Questões de Concurso
Para médico clínico
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277777
Medicina
Paciente de 58 anos de idade, sexo feminino, apresenta-
-se na consulta com o diagnóstico de carcinoma invasivo
de mama esquerda, tipo não especial, G3H, receptor de
estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo,
HER2 positivo (escore 3+). A lesão tem três centímetros
no maior eixo na ressonância magnética, e há evidência
de linfonodos axilares positivos ipsilaterais. Não apresenta doença metastática. Nesse caso,
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277776
Medicina
Paciente com 60 anos de idade, sexo feminino, menopausa aos 50 anos, apresenta sangramento vaginal há
dois meses e realizou histeroscopia, com o diagnóstico
de carcinoma endometrioide de endométrio, G2. Realizada histerectomia, salpingo-ooforectomia, omentectomia
e pesquisa de linfonodo sentinela. Anatomopatológico:
carcinoma endometrioide com ausência de invasão linfovascular, G2H, invasão de 60% da espessura do miométrio, pT2 pN0 (ls). Não foram evidenciadas metástases a
distância em exames de imagem. Nesse caso,
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277775
Medicina
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, apresenta-se com aumento do volume abdominal há um mês,
obstipação e sensação de empachamento pós-prandial.
Exames de imagem revelam cisto complexo em ovário
esquerdo, de 9 cm no maior eixo, linfonodomegalias, ascite moderada e carcinomatose peritoneal. Não apresenta lesões suspeitas em tomografia computadorizada de
tórax. CA125: 980, pré-cirurgia. A paciente é então submetida a cirurgia, que compreendeu em histerectomia,
salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia, omentectomia, biopsias de peritônio e ressecção de lesões peritoneais, com relato cirúrgico de citorredução incompleta
das lesões. Exame anatomopatológico revela tratar-se
de carcinoma seroso invasivo de alto grau, p53 padrão
null, WT1 positivo. Estádio IIIC. A paciente não apresenta mutações patogênicas em BRCA1/2 e não apresenta
HDR.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é quimioterapia sistêmica adjuvante com
Nesse caso, a conduta mais apropriada é quimioterapia sistêmica adjuvante com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277774
Medicina
O papilomavirus humano (HPV) é reconhecido como
causador de inúmeros cânceres, incluindo os de cabeça
e pescoço. Durante a carcinogênese, podem sem identificadas alterações distintas nos tumores HPV relacionados, como mutações em PIK3CA. Com relação aos
carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço
relacionados ao HPV, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277773
Medicina
O tratamento adjuvante em pacientes portadores de câncer de pulmão não pequenas células deve ser considerado no caso de tumores >= 4 cm ou linfonodos positivos.
Com relação a esse cenário, assinale a alternativa correta.
Com relação a esse cenário, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277772
Medicina
Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de melanoma ressecado, com anatomopatológico que mostra
espessura de 4 mm e um linfonodo comprometido (linfonodo sentinela). Exames de imagem não mostram metástases a distância. Não apresenta mutação em BRAF.
Nesse caso, está indicado(a)
Nesse caso, está indicado(a)
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277771
Medicina
Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, sem comorbidades, apresenta quadro de afasia de expressão e
parestesia em face de curta duração. Exame de imagem
compatível com glioma de alto grau. Encaminhada para
cirurgia, com ressecção macrototal. Procedimento sem
intercorrências, paciente apresenta-se para avaliação de
tratamento adjuvante sem deficit neurológico; KPS: 70.
Anatomopatológico: glioblastoma IDH-selvagem, grau 4
(OMS-CNSS, 2021).
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277770
Medicina
Em homens portadores de mutações patogênicas nos
genes BRCA1 ou BRCA2, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277769
Medicina
Paciente de 70 anos de idade, do sexo masculino, sem
comorbidades relevantes, apresenta, em exames de rotina, PSA de 50 ng/mL. Biópsia de próstata com Gleason
igual a 9. Estadiamento clínico T3aN0M0.
Nesse caso, está indicado o seguinte tratamento:
Nesse caso, está indicado o seguinte tratamento:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277768
Medicina
Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, apresenta
lesão em canal anal. Biópsia da lesão revela carcinoma
de células escamosas, pouco diferenciado. Estadiamento clínico e radiológico T1N1M0. Paciente HIV positivo,
em tratamento com terapia antirretroviral.
Nesse caso, o tratamento a ser proposto deve ser:
Nesse caso, o tratamento a ser proposto deve ser:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277767
Medicina
Paciente de 64 anos de idade, sem comorbidades significativas, foi submetido, há três semanas, a cirurgia
por câncer intestinal. A cirurgia transcorreu sem intercorrências e foi encaminhado para avaliação de tratamento
adjuvante. O anatomopatológico revela adenocarcinoma
de cólon ascendente, G2H, infiltrando até serosa e gordura pericólica. Não foi identificada perfuração visceral.
Presença de 10 linfonodos acometidos (24 ressecados).
IHQ: MLH1 positivo, MSH2 positivo, MSH6 positivo,
PMS2 positivo. RAS selvagem.
Nesse caso, a melhor opção de tratamento é:
Nesse caso, a melhor opção de tratamento é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277766
Medicina
Paciente portadora de câncer de mama, 50 anos de
idade, com metástases ósseas e pulmonares. A paciente está sendo medicada com: oxicodona 20 mg, a cada
12 horas; gabapentina 300 mg, a cada 8 horas; dipirona
1 g a cada 6 horas; todos VO. Refere que vinha com a
dor bem controlada, mas acordou à noite com dor lombar
intensa, que não cedeu com o uso de 1g de dipirona VO.
Procura o pronto-socorro por causa dessa crise de dor
lombar que classifica como 10/10 na escala analógica
visual. Exames de imagem não revelam fraturas ou
outras causas que possam explicar o quadro de dor.
Nesse caso, o tratamento inicial de escolha deve ser:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277765
Medicina
Com relação aos protocolos de tratamento com alto risco para neutropenia febril (> 20%), assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277764
Medicina
Pacientes com câncer frequentemente apresentam maior
risco de trombose venosa profunda do que a população
em geral. Um dos escores que podem ser utilizados para
avaliação desse risco é o escore de Khorana. Um paciente com escore de Korana de três é considerado
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277763
Medicina
Mulher de 42 anos de idade, com antecedentes de câncer
de colo uterino localmente avançado, tratado com quimio-
-radioterapia com cisplatina concomitante há dois anos.
Apresentou recidiva local e hepática e inciou tratamento
com cisplatina, paclitaxel e pembrolizumabe há dois meses. Passou a apresentar diarreia, com ao menos 10 evacuações ao dia (normal 2 evacuações pastosas ao dia),
dor abdominal em cólica, desidratação e hipotensão. Procurou o pronto-socorro, apresentando PA: 80 x 30 mmHg;
FC: 112 bpm; FR: 12 /min; sat: O2
97.
Nesse caso, além das medidas de suporte, deve-se:
Nesse caso, além das medidas de suporte, deve-se:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277762
Medicina
Diversos mecanismos moleculares têm sido explorados
para o tratamento do câncer. Dentre eles, o mecanismo
de letalidade sintética é um dos que foi empregado com
sucesso para o tratamento de neoplasias. A letalidade
sintética é observada entre dois genes quando
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica/Oncologia Clínica |
Q3277761
Medicina
Para o triênio 2023 a 2025, segundo o Instituto Nacional
de Câncer, são esperados 704.000 casos novos de câncer. No Brasil, excluindo-se o câncer de pele não melanoma, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |
Q3275103
Medicina
Mulher de 55 anos de idade com diabetes tipo 1 tem cardiomiopatia não isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32% e tem um cardioversor/desfibrilador implantado (CDI). A paciente é vista no ambulatório
após hospitalização recente por agravamento da insuficiência cardíaca. Durante essa hospitalização, ela recebeu furosemida intravenosa e a losartana foi substituída
por sacubitril/valsartana. Ela melhorou sintomaticamente,
mas continua dispneica ao subir um lance de escadas.
O exame de hoje não sugere congestão pulmonar ou
hipervolemia residual. O tratamento atual consiste em
carvedilol (25 mg, 12/12 horas); sacubitril/valsartana
(97/103 mg, 12/12 horas); espironolactona (25 mg/dia);
furosemida (40 mg/dia). A pressão arterial é
105 x 70 mmHg. O ECG revela ritmo sinusal, frequência cardíaca de 68 bpm, com duração normal do QRS.
Exames séricos são notáveis para sódio de 140 mEq/L,
potássio de 4,6 mEq/L e creatinina de 1,7 mg/dL (taxa de
filtração glomerular estimada de 45 mL/min/1,73 m2
).
Nesse paciente, a próxima conduta prioritária é
Nesse paciente, a próxima conduta prioritária é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |
Q3275102
Medicina
Mulher de 45 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, artrite reumatoide erosiva soropositiva em
uso de metotrexato semanal (15 mg), hidroxicloroquina (400 mg/dia), sulfassalazina (2 g/dia) e prednisona
(5 mg/dia) apresenta quadro de dez dias com dor e
edema no cotovelo esquerdo. Não há trauma. Ela relata estar mais cansada e refere sudorese noturna, mas
sem febre. O exame mostra eritema e edema do cotovelo esquerdo com amplitude de movimento passiva
e ativa dolorosa à extensão e flexão; não há nódulos
nem eritema ou dor no olécrano. Exames séricos: leucocitose leve (13.000/mm3); hemoglobina: 11,5 g/dL;
plaquetas: 430.000/mm3; proteína C reativa: 12 mg/dL
(normal: menor que 1).
Nessa paciente, o próximo melhor passo é
Nessa paciente, o próximo melhor passo é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Clínica Médica |
Q3275101
Medicina
Homem de 67 anos de idade com histórico de doença
arterial coronariana, hipertensão arterial e insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida apresenta quadro de sete dias de piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e ganho de peso. No momento, ele está
taquipneico e requer cateter nasal de oxigênio (4 L/min)
para manter a saturação de O2 acima de 94%; há turgência venosa cervical 2+/4; ausculta pulmonar com crepitações em até 1/2 inferior de ambos os pulmões; edema de
membros inferiores 3+/4. A angiotomografia de tórax com
contraste realizada há 12 horas é negativa para embolia
pulmonar. Os exames laboratoriais de agora são notáveis para sódio: 122 mEq/L; ureia: 123 mg/dL; creatinina:
2,2 mg/dL (valor de base: 0,9 mg/dL). A análise de urina é
negativa para leucócitos, hemácias ou proteínas.
A etiologia mais provável para a lesão renal aguda desse paciente é
A etiologia mais provável para a lesão renal aguda desse paciente é
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