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Q3061316 Medicina

Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue s item subsecutivo.


São indicações de tomografia de crânio pelo alto risco de intervenção cirúrgica pacientes com TCE leve que apresentem: CGS <15 até 2 horas após o trauma, vômitos (>2 episódios), idade superior à 65 anos e uso de anticoagulantes.

Alternativas
Q3061315 Medicina

Acerca de suporte avançando de vida em trauma e considerando as imagens A e B acima, julgue s item subsecutivo.


Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE) leve que ao exame físico tem abertura ocular ao chamado por voz, que se encontra confuso e que localiza dor tem Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 11.

Alternativas
Q3061314 Medicina

Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue o item que segue.


A técnica à direita, com o mesmo propósito, é reservada para segmentos intestinais com comprimento superior a 10 cm. Ambas as abordagens buscam preservar o intestino delgado a taxas de recorrência de ressecções e reanastomoses.
Alternativas
Q3061313 Medicina

Considerando a imagem abaixo e os conhecimentos que ela suscita, julgue o item que segue.


As imagens "A" e "B" ilustram diferentes técnicas de estenosoplastia, sendo a imagem "A" referente à técnica clássica de Heineke-Mikulicz, adaptada para tratar pequenos segmentos afetados por doenças que podem comprometer o intestino delgado, como Crohn.
Alternativas
Q3061312 Medicina

Considerando o contexto de abdome agudo e as imagens apresentadas e julgue o item seguinte. 


A imagem da Figura II é compatível com abdome agudo obstruído na qual se vê "o sinal do grão de café".

Alternativas
Q3061311 Medicina

Considerando o contexto de abdome agudo e as imagens apresentadas e julgue o item seguinte. 


A conduta imediata para o quadro clínico da Figura I é cirúrgica.  

Alternativas
Q3061310 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Paciente com stent farmacológico há 9 meses em dupla anti-agregação plaquetária, que necessita de cirurgia de urgência, deverá ter os medicamentos suspensos 7 dias antes do procedimento.  

Alternativas
Q3061309 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Em paciente que passará por cirurgia de médio e alto porte com bloqueio neuroaxial, de 60 anos de idade, tem risco para tromboembolismo venoso (TEV) de risco intermediário e deverá ser realizada profilaxia farmacológica pelo menos 6 horas após o bloqueio.

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Q3061308 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Em pacientes de baixo risco, deambulação precoce é estimulada para minimizar risco de complicações pulmonares.

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Q3061307 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Pacientes com diabetes com uso de insulina e creatinina pré-operatória de 2,1 mg/dL tem Índice Revisado de Lee III.

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Q3061306 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Pacientes com Taxa de Equivalência Metabólica <7 são capazes de praticar esportes como futebol, tênis e natação.

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Q3061305 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


As complicações cardíacas são a principal causa de mortalidade no pós-operatório sendo imprescindível a avaliação perioperatória principalmente em cirurgias cardíacas de emergência. 

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Q3061304 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


São consideradas cirurgias de baixo risco de acordo com a European Society of Cardiology and European Society of Anesthesiology: mama, tireoide e ressecção transuretral prostática.

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Q3061303 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

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Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Para um paciente com idade menor que 40 anos de idade, classificado de acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA) como ASA I, está indicado como exames complementares apenas hemoglobina, hematócrito e coagulograma. 

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Q3061302 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


Figuram entre a avaliação geral de risco índice de atividade de Duke, atividade básicas e instrumentais de vida diária, mas não o índice de Karnofsky, por não conter preditores laboratoriais específicos.

Alternativas
Q3061301 Medicina
        A avaliação clínica perioperatória é descrita como análise clínica que objetiva quantificar o risco de complicações clínicas perioperatórias. Essa avaliação deve ser baseada em variáveis clínicas e em resultados de exames subsidiários (quando indicados) e deve considerar os riscos de complicações cardíacas e não cardíacas.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba/SP: Manole, 2023.

Considerando o texto acima apenas de caráter informativo sobre avaliação clínica perioperatória bem como sua importância e seus assuntos correlatos, julguem o item subsequente.


É papel do médico cirurgião avaliação pré-operatória com vistas à indicação de procedimento bem como do intraoperatório, uma vez que a avaliação clínica e manejo pré-operatória fica realizada em conjunto pelo cardiologista e liberação final após avaliação junto ao anestesiologista.

Alternativas
Q3061300 Medicina
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro clínico é marcado por comorbidades em tratamento regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e menopausa há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve desconforto durante a mobilização passiva. Os resultados dos exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL; hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3 mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302 UI/L.  

A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


Mieloma Múltiplo é hipótese mais provável que hiperparatireoidismo primário para o quadro em tela.

Alternativas
Q3061299 Medicina
Uma mulher de 64 anos apresenta lombalgia persistente há 7 meses, sem histórico de trauma local. Seu quadro clínico é marcado por comorbidades em tratamento regular, incluindo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia e menopausa há 10 anos. No exame físico, a paciente manifesta dor à palpação dos processos espinhosos vertebrais e leve desconforto durante a mobilização passiva. Os resultados dos exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,5 g/dL; hematócrito de 34,5%; creatinina de 1,0 mg/dL; cálcio total de 11,8 mg/dL; fosfatase alcalina de 126 UI/L; fósforo de 2,3 mg/dL; vitamina D de 15 ng/mL; PTH de 50 pg/mL; e CPK de 302 UI/L.  

A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


A principal hipótese diagnóstica para a paciente é Hiperparatireodismo Primário.

Alternativas
Q3061294 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.  

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


Se indicada paracentese para o paciente em questão espera-se um gradiente albumina soro-ascite é esperado como maior ou igual a 1,1 g/dL.

Alternativas
Q3061292 Medicina
Paciente de 54 anos de idade, trabalhador na construção civil, previamente etilista (consumo diário de 1 litro de cachaça por 30 anos), apresenta história de hematêmese de grande monta há aproximadamente uma hora e meia. Sabidamente hepatopata devido à cirrose de origem alcoólica, porém, com adesão irregular ao tratamento. O filho relata que nos últimos dias o paciente demonstrava confusão mental e episódios de "esquecimento", ocasionalmente apático. Logo depois, foi encaminhado à Sala de Emergência. No exame físico, o paciente encontra-se desorientado, sonolento, com confusão mental evidente, icterícia ++/4+, extremidades frias e úmidas; mioclonias; flapping; reflexos hipoativos; abdome distendido com sinais de ascite moderada; exame de toque retal com sangue em dedo de luva; frequência cardíaca de 140 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; pressão arterial 82x50 mm Hg; temperatura axilar de 36,6º C; glicemia capilar de 92 mg/dl; SpO2: 90% (com curva irregular no monitor). Na cateterização vesical de demora, a diurese é quantificada em 6 mL/kg/hora. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 12 g/dL; hematócrito de 36%; leucograma sem alterações notáveis; TGO 90 U/L; TGP 45 U/L; 130 U/L; creatinina: 1,0 mg/dL; ureia 44 mg/dL; albumina: 3,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 2,1.  

Considerando o quadro clínico e assuntos correlatos, julgue o item que se segue.  


O paciente apresenta choque hipovolêmico hemorrágico classe IV.

Alternativas
Respostas
18841: C
18842: E
18843: C
18844: C
18845: C
18846: C
18847: E
18848: E
18849: C
18850: C
18851: E
18852: E
18853: C
18854: C
18855: E
18856: E
18857: E
18858: C
18859: C
18860: E