Questões de Concurso para Médico clínico

Q2283615

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283615 Medicina

Paciente comparece ao diagnóstico de seu clínico para investigação de síndrome febril de cerca de três semanas de evolução associada a cansaço e emagrecimento. Admitido em regular estado geral, eupneico, corado e lúcido. PA 100 X 60mmHg, FC 90 bpm, SatO2 98%AA, RCR, SS 3+ foco aórtico e mitral, exame abdominal indica discreta hepatoesplenomegalia. Paciente é internado com suspeita de endocardite infecciosa, confirmada pelo ecocardiograma transesofágico. Nas hemoculturas foram identificados Streptococcus gallolyticus.
O exame importante a ser realizado antes da alta hospitalar é a:

A

tomografia de abdome e pelve com contraste;

B

endoscopia digestiva alta;

C

colonoscopia;

D

ressonância nuclear magnética de crânio;

E

colangiorressonância.

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Q2283614

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283614 Medicina

Sobre a síndrome de reconstituição imune (SRI) no paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), é correto afirmar que:

A

geralmente acontece na primeira semana após alteração do tratamento antirretroviral;

B

pacientes com baixa queda da carga viral com o tratamento estão sob maior risco de ocorrência da SRI;

C

a SRI se caracteriza apenas pela exacerbação das manifestações infecciosas oportunistas relacionadas à SIDA;

D

pacientes com menor CD4 no momento de ajuste do tratamento estão sob maior risco de ocorrência da SRI;

E

pacientes com falha terapêutica em relação à terapia antirretroviral estão sob maior risco de desenvolvimento da SRI.

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Q2283613

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283613 Medicina

Jovem com diagnóstico recente de linfoma de alto grau internada para início de tratamento quimioterápico evolui com piora importante da função renal, atribuída a provável síndrome de lise tumoral.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:

A

hipercalemia, hipofosfatemia e hiperuricemia são comuns e podem ser ameaçadores da vida;

B

hipercalemia, hipercalcemia e hiperuricemia são comuns e podem ser ameaçadores da vida;

C

a relação ácido úrico urinário / creatinina urinária > 1 sugere diagnóstico de lise tumoral como causa da disfunção renal;

D

o tratamento mais eficaz nas formas graves são diuréticos, hidratação venosa vigorosa e rasburicase;

E

é uma causa de lesão renal irreversível.

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Q2283612

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283612 Medicina

Jovem em segundo dia de internação hospitalar por fratura de fêmur, aguardando na fila para realização de cirurgia, evolui com taquidispneia, confusão mental, agitação e petéquias difusas. Realiza doppler venoso de membros inferiores à beira leito sem evidência de trombose venosa de membros inferiores.
O diagnóstico mais provável é:

A

tromboembolismo pulmonar periférico;

B

vasculite pulmonar;

C

púrpura trombicitopênica trombótica;

D

síndrome do anticorpo antifosfolipídeo;

E

embolia gordurosa.

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Q2283611

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283611 Medicina

Conforme recomendação do Ministério da Saúde, sobre a infecção latente pela tuberculose (ILTB), é correto afirmar que:

A

pacientes em uso de inibidores de TNF-alfa devem ser tratados para ILTB quando prova tuberculínica > 5mm;

B

quando indicado, o tratamento consiste em monoterapia com isoniazida por um período mínimo de seis meses;

C

em contactantes HIV positivos, a indicação para tratamento para ILTB é prova tuberculínica > 5mm;

D

alterações radiológicas compatíveis com tuberculose pulmonar e prova tuberculínica > 5mm indicam tratamento para ILTB;

E

neoplasias hematológicas com prova tuberculínica > 5mm devem tratar ILTB.

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Q2283610

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283610 Medicina

Hospital que não tem serviço de hemodinâmica recebe senhor de 60 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica típica de cerca de 2,5h de duração, com irradiação para MSE, sudoreico, referindo também náuseas e tontura. PA 160 X 90mmHg, FC 108 bpm, FR 22 iprm, SatO2 94% em ar ambiente. Ao exame: taquipneia sem esforço, lúcido, fácies de dor. MVUA com crepitações discretas em bases, ritmo cardíaco regular. Prontamente é realizado ECG que revela supradesnivelamento de segmento ST de V3-V6 e são coletados marcadores de necrose miocárdica.
A conduta mais apropriada é:

A

AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência, anticoagulação, nitrato e morfina. Aguardar exames laboratoriais para definição quanto à estratégia de reperfusão;

B

AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência, anticoagulação, nitrato e morfina. Transferir com urgência para hospital com serviço de hemodinâmica;

C

trombólise imediata, AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência e anticoagulação. Planejar transferência para hospital com serviço de hemodinâmica;

D

trombólise imediata, AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência e anticogulação. Caso não haja critério de reperfusão, transferir para hospital com serviço de hemodinâmica para angioplastia de resgate;

E

AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência, nitrato, anticoagulação e morfina. Avaliar trombólise caso haja persistência da sintomatologia e dos achados ao eletrocardiograma após controle do duplo produto.

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Q2283609

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283609 Medicina

Mulher de 52 anos com história de rinite alérgica e tabagista passiva é admitida na emergência por tosse produtiva, dispneia subjetiva e cansaço. Refere ter tratado pneumonia há cerca de um mês, melhorando da febre e do aspecto e volume do escarro, persistindo os demais sintomas. Ao exame: taquipneia leve, PA 130 X 80mmHg, FC 90 bpm, FR 24 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, ausculta respiratória com sibilos difusos. Paciente traz espirometria feita no passado enquanto estava assintomática, revelando os seguintes achados: VEF1,0 reduzido, CVF reduzida, VEF1,0/CVF reduzido com prova broncodilatadora positiva.
Sobre o caso em questão, é correto afirmar que:

A

VEF1,0/CVF<75% confirma o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica;

B

a medida do peak flow tem pouco valor no acompanhamento ambulatorial da asma, não sendo recomendado rotineiramente;

C

a realização da prova de função respiratória tem maior acurácia no diagnóstico de estratificação pulmonar quando feita no momento da agudização dos sintomas;

D

o índice de Tiffeneau reduzido com prova broncodilatadora positiva corrobora o diagnóstico de asma brônquica;

E

falha no esquema antimicrobiano de tratamento para a pneumonia pode justificar os sintomas atuais.

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Q2283608

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283608 Medicina

Mulher de 58 anos, hipertensa e portadora de sobrepeso é admitida na emergência com dor torácica opressiva de início há cerca de uma hora após estresse emocional, sendo iniciado protocolo de dor torácica. Seu médico assistente pretende estratificá-la de forma não invasiva com angiotomografia de artérias coronárias.
Uma condição que torna essa abordagem inadequada é:

A

probabilidade pré-teste baixa de isquemia coronariana aguda;

B

marcadores de necrose miocárdica negativos;

C

histórico de vasoespasmo coronariano;

D

eletrocardiograma com alterações inespecíficas do segmento ST;

E

angina instável de alto risco.

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Q2283607

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283607 Medicina

Paciente de 52 anos, portador de hipertensão, diabetes e cardiopatia hipertensiva, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 40% no último ecocardiograma, chega na consulta, após dois anos sem seguimento, relatando cansaço aos médios esforços, ortopneia, desconforto abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame: PA 150 X 70mmHg, FC 90 bpm, SatO2 96% em ar ambiente. O médico interna o paciente e atinge sua compensação volêmica com diuréticos venosos e reintroduz progressivamente as drogas modificadoras de doença.
A prescrição na alta para esse paciente é:

A

atenolol, losartana, nitrato, aspirina e sinvastatina;

B

carvedilol, enalapril, dapagliflozina, metformina, espironolactona e furosemida;

C

digoxina, atenolol, hidroclorotiazida, espironolactona e metformina;

D

bisoprolol, losartana, hidroclorotiazida, ivabradina e atorvastatina;

E

atenolol, espironolactona, hidralazina, ivabradina e nitrato.

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Q2283606

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283606 Medicina

Em seu ambulatório de Cardiologia, o médico recebe paciente em uso de cinco drogas anti-hipertensivas em doses máximas, encaminhado para investigação de hipertensão arterial secundária.
As possíveis causas e exames pertinentes a serem solicitados nessa investigação são, respectivamente:

A

doença renal parenquimatosa – ultrassonografia de vias urinárias;

B

síndrome de Cushing – ressonância nuclear magnética de sela turca;

C

feocromocitoma – dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético na urina;

D

hiperaldosteronismo primário – relação aldosterona / atividade de renina plasmática;

E

apneia obstrutiva do sono – eletroencefalograma.

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Q2283605

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283605 Medicina

Mulher de 70 anos, hipertensa, diabética e renal crônica em tratamento conservador, com clearance de creatinina de 15ml/min em sua última consulta, é admitida na emergência taquipneica, queixando-se de dor torácica pleurítica de três dias de evolução progressivamente pior. Exames da admissão revelando azotemia grave e ECG supra ST difuso em todas as derivações de parede anterior, além de infra de PR.
O tratamento de escolha para o quadro de dor torácica é:

A

colchicina;

B

aspirina + estatina e controle do duplo produto;

C

pericardiocentese;

D

hemodiálise;

E

cineangiocoronariografia de urgência.

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Q2283604

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283604 Medicina

Jovem com rede social frágil busca a emergência queixando-se de náuseas e vômitos refratários. Exames da admissão revelam:
Cr 7,0, Ur 390, Bic 15, pH 7,2, K 6,5. Não sabe informar sobre exames laboratoriais prévios.
Sobre a diferenciação entre a insuficiência renal aguda e crônica nesse paciente, é correto afirmar que:

A

caso fosse diagnosticada, a osteodistrofia renal corroboraria para o diagnóstico de doença renal crônica;

B

a presença de anemia confirmaria a insuficiência renal crônica;

C

a acidose metabólica sugere insuficiência renal aguda;

D

a ultrassonografia de vias urinárias revelando rins de tamanhos normais excluiria a doença renal crônica;

E

a azotemia é tolerada de forma menos sintomática na doença renal crônica.

Q2283603

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283603 Medicina

Na investigação de um quadro de anemia, a análise do sangue periférico revelou a presença de esquizócitos.
A causa mais provável da anemia é:

A

esferocitose;

B

anemia falciforme;

C

mileodisplasia;

D

lúpus eritematoso sistêmico;

E

púrpura trombocitopênica trombótica.

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Q2283602

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283602 Medicina

A nefrologista do plantão é chamada para avaliar um paciente cirrótico internado para tratamento de peritonite bacteriana espontânea, cujos exames revelavam: Ureia 80mg/dL, Creatinina 2,6mg/dL, Bicarbonato 21mEq/L e K 5,6mEq/L. O diagnóstico de síndrome hepatorrenal (SHR) é considerado e são prescritas hidratação e albumina venosa.
Sobre essa condição clínica, é correto afirmar que:

A

a melhora da creatinina sérica após dois dias da retirada de diuréticos e da expansão volêmica com albumina 1g/kg/dia é um dos seus critérios diagnósticos;

B

a presença de creatinina < 1,5 mg/dL exclui o diagnóstico de SHR;

C

a ocorrência da SHR contraindica a listagem do paciente para transplante hepático;

D

a expansão com albumina venosa é o tratamento recomendado para a SHR, mas não altera o prognóstico da hepatopatia;

E

a SHR decorre da vasodilatação esplâncnica, com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e consequente vasoconstricção renal.

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Q2283601

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283601 Medicina

Paciente idosa, hipertensa e diabética, encontrava-se em pós-operatório de cirurgia ortopédica com boa evolução clínica. Ao passar a visita médica no quarto dia de internação, o médico a encontra com contenção mecânica de membros superiores e sonolenta, mobilizando os quatro membros e com relato de agitação importante no período noturno, necessitando de administração de antipsicóticos venosos.
Sobre o quadro apresentado, é correto afirmar que:

A

a paciente deverá ser submetida com urgência à tomografia computadorizada de crânio, para descartar lesões neurovasculares agudas;

B

o quadro apresentado é caracterizado como Delirium hipoativo e o uso de haloperidol profilático no pós-operatório poderia ter evitado a intercorrência em questão;

C

o quadro de Delirium hiperativo é um preditor prognóstico e pode anunciar uma piora clínica, laboratorial ou desconforto da paciente;

D

para que esta intercorrência não se repita durante a internação, estaria indicado o uso de benzodiazepínico noturno em dose baixa;

E

por tratar-se de pós-operatório de cirurgia ortopédica em idosa, tromboembolismo pulmonar deverá ser investigado, mesmo na ausência de sintomas respiratórios.

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Q2283600

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283600 Medicina

Paciente de 64 anos vinha em tratamento de primeira linha para câncer gastrointestinal, tendo realizado o último ciclo de quimioterapia três dias antes de sua admissão na emergência, onde chega queixando-se de diarreia profusa com cerca de cinco episódios diários, associados a mal-estar generalizado, dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame: desidratada++/4+, eupneica, lúcida. PA 110 X 60mmHg, FC 88 bpm, SatO2 98%. À palpação: abdome distendido e difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal.
Quanto ao caso em questão, é correto afirmar que:

A

há alto risco de neutropenia febril, portanto, a paciente deve ser internada prontamente e filgrastim deve ser iniciado de forma precoce, não sendo necessário aguardar resultado do hemograma;

B

hemoculturas deverão ser prontamente coletadas, seguidas de início de antibiótico na primeira hora, já que se trata de quadro séptico em paciente imunossuprimido;

C

toxicidade gastrointestinal à quimioterapia seria a principal hipótese, e a paciente deve ser abordada inicialmente com reposição volêmica e sintomáticos;

D

colite pseudomembranosa seria a principal hipótese, e a paciente poderia ser tratada com vancomicina oral ambulatorialmente;

E

os efeitos colaterais apresentados pela paciente sugerem reação grave à quimioterapia, justificando a troca do agente quimioterápico no próximo ciclo de tratamento.

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Q2283384

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tapejara - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Tapejara - RS - Médico Clínico Geral |

Q2283384 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo de ar, decorrente de anormalidades nas vias respiratórias ou alveolares, geralmente causadas por exposição significativa a partículas ou gases nocivos. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A característica da obstrução na espirometria é a redução da razão Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo/Capacidade Vital Forçada (VEF1/CVF) para menos de 0,7.

B

A tomografia computadorizada de tórax fornece uma avaliação mais detalhada das características do parênquima e é mais sensível do que as radiografias de tórax simples para demonstrar perda do parênquima consistente com enfisema pulmonar, bolhas e alterações vasculares pulmonares sugestivas de hipertensão pulmonar.

C

Por definição, a DPOC é caracterizada pela obstrução ao fluxo de ar na expiração. O local anatômico dessa limitação ao fluxo é nas vias respiratórias de pequeno calibre (<2 mm).

D

A ressonância magnética é superior à tomografia computadorizada de tórax na avaliação da DPOC, embora menos disponível em função de seu alto custo.

E

Os antibióticos, que devem ser selecionados com base na necessidade de cobrir os patógenos mais comuns (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis), reduzem a duração dos sintomas, sobretudo quando os pacientes apresentam a tríade de tosse, agravamento da dispneia e expectoração.

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Q2283383

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tapejara - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Tapejara - RS - Médico Clínico Geral |

Q2283383 Medicina

A avaliação inicial da hematúria deve ser relacionada à sintomatologia e ao perfil epidemiológico do paciente. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

A pesquisa de hemácia dismórfica negativa é um achado sugestivo de hematúria por doença glomerular.

B

A tomografia computadorizada é o exame de imagem do trato urinário mais indicado para ser realizado na gestação.

C

Em um caso novo de hematúria microscópica assintomática, há a indicação de solicitar um novo Exame Qualitativo de Urina (EQU) em 2 semanas com vistas à confirmação dessa hematúria.

D

As alterações metabólicas decorrentes da pós-menopausa são consideradas fatores de proteção quanto à incidência de neoplasia urotelial.

E

Na presença de hematúria macroscópica com presença de coágulos, há a indicação de realizar exame de imagem do trato urinário.

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Q2283382

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tapejara - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Tapejara - RS - Médico Clínico Geral |

Q2283382 Medicina

As medicações utilizadas para a depressão agem em um único neurotransmissor ou em múltiplos neurotransmissores/receptores, sem ter como alvo outros sítios receptores cerebrais não relacionados à depressão. Assinale a alternativa que apresenta uma medicação pertencente à classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS).

A

Paroxetina.

B

Venlafaxina.

C

Duloxetina.

D

Trazodona.

E

Amitriptilina.

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Q2283381

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Tapejara - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Tapejara - RS - Médico Clínico Geral |

Q2283381 Medicina

Insuficiência cardíaca é um termo que descreve uma síndrome que abrange um vasto espectro de distúrbios cardiovasculares e que está associada a um risco bastante elevado de morte e eventos cardiovasculares adversos não fatais. Acerca desse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Um ecocardiograma deve ser realizado durante a avaliação inicial dos pacientes com insuficiência cardíaca para avaliar as funções ventricular e valvar.
( ) O exercício aeróbico supervisionado, estruturado e personalizado é seguro e melhora a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca.
( ) Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) aumentam a sobrevida, reduzem as admissões hospitalares e melhoram a classe segundo a NYHA e a qualidade de vida de pacientes com todos os graus de insuficiência cardíaca sintomática.
( ) Os níveis de peptídeo natriurético devem ser avaliados para auxiliar o diagnóstico da insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais apresentando dispneia, bem como em pacientes com possível insuficiência cardíaca aguda, especialmente no contexto de um diagnóstico incerto. Porém, não é útil para estimar a gravidade da insuficiência cardíaca e seu prognóstico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

F – F – F – V.

B

F – V – F – V.

C

V – V – V – F.

D

V – F – F – V.

E

F – V – V – F.

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