uma versão modificada do SOFA
(Sequential Organ Failure Assessment Score).
A pontuação qSOFA é fácil de calcular, pois possui apenas três componentes, facilmente identificáveis à beira do leito, quais sejam:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269128
Medicina
Assinale a opção que apresenta o tratamento inicial para um paciente com cirrose hepática
Child C e evolução com torpor e flapping.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269127
Medicina
Segundo o ACLS, a ventilação do paciente em
PCR deverá ser feita:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269126
Medicina
Em relação aos medicamentos usados em
parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269125
Medicina
Um paciente é admitido na Emergência com dor
precordial e, logo em seguida, faz parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular. O paciente
está monitorizado e o desfibrilador prontamente
disponível para uso. Assinale a opção com a conduta recomendada, segundo o ACLS (Advanced
Cardiac Life Support).
Q2268504
Medicina
Um homem de 43 anos em acompanhamento
ambulatorial por síndrome nefrótica, estabelecida
como tipo membranoproliferativa, procura atendimento de emergência por apresentar dor em flanco
direito de início agudo e hematúria macroscópica.
Não há febre e seus sinais vitais estão normais.
Vinha com proteinúria maciça (>6,0 g / urina de
24 horas) e albumina no sangue de 2,8 g/dl.
Realiza dosagem de creatinina na admissão
2,8 mg/dl, (previamente era 1,6 mg/dl) e ultrassonografia revela aumento de rim direito.
Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica.
Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica.
Q2268503
Medicina
Um homem de 55 anos é acompanhado no
ambulatório de clínica médica com as seguintes
comorbidades: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo2 e dislipidemia. É sedentário, alimentação
pouco balanceada, rica em carboidratos com índice
glicêmico rápido e intermediário. Tem apresentado
ganho de peso. Atualmente, pesa 93 Kg e altura:
167 cm, com IMC 33,3 Kg/m2
. Nega tabagismo e
etilismo. Ao exame bom estado geral, corado, acianótico, anictérico. Exame do aparelho cardiovascular e respiratório normal. Abdome globoso, fígado
palpável a 3 cm do rebordo costal direito, borda
romba. Não apresenta macicez móvel de decúbito,
circulação colateral, telangiectasias, nem eritema
palmar. Espaço de Traube é timpânico. Vem em
uso de Glibenclamida 5mg 2 comprimidos por dia,
Hidroclorotiazida 25mg/dia e Nifedipina 10mg
3 comprimidos por dia. Trouxe ultrassonografia de abdome que revela aumento da dimensão hepática e atenuação da sombra acústica sugestiva
de esteatose hepática intensa, sem lesões focais.
Hemograma normal, glicose 125 mg/dl, Hb A1
(hemoglobina glicosilada) 6,8% AST 108 U/L (VR
5 a 40 U/L), ALT 73 (VR 7 a 40 U/L), GGT 180 U/L
(VR 7 a 60 U/L), Fosfatase alcalina 145 U/L (VR 46
a 120 U/L) Bilirrubina total 1,0 mg/dl Bilirrubina
direta 0,27 mg/dl e indireta 0,73 mg/dl, proteína
total 6,4 g/dl albumina 4,2 g/dl e globulina 2,2 g/dL,
ferritina 768 (VR 26 a 446 microg/L), ferro 165 (VR
65-175 mcg/dL), saturação de transferrina 32%
(VR 20 a 50%), Colesterol total 241 mg/dl HDL
30 mg/dl, LDL 190 mg/dl, triglicerídeos 387 mg/dl,
função renal e eletrólitos normais.
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Q2268502
Medicina
Um homem de 68 anos em pré-operatório de
ressecção transuretral de próstata por conta de
hiperplasia prostática muito sintomática apesar
de tratamento farmacológico apropriado para
a condição e apresentando evidências ultrassonográficas de dilatação das vias urinárias e
creatinina 1,7mg/dl, atribuída à obstrução do trato
urinário. Há 6 meses, realizou angioplastia, eletiva, de coronária direita, com implante de stent
farmacológico, com excelente resultado angiográfico. Demais artérias coronárias sem obstruções significativas, apenas com irregularidades
parietais. Em tratamento de hipertensão arterial
e dislipidemia. Não há histórico de diabetes.
Vem assintomático do aparelho cardiovascular
desde quando realizou sua intervenção percutânea, e angina preexistente, não ocorre mais
mesmo aos grandes esforços. Apresenta boa
capacidade funcional, acima de 6 METS, através
do escore DASI. Pressão arterial 120/80 mmHg,
FC: 65 bpm; Eletrocardiograma: ritmo sinusal e
alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Vem em uso de Atenolol 25 mg, Ácido acetilsalicílico 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Losartana
50 mg e Atorvastatina 40 mg.
Marque a opção que indica as orientações na avaliação do risco cirúrgico:
Marque a opção que indica as orientações na avaliação do risco cirúrgico:
Q2268501
Medicina
Um paciente de 78 anos vem acompanhamento
ambulatorial de estenose aórtica. Houve agravamento da dispneia e cansaço após surgimento
de episódios de melena. Ao exame físico, encontrava-se descorado, dsipneico. Pulso de 82 bpm,
frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial 140 x 70 mmHg. Exame cardiovascular revelou sopro sistólico ejetivo em foco aórtico +++/6+,
com irradiação para fúrcula. Exame pulmonar com
estertores crepitantes em bases. Edema periférico presente ++/4+, e boa perfusão periférica.
A ecocardiografia transtorácica confirmou estenose aórtica importante, com área valvar de
0,5 cm2 e gradiente máximo de 85 mmHg e médio
de 52 mmHg. Fração de ejeção 62%. Ventrículo
esquerdo com diâmetro diastólico de 56 mm e
sistólico de 37 mm. Cineangiocoronariografia não
evidenciou lesões coronárias significativas,
apenas com irregularidades. Gradiente VE-Ao de
45 mmHg. Realizou hemograma com Hb 8,8 g/dL,
Ht 27,3% VCM 78 RDW 15,2% Leuc 5660
Plaquetas 300.000, a cinética de ferro compatível
com anemia ferropriva.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
Q2268500
Medicina
Uma mulher de 38 anos relatando histórico de
hipertensão arterial essencial diagnosticada há
3 anos, informa ter sido submetida à extensa
propedêutica diagnóstica de hipertensão arterial
secundária, mas que seus resultados foram considerados normais. Durante gestação há 2 anos,
desenvolveu quadro de pré-eclâmpsia e que no
pós-parto imediato desenvolveu sangramento
genital importante (estimado em amis de 1 litro)
com hipotensão concomitante tendo recebido
3 concentrados de hemácias nesse evento. Informa
que não conseguiu amamentar por não ter “leite”,
e desde então não apresenta mais menstruações.
Desde então, sua pressão ficava baixa ao usar
hipotensores prévios e que descontinuou seu uso
e que pressão ficou normal e ocasionalmente baixa, mesmo sem utilizar hipotensores. Houve perda
de peso não aferida e redução da libido. Procurou
atendimento médico em Clínica da Família, onde
hemograma, função renal e eletrólitos estavam normais, mas apresentava hipotireoidismo.
Ao iniciar Levotiroxina 75 mcg por dia, começou a
apresentar alguns episódios de lipotimia associados à pressão baixa.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.
Q2268499
Medicina
Um homem de 38 anos é referido ao ambulatório
de clínica médica para esclarecimento diagnóstico
de episódios de paralisia muscular que se iniciaram na adolescência. Relata que os ataques foram
associados a diversas situações, tais como exercícios vigorosos, alimentação com muito carboidratos, e situações de estresse. Durante as crises
que podem durar minutos a horas, não apresenta
dores musculares, dificuldade respiratória e que a
fraqueza é mais pronunciada em membros inferiores. Durante um dos episódios, foi atendido em
emergência hospitalar e seu potássio estava em
2,4 mEq/L, estando os demais exames normais,
incluindo gasometria e outros eletrólitos. Realizou
verificação do potássio urinário que revelou valores reduzidos (<2.5 mEq/mmol). Na ocasião, seus
sintomas melhoraram com reposição do potássio
que estava baixo. Foi atendido por neurologista
e no seu relatório não havia alteração dos músculos bulbares, sem alterações da movimentação
ocular, apresentava redução dos reflexos tendinosos profundos. Havia redução de força muscular
proximal, predominando em membros inferiores.
Em nova consulta, com neurologista 1 mês após,
os achados haviam desaparecido. Fora da crise,
foram realizadas nova dosagem de potássio, magnésio, cálcio, fósforo, gasometria venosa, glicose,
ureia, creatinina e hemograma, todos dentro dos
limites da normalidade. Seu exame físico era normal, assim como sinais vitais. Havia o relato que
seu pai também apresentava sintomas semelhantes, mas que havia perdido o contato com o familiar.
Diante do quadro acima relatado, marque a opção que apresenta uma hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção, respectivamente:
Diante do quadro acima relatado, marque a opção que apresenta uma hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção, respectivamente:
Q2268498
Medicina
Uma mulher de 59 anos submetida à cirurgia
bariátrica há cerca de 3 anos, tendo emagrecido
30 kg de peso desde a cirurgia, apresenta quadro depressivo associado, tendo interrompido a
suplementação de vitaminas. Com frequência,
abusa de álcool quando seu humor fica mais deprimido. Após libação alcoólica desenvolve quadro
de vômitos, sendo então trazida à emergência
hospitalar. Durante atendimento, é administrada glicose hipertônica a 25% por endovenosa,
ondesartana 4 mg e hidratação venosa com
soro glicosado a 10%, continuamente à razão de
51 mL/hora. Horas mais tarde, paciente apresenta quadro de desorientação importante (que
não estava presente na admissão), dificuldade
para deambular com ataxia de marcha e estrabismo convergente bilateral, e nistagmo à mirada
lateral, bilateral, inesgotável. Seu exame físico
(aparelho cardiovascular, respiratório, abdome e membros) não identificaram anormalidades,
pressão arterial: 120/60 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,5 ºC, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente, frequência
respiratória 18 IRPM. Exames de laboratório
não demonstram anormalidades bioquímicas
(sódio, potássio, cálcio, fósforo), hepatograma
sem anormalidades expressivas, e hemograma sem alterações relevantes. Tomografia de
crânio realizada não identificou sangramentos,
mas identificou pequenas lesões hipodensas no
diencéfalo, mesencéfalo e periventriculares que
se intensificaram com contraste.
Diante do exposto, marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, etiologia, investigação e tratamento respectivamente:
Diante do exposto, marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, etiologia, investigação e tratamento respectivamente:
Q2268497
Medicina
Uma mulher de 45 anos é admitida na emergência hospitalar por ter apresentado cefaleia
intensa que jamais havia apresentado previamente. Informa ter recebido vacina ChAdOx1
(Astra Zeneca) 1 semana antes e subsequentemente desenvolveu sintomas gripais. Não havia
comorbidades preexistentes, tampouco utilizava
medicações contínuas. Hemograma realizado
de rotina 1 mês antes dos sintomas era normal.
Realiza ressonância nuclear magnética de crânio que identifica trombose de seio cavernoso,
extensa. Hemograma: Hb 12,4 g Ht 39,0% VCM
90 RDW 12,0% Leucócitos 6700 (diferencial
sem alterações), Plaquetas 23000, INR 1,45
PTTa 48” (relação com normal 1,5), D-Dímero
15000 ng/mL (VR<500 ng/mL), fibrinogênio 120
mg/dL (VR 200 a 400 mg/dL).
Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:
Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:
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