Questões de Concurso para Residência Médica

Q3125094

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3125094 Medicina

Quais dessas possibilidades podem ser realizadas durante a enterectomia com anastomose primária no tratamento da lesão por arma de fogo no intestino delgado

I Anastomose término‑terminal plano único total com pontos simples separados utilizando fio de Vicryl 3.0
II Anastomose término‑terminal em dois planos com ponto contínuo subtotal utilizando fio de Vicryl 3.0 e ponto contínuo seromuscular utilizando fio Prolene 3.0
III Anastomose término‑terminal plano único total com ponto contínuo utilizando fio de Vicryl 3.0
IV Anastomose término‑terminal em dois planos com pontos simples separados subtotal utilizando fio de Vicryl 3.0 e pontos seromuscular também simples separados utilizando fio Prolene 3.0
V Anastomose mecânica latero‑lateral sem sutura de reforço

A

Somente as alternativas I e III

B

Somente as alternativas II e IV

C

Somente as alternativas I, II, III e IV

D

Somente a alternativa I

E

Todas

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Q3125093

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3125093 Medicina

A respeito das lesões cervicais penetrantes, é correto afirmar que o(a)

A

exploração cirúrgica é mandatória quando a lesão ultrapassa o músculo platisma.

B

exploração cirúrgica é obrigatoriamente realizada por cervicotomia com incisão em colar.

C

lesão da veia jugular interna unilateral pode ser ligada, mas, se for bilateral, será recomendada a rafia de, pelo menos, uma delas.

D

paciente estável com enfisema de subcutâneo e hematoma em expansão pode ser investigado com laringoscopia e ultrassom Doppler.

E

esão da artéria carótida comum, se for unilateral, poderá ser ligada, mas, se for bilateral, será obrigatória a sutura primária em pequenas lesões. Por sua vez, nas grandes lesões, será obrigatório o enxerto sintético ou a veia autóloga.

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Q3125089

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3125089 Medicina

Acerca da doença venosa crônica, julgue os itens a seguir.

I Terapia compressiva é ineficaz.
II É muito mais comum em mulheres que em homens.
III Idade avançada e número de gestação são fatores de risco.
IV O uso de drogas venoativas não é eficaz para o tratamento sintomático.
V Dúplex scan consiste em uma ferramenta inicial para o diagnóstico em todos os pacientes.

Assinale a alternativa correta.

A

Somente os itens I, IV e V estão certos.

B

Somente os itens II, III e IV estão certos.

C

Somente os itens II, III e V estão certos.

D

Somente os itens III, IV e V estão certos.

E

Todos os itens estão certos.

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Q3125086

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3125086 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o preparo intestinal adequado para a colonoscopia em um paciente que foi submetido a uma retossigmoidectomia com anastomose colorretal baixa e ileostomia em alça de proteção.

A

dieta líquida sem resíduos, laxativo via oral catártico e osmótico

B

dieta líquida sem resíduos e sem corante, laxativo via oral catártico e preparo retrógrado com enteroclisma

C

dieta líquida sem resíduos, laxativo via oral catártico e osmótico e preparo retrógrado com supositório de glicerina

D

somente preparo retrógrado com fleet enema

E

dieta líquida sem resíduos e sem corante, laxativo via oral osmótico e preparo retrógrado com fleet enema

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Q3125082

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3125082 Medicina

Acerca da lesão diafragmática no trauma, assinale a alternativa correta.

A

Rupturas diafragmáticas por trauma contuso são mais comuns do lado direito.

B

Tomografia computadorizada é o padrão ouro para diagnosticar lesões diafragmáticas pequenas do lado direito.

C

Endoscopia digestiva alta está indicada nos casos de suspeita de ruptura diafragmática com conteúdo gástrico.

D

Lesões diafragmáticas só precisam ser suturas do lado esquerdo, porque, do lado direito, o fígado protege contra uma possível hérnia.

E

Raio X de tórax, após a passagem da sonda nasogástrica, pode ser útil para detectar ruptura diafragmática com conteúdo gástrico.

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Q3125081

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3125081 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre a classificação e sua respectiva descrição.

A

classificação de Hinchey IIa – abscesso pericólico

B

classificação de Los Angeles grau C – uma ou mais erosões maiores que 5 mm, que não se estendem entre duas dobras mucosas

C

classificação de Forrest IIb – coágulo aderido

D

classificação de Bismuth‑Corlette tipo IIIb – tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos

E

classificação de Sakita S1 – percepção de ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal

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Q3124995

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124995 Medicina

Paciente no primeiro pós‑operatório de transplante hepático apresenta elevação das transaminases, coagulopatia e acidose metabólica.
Com base nessa situação hipotética, a conduta para o diagnóstico deve ser

A

ultrassonografia com Doppler de vasos hepáticos.

B

biópsia hepática.

C

tomografia computadorizada de abdome sem contraste venoso.

D

colangiografia endoscópica retrógrada.

E

biópsia hepática com avaliação histopatológica e pesquisa de vírus hepatotrópicos.

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Q3124994

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124994 Medicina

Em relação aos parâmetros a serem ajustados para o uso de cateter nasal de alto fluxo, assinale a alternativa correta.

A

frequência respiratória, FiO2, volume corrente (VC) e fluxo de O2 inspirado

B

fluxo de O2, FiO2, aquecimento e umidificação do O2 inspirado

C

pressão nas vias aéreas, VC, FiO2 e umidificação e aquecimento do O2 inspirado

D

FiO2, fluxo de oxigênio inspirado, VC e umidificação e aquecimento do oxigênio inspirado

E

fluxo de O2, FiO2, pressão nas vias aéreas e volume corrente (VC)

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Q3124993

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124993 Medicina

De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 2.173/2017, que define os critérios do diagnóstico de morte encefálica, assinale a alternativa correta.

A

Quando utilizados fármacos com ação depressora do sistema nervoso central, na presença de insuficiência hepática ou renal, o eletroencefalograma é o exame complementar de escolha.

B

Na preparação para o teste de apneia, deve‑se ventilar com FiO2 100% por, no mínimo, 10 minutos, tendo como meta atingir PaO2 ≥ 200 mmHg e PaCO2 entre 35 e 45 mmHg.

C

O teste de apneia deve ser realizado em dois momentos, ao final de cada exame clínico, quando são avaliados os reflexos do tronco cerebral.

D

A técnica de pressurização positiva contínua da via aérea (CPAP) não deve ser realizada como alternativa ao cateter de O2 6 L/min no teste de apneia.

E

O eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado como o único exame complementar para diagnosticar a morte encefálica, independentemente da presença de fármacos ou condições clínicas.

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Q3124992

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124992 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos preditores de sucesso do uso da ventilação não invasiva na insuficiência respiratória aguda.

A

pouco vazamento na interface, dentição intacta, acima de 60 anos de idade e pH abaixo de 7,2

B

abaixo de 60 anos de idade, melhora da troca gasosa, da frequência respiratória e do pH após a primeira hora

C

acima de 60 anos de idade, pouco vazamento na interface e PaCO2 > 60 mmHg com pH abaixo de 7,2

D

abaixo de 60 anos de idade, melhora da troca gasosa e da frequência cardíaca após 1 hora de uso e PaCO2 > 60 mmHg

E

acima de 60 anos de idade, pH normal, melhora da saturação de oxigênio após 1 hora de uso e PaCO2 acima de 50 mmHg

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Q3124991

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124991 Medicina

Em paciente com lesão cerebral aguda e insuficiência renal aguda sob terapia de substituição renal (TSR), assinale a alternativa correta.

A

A ureia e os solutos acumulados não se difundem do compartimento do sangue para as células cerebrais.

B

O fluxo de água para o tecido cerebral, como resultado da redução da tonicidade do plasma em relação às células cerebrais, pode resultar em aumento da pressão intracraniana.

C

A síndrome do desequilíbrio pode ser evitada pela remoção progressiva e rápida de fluidos e solutos durante a TSR.

D

Havendo risco de hemorragia intracraniana, está recomendada anticoagulação endovenosa com citrato.

E

A remoção rápida de solutos na terapia de substituição renal pode reduzir o risco de edema cerebral em pacientes com lesão cerebral aguda.

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Q3124990

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124990 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta alterações presentes no obeso e que devem ser levadas em consideração no paciente submetido à cirurgia bariátrica.

A

A intubação orotraqueal no obeso mórbido deve ser realizada com o decúbito elevado, e o paciente deve ser sedado e curarizado.

B

A pressão de enchimento do ventrículo esquerdo é elevada devido ao aumento da pré‑carga e à diminuição da distensibilidade ventricular.

C

Deve‑se oferecer 20 a 30 kcal/kg de peso total, por dia, em que a maior parte das calorias seja proveniente de lipídios.

D

O decúbito elevado a 90o deve ser a posição preferencial para prevenir contra o risco de pneumonia aspirativa.

E

A intubação orotraqueal em obesos mórbidos deve ser realizada com a posição supina e com sedação leve para evitar complicações respiratórias.

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Q3124989

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124989 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à ventilação em síndrome do desconforto respiratório agudo grave sob volume controlado.

A

Quanto menor for o fluxo inspiratório, maior será a pressão alveolar.

B

A pressão de pico inspiratório diminui com o aumento do fluxo inspiratório.

C

Quanto maior for a pressão de distensão (driving pressure), menor será a mortalidade.

D

Quanto menor for o volume corrente, menor será a pressão alveolar.

E

Quanto maior for a pressão de pico inspiratório, maior será a pressão alveolar.

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Q3124988

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124988 Medicina

Quanto à medida da pressão arterial (PA), assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes adultos e sob condições fisiológicas normais, a capacitância das artérias varia batimento a batimento.

B

A pressão de perfusão é igualmente determinada pela PA sistólica e diastólica, devendo‑se considerar o valor médio para cálculos hemodinâmicos.

C

Na presença de hipotensão arterial, pelo menos, um dos parâmetros a seguir está comprometido: volume sistólico; resistência vascular periférica; ou frequência cardíaca.

D

A capacitância da parede arterial tem relação direta com a PA sistólica, o que explica a maior capacitância nos idosos.

E

A pressão de perfusão pode ser calculada como a diferença entre a pressão arterial sistólica e diastólica, sem a necessidade de considerar a média.

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Q3124987

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124987 Medicina

Em relação ao uso de dexmedetomidina, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com disfunção renal, crônica ou aguda, necessita dose menor.

B

A incidência de depressão respiratória aumenta significativamente com infusão mais prolongada que 24 horas.

C

Pode causar perda de tônus da musculatura orofaríngea, levando à obstrução de vias aéreas em paciente não intubado.

D

Proporciona sedação “consciente” sem propriedades analgésicas.

E

A dexmedetomidina pode ser utilizada em pacientes com hipovolemia, sem ajuste de dose, por não afetar a pressão arterial.

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Q3124986

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124986 Medicina

Quanto à conduta na insuficiência respiratória aguda, que ocorre na miastenia gravis, e sua associação com pressão inspiratória máxima (PImax), a partir do volume residual, pressão expiratória máxima (PEmax), a partir da capacidade pulmonar total e capacidade vital (CV), assinale a alternativa correta.

A

O cateter nasal de alto fluxo deve ser utilizado e, em caso de falha, inicia‑se o tratamento com ventilação não invasiva (VNI). As medidas de PImax, PEmax e CV devem ser realizadas após falha da VNI.

B

Quando CV < 10 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)20 cmH2O e PEmax < 30 cmH2O, pode‑se tentar VNI e, caso haja falha, deve‑se intubar eletivamente para evitar intubação orotraqueal de urgência.

C

Quando CV < 20 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)30 cmH2O e PEmax < 40 cmH2O, pode‑se tentar VNI e, caso haja falha, deve‑se intubar eletivamente para evitar IOT de urgência.

D

Quando CV < 30 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)40 cmH2O e PEmax < 50 cmH2O, pode‑se tentar VNI e, caso haja falha, deve‑se intubar eletivamente para evitar IOT de urgência.

E

Quando CV < 15 mL/kg, PImax menos negativa que (‑)25 cmH2O e PEmax < 35 cmH2O, deve‑se optar por ventilação mecânica invasiva de imediato, sem tentar VNI.

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Q3124985

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124985 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à ventilação na síndrome do desconforto respiratório agudo.

A

O paciente que recebe 6 mL/kg de peso predito comparado ao paciente que recebe 12 mL/kg de peso predito tem maior mortalidade hospitalar.

B

Pacientes com PaO2/FIO2 < 150, com PEEP > 5 cmH2O, ventilados em posição prona comparados com supina têm maior mortalidade hospitalar.

C

Pacientes com hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg), na admissão, apresentam mais complicações e pior prognóstico em relação à normocapnia.

D

Pacientes graves ventilados com pressão de distensão ou driving pressure < 15 cmH2O comparada com > 15 cmH2O têm maior mortalidade hospitalar.

E

Pacientes com PaO2/FIO2 < 150, ventilados com pressão controlada e PEEP > 10 cmH2O, apresentam menor mortalidade hospitalar.

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Q3124984

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124984 Medicina

Quanto à disfunção aguda do ventrículo direito (VD), assinale a alternativa correta.

A

Como os ventrículos funcionam em série, a pré‑carga do VD normalmente está diminuída.

B

Raramente, ocorre em doentes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

C

O tratamento pode envolver vasodilatadores pulmonares, diuréticos, métodos dialíticos e reposição volêmica.

D

A medida da pressão venosa central não tem valor para avaliação da pressão diastólica do VD no infarto agudo miocárdico.

E

A presença de disfunção do ventrículo direito (VD) está sempre associada à disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e à insuficiência circulatória global.

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Q3124983

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124983 Medicina

Em relação ao tamponamento cardíaco no pós‑operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

O acúmulo de sangue no saco pericárdico frequentemente compromete a função sistólica do ventrículo direito (VD).

B

A equalização das pressões entre todas as câmaras do lado direito é um achado precoce.

C

O aumento da pressão do átrio direito permite o aumento do retorno venoso ao VD.

D

O diagnóstico necessita de alta suspeita clínica e pode diferir da apresentação clássica em outras etiologias.

E

O tamponamento cardíaco no pós‑operatório de cirurgia cardíaca é geralmente diagnosticado apenas por exames de imagem, como ecocardiograma, sem necessidade de avaliação clínica.

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Q3124982

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124982 Medicina

Quanto às infecções de sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticoide para o tratamento de meningite bacteriana é controverso, mas o tratamento combinado de antibióticos com dexametasona tem sido associado a um melhor prognóstico em pacientes com meningite bacteriana no geral.

B

Nos quadros de encefalite, a infecção por herpes‑vírus deve fazer parte do diagnóstico diferencial. Nesses casos, o aciclovir é o tratamento de escolha. Alguns pacientes podem apresentar recaída dias a meses após o quadro inicial.

C

A infecção por Toxoplasma gondii é a infecção oportunista do sistema nervoso central mais comum entre pacientes com quadro de síndrome da imunodeficiência adquirida. O tratamento padrão consiste no uso de sulfametoxazol/trimetoprima.

D

Em abscesso epidural na coluna vertebral com défice neurológico, a drenagem cirúrgica é imperativa, e há maior chance de recuperação se realizada em até 7 dias do aparecimento dos sintomas.

E

O uso de corticoides para o tratamento de meningite viral é amplamente recomendado, pois melhora os desfechos clínicos e reduz a mortalidade.

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