Questões de Concurso para Residência Médica

Q4065382

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065382 Radiologia

Paciente, 74 anos, apresentando isquemia crítica de membro inferior esquerdo. Durante arteriografia diagnóstica, apresentou oclusão das artérias tibiais e estenose segmentar proximal da artéria fibular. Após angioplastia com balão, notou-se perviedade de toda a artéria fibular, sem estenoses residuais, mas com fluxo bastante reduzido. Qual das alterações abaixo pode ser responsável pela lentificação do fluxo?

A

Embolização distal com oclusão dos ramos da artéria fibular.

B

Recolhimento elástico da artéria fibular.

C

Presença de fístula entre a fibular e as veias fibulares.

D

Dissecção da artéria com limitação do fluxo no local da angioplastia.

E

Ruptura da artéria fibular no local da angioplastia

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Q4065381

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065381 Radiologia

Paciente 25 anos apresentou cefaleia importante, associado a pico hipertensivo e foi referenciada para um serviço de referencial de neurologia. Nesse serviço, realizou tomografia computadorizada de crânio que evidenciou hemorragia subaracnoidea, Fisher 4. Qual dos seguintes aneurismas pode ser responsável pelo quadro da paciente?

A

Aneurisma de artéria carótida interna no seu segmento petroso.

B

Aneurisma de artéria carótida interna no seu segmento cavernoso.

C

Aneurisma de artéria carótida interna no segmento comunicante.

D

Aneurisma de artéria carótida interna no seu segmento cervical.

E

Aneurisma de artéria carótida interna no seu segmento lacerum.

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Q4065380

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065380 Medicina

Um paciente que chega a um serviço de urgência com crises epilépticas prolongadas e persistentes, sendo diagnosticado com estado de mal epiléptica, deve receber tratamento racional que siga uma sequência baseada nas melhores evidências para aumentar a possibilidade de sucesso.
Na sequência abaixo, qual é a opção mais acertada no estado de mal epiléptico?

A

Na fase de estabilização, além do suporte à vida, o uso de tiamina em crianças é obrigatório antes da correção da hipoglicemia.

B

A terapia inicial com diazepam intravenoso ou midazolam intramuscular apresenta mesmo grau de efetividade.

C

O fenobarbital intramuscular não é opção como terapia inicial, se houver dificuldade de acesso intravenoso, especialmente em crianças.

D

Na segunda fase do tratamento, as crises podem ser mais bem controladas com doses múltiplas de fenobarbital do que com fenitoína.

E

A terceira fase do tratamento deve ser baseada na repetição em “bolus” de dose altas de benzodiazepínicos.

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Q4065379

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065379 Medicina

A classificação internacional das cefaleias traz critérios explícitos para diagnóstico das cefaleias. Dentre as variadas manifestações da migrânea, de acordo com esses critérios, NÃO está correta.

A

Mais de cinco crises de cefaleia durando 4 a 72 horas, exceto quando houver evolução para “estado de mal” migranoso.

B

Quando presentes, os sintomas da aura ocorrem em sucessão e pelo menos um é positivo e unilateral.

C

Disartria, zumbido e diplopia como sintomas reversíveis de aura de tronco cerebral, ocorrendo sem sintomas motores ou retinianos.

D

Crise epiléptica desencadeada em até uma hora por um episódio de aura

E

No mínimo cinco crises de aura que evoluem gradualmente por mais de 5 minutos com duração máxima de 60 minutos

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Q4065378

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065378 Medicina

A deficiência de tiamina pode causar alterações cerebrais visíveis na ressonância magnética. São consideradas localizações comuns das lesões citadas abaixo, EXCETO:

A

Corpos mamilares.

B

Tálamo dorsomedial.

C

Substância cinzenta periaquedutal.

D

Assoalho do quarto ventrículo.

E

Esplênio do corpo caloso.

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Q4065377

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065377 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a síndrome neurológica e as estruturas afetadas pela lesão correspondente.

A

Síndrome de Weber – fascículos do nervo troclear e trato córtico-espinhal.

B

Síndrome de Benedikt – núcleo do nervo abducente, trato córtico-espinhal e pedúnculo cerebelar superior.

C

Síndrome de Foville – núcleo do nervo abducente, fascículos do nervo facial e trato córtico-espinhal.

D

Síndrome de Wallemberg – núcleos do nervo vestibular, ambíguo e espinhal do nervo trigêmeo, pedúnculo cerebelar inferior, trato espinotalâmico lateral e fibras simpáticas descendentes.

E

Síndrome de Dejerine – núcleo do nervo hipoglosso, pedúnculo cerebelar inferior e lemnisco medial.

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Q4065376

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065376 Medicina

Os seguintes procedimentos estão fortemente associados com a ocorrência de cefaleias secundárias, conforme os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias, EXCETO:

A

Arteriografia cerebral.

B

Injeção intratecal.

C

Radioterapia craniana.

D

Hemodiálise.

E

Craniotomia.

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Q4065375

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065375 Radiologia

Pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência adquirida que evoluem para síndrome da imunodeficiência adquirida e apresentem encefalopatia, disfunção neurológica focal, crises epilépticas ou outras manifestações de comprometimento cerebral devem realizar neuroimagem.
No diagnóstico diferencial das lesões cerebrais nesse grupo de pacientes está correto, EXCETO:

A

Múltiplos abscessos em diferentes fases e distribuídas difusamente, com captação anelar de contraste e intenso edema perilesional são achados sugestivos de neurotoxoplasmose.

B

Tumorações com efeito de massa periventriculares com captação homogênea e intensa de contraste, discreto edema perilesional e presença de restrição à difusão na ressonância magnética são achados sugestivos de linfoma primário.

C

Um ou mais abscessos com efeito de massa, contorno demarcado e captante de contraste com edema perilesional, sem restrição à difusão na ressonância magnética, podendo estar associados com captação meníngea de contraste são achados sugestivos de neurotuberculose.

D

Captação de contraste meníngea com espaços perivasculares aumentados com aspecto de “pseudocistos” e dilatação ventricular são achados sugestivos de meningite criptocócica.

E

Lesões difusas de substância branca subcortical, habitualmente simétricas, com captação de contraste leptomeníngea são achados sugestivos de encefalite por citomegalovírus.

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Q4065374

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065374 Medicina

Atrofia cerebral ocorre fisiologicamente com a idade. No entanto, alguns padrões de atrofia podem colaborar para o diagnóstico das síndromes demenciais.
Indique a associação INCORRETA entre a doença e o padrão de atrofia.

A

Doença de Alzheimer típica – atrofia cortical temporal e parietal bilateral, com predominância mesial temporal.

B

Demência frontotemporal variante comportamental – atrofia cortical frontal predominando à esquerda.

C

Degeneração corticobasal – atrofia cortical parietal e frontal superior bilateral, giro do cíngulo posterior assimétrico e gânglios da base.

D

Demência com corpos de Lewy – atrofia cortical global com preservação do giro do cíngulo posterior.

E

Demência vascular – atrofia cerebral difusa com predomínio subcortical.

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Q4065373

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065373 Radiologia

Na síndrome de desmielinização osmótica, a ponte cerebral é caracteristicamente mais acometida. Qual das seguintes localizações NÃO é acometida quando as lesões são mais extensas?

A

Trato córtico-espinhal.

B

Núcleo ventral lateral do tálamo.

C

Núcleo caudado.

D

Esplênio do corpo caloso.

E

Pedúnculo cerebelar médio.

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Q4065372

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065372 Medicina

As síndromes neurocutâneas aumentam o risco de tipos específicos de tumores. Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA entre a doença e o tumor.

A

Complexo da esclerose tuberosa – Rabdomioma cardíaco.

B

Neurofibromatose tipo 1 – Meningiomas.

C

Neurofibromatose tipo 2 – Glioma de nervo óptico.

D

Doença de Von Hipple-Lindau – Carcinoma gástrico.

E

Síndrome de Sturge-Weber – Carcinoma de células renais.

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Q4065371

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065371 Radiologia

A presença de lesões hemorrágicas corticais em pacientes acima de 55 anos é fortemente indicativa de angiopatia amiloide. Dentre os achados abaixo, qual NÃO sugeriria o diagnóstico dessa vasculopatia?

A

Perda de sinal linear seguindo o contorno de um ou mais sulcos corticais ou folias cerebelares nas sequências T2* da ressonância magnética.

B

Hiperdensidade sutil e localizada em um ou mais sulcos corticais adjacentes na tomografia computadorizada.

C

Lesões medindo 3-15 mm córtico-subcorticais com hiperintensidade de sinal na sequência de difusão da ressonância magnética.

D

Lesões medindo 2-10 mm localizadas nos gânglios da base, ponte e cerebelo com baixo sinal na sequência T2* da ressonância magnética.

E

Lesões de forma variada localizadas em centro semioval com sinal semelhante ao líquor na sequência T2 da ressonância magnética.

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Q4065370

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065370 Radiologia

São consideradas vias colaterais na circulação craniana os vasos citados abaixo, EXCETO:

A

Artéria comunicante anterior.

B

Artérias comunicantes posteriores.

C

Artérias labirínticas.

D

Artérias oftálmicas.

E

Vasos leptomeníngeos.

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Q4065369

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065369 Radiologia

No tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico na fase aguda, a trombectomia mecânica estaria indicada em pacientes com sintomas reconhecidos há menos de 6 horas, se todos os critérios abaixo forem atendidos, EXCETO:

A

Idade acima de 18 anos.

B

Ausência de incapacidade motora prévia.

C

Oclusão de artéria carótida interna.

D

Escore na escala de AVC abaixo de 18 pontos.

E

Escore na escala de ASPECTS maior ou igual a 6 pontos.

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Q4065368

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065368 Radiologia

Em relação aos achados de imagem nas doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, qual achado seria MENOS provável na esclerose múltipla?

A

Lesões medulares segmentares nas porções posteriores e laterais.

B

Lesões adjacentes à porção posterior do corpo dos ventrículos laterais.

C

Lesões perpendiculares ao corpo dos ventrículos laterais.

D

Lesões justacorticais acometendo fibras em U.

E

Lesões bilaterais dos nervos ópticos sem lesões cerebrais.

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Q4065367

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065367 Medicina

A cefaleia associada à síndrome de vasoconstricção cerebral tem seus critérios diagnósticos indicados na classificação internacional das cefaleias.
Sobre os critérios, assinale a alternativa CORRETA.

A

Menos de 50% dos pacientes têm cefaleia como queixa isolada.

B

A ressonância cerebral mostra alteração em menos de 30% dos casos

C

Deve ser acompanhada por disfunção neurológica focal ou crise epiléptica.

D

O padrão inicial de cefaleia em trovoada ocorre em 20-30% dos casos.

E

A angiografia cerebral pode ser normal na primeira semana após a cefaleia.

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Q4065366

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065366 Medicina

Os exames complementares são obrigatórios nos protocolos de morte encefálica após dois exames clínicos e teste de apneia positivo. Sobre os resultados dos principais exames pode-se afirmar que o diagnóstico estaria CORRETAMENTE confirmado na ocorrência de

A

perfusão cerebral mínima em áreas de grande metabolismo cerebral na cintilografia de perfusão cerebral.

B

atividade elétrica cerebral difusamente em faixa teta com potencial superior a 2 microvolts.

C

ausência de fluxo sanguíneo acima da artéria basilar na angiotomografia cerebral contrastada da circulação posterior.

D

ausência de fluxo sanguíneo acima dos segmentos M2 em uma artéria cerebral média na angiografia digital.

E

ausência de sinal de fluxo sanguíneo cerebral no primeiro ultrassom Doppler transcraniano.

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Q4065365

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065365 Medicina

Caso clínico 5
M.N.L., 76 anos, sexo feminino, moradora de Recife-PE, comparece ao ambulatório de neurocirurgia com queixa de cervicalgia, dormência e fraqueza em 04 membros após queda da própria altura em casa, há 06 meses. Procurou reumatologista que prescreveu medicações para dor, RM de coluna cervical e, após ver esse exame, a encaminhou para ambulatório especializado. Informa ainda que só consegue comer de colher, caminha apenas no plano com o auxílio de uma bengala, possui constipação e formigamento leve em membros e tronco.

Imagem associada para resolução da questão

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Qual o diagnóstico mais provável para a paciente / qual sua pontuação na escala modificada da Japanese Orthopaedic Association (mJOA) / o que esperar dos seus reflexos tendinosos profundos e do reflexo braquirradial mais especificamente / qual abordagem terapêutica mais adequada, respectivamente?

A

Espondilodiscite cervical / 17 / hiporreflexia e flexão dos dedos / antibioticoterapia

B

Mielopatia cervical / 7 / hiperreflexia e extensão dos dedos / discectomia cervical anterior com fusão

C

Estenose espinal cervical / 2 / hiporreflexia e extensão dos dedos / discectomia + corpectomia cervical anterior com fusão

D

Mielopatia cervical espondilótica / 14 / hiperreflexia e flexão dos dedos / uso de colar e repouso pois paciente com JOA > 12 e idosa

E

Espondilose cervical / 6 / hiperreflexia e flexão dos dedos / laminectomia + artrodese cervical posterior

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Q4065364

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065364 Medicina

Texto associado

Caso clínico 4

J.P.S., 58 anos, sexo masculino, procedente de Limoeiro, vem para parecer de urgência com a neurocirurgia. Sua esposa relata que ele apresenta cefaleia, comportamento inapropriado, dificuldade na fala e déficit de força à direita há 01 mês. Ao exame: acordado, afásico, não obedece a comandos, hemiparesia direita, isocórico com RFM presente e bilateral. Trouxe imagens de ressonância magnética (RM) do encéfalo com contraste, solicitada por médico do interior. Foi internado, teve lesão cerebral ressecada e recebeu o diagnóstico de glioblastoma.

A hipermetilação de promotores gênicos em loci específicos é relativamente frequente nos glioblastomas, destacando-se a ocorrida no promotor MGMT (metilguanina-DNA metiltransferase), encontrada em 40% dos pacientes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Alta expressão da O6-MGMT em células neoplásicas de um glioma não está correlacionada à resistência tumoral a agentes alquilantes

B

O6-MGMT (O6-metilguanina-DNA metiltransferase) é uma enzima expressa de forma ubíqua envolvida no reparo do DNA, com a função de reverter a alquilação da posição O6 da guanina

C

A metilação do promotor de MGMT, por consequência, está associada ao seu silenciamento transcricional epigênico, acarretando, portanto, no aumento da eficácia do tratamento com quimioterápicos alquilantes

D

Pacientes com a metilação do promotor MGMT, devido ao fato de beneficiarem-se em maior grau do tratamento quimioterápico alquilante, apresentam taxas de sobrevida global (SG) de 48,9% e 13,8% para 1 e 5 anos, respectivamente

E

Pacientes que não apresentam o silenciamento gênico, possuem taxas de SG, para 1 e 5 anos, de 14,8% e 8,3%, respectivamente.

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Q4065363

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q4065363 Medicina

Texto associado

Caso clínico 4

J.P.S., 58 anos, sexo masculino, procedente de Limoeiro, vem para parecer de urgência com a neurocirurgia. Sua esposa relata que ele apresenta cefaleia, comportamento inapropriado, dificuldade na fala e déficit de força à direita há 01 mês. Ao exame: acordado, afásico, não obedece a comandos, hemiparesia direita, isocórico com RFM presente e bilateral. Trouxe imagens de ressonância magnética (RM) do encéfalo com contraste, solicitada por médico do interior. Foi internado, teve lesão cerebral ressecada e recebeu o diagnóstico de glioblastoma.

Sobre os glioblastomas, pode-se falar em primário e secundário mediante o padrão gênico diferente. Assim sendo, quais são as mutações características em cada subtipo?

A

Primário: mutações de IDH1/2 (genes das enzimas isocitrato de desidrogenase 1 e 2) / secundário: mutações do promotor TERT

B

Primário: mutações de IDH1/2 e do gene supressor de tumor NF1 / secundário: mutações do promotor TERT e PDGFRA

C

Primário: mutações do promotor TERT, do gene supressor de tumor NF1 além da amplificação gênica de proto-oncogenes, como a de EGFR / secundário: mutações de IDH1/2, TP53, RB1, PDGFRA e ATRX

D

Primário: mutações de IDH1/2, TP53, RB1, PDGFRA e ATRX / secundário: mutações do promotor TERT, do gene supressor de tumor NF1, além da amplificação gênica de proto-oncogenes como a de EGFR

E

Primário: mutações de TP53 / secundário: mutações de IDH1/2

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