Questões de Concurso
Para residência médica
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Paciente do sexo masculino, 55 anos, deu entrada no pronto atendimento com queixa de astenia e fezes enegrecidas e malcheirosas há 3 dias. Negava comorbidades ou uso de medicações contínuas, tabagista há 20 anos. Ao exame físico, o paciente apresentava-se lúcido e orientado em tempo e espaço, hidratado, hipocorado +/IV, sinais vitais com PA: 100/60; FC: 120 bpm; SpO2 99% AA.
O quadro foi encarado como melena e o paciente foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que descreve: esofagite grau A de Los Angeles, pangastrite endoscópica enantematosa moderada, úlcera em parede anterior do bulbo duodenal, ovalada, de cerca de 10mm, com sangramento em babação realizada hemostasia com parada do sangramento.
Considerando o caso apresentado, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Deveria ter sido ativamente perguntado ao paciente na anamnese sobre etilismo e uso de anti-inflamatórios não hormonais.
( ) Pode-se classificar a úlcera como Sakita A1, Forrest Ib.
( ) A úlcera descrita tem maior risco de perfuração, se comparada à úlcera de parede posterior.
( ) O tratamento endoscópico pode ter sido realizado com injeção de adrenalina e clipe hemostático.
( ) Essa úlcera deve ser biopsiada após seu tratamento pelo risco de neoplasia.
Um endoscopista recebeu em consulta pré-endoscópica paciente do sexo masculino, de 57 anos, encaminhado para realização de mucosectomia em colonoscopia. O laudo que o paciente traz do exame anterior está descrito da seguinte forma:
Inspeção anal e toque retal: sem alterações.
Exame realizado sob as condições: Boston 9 (3+3+3).
Realizada progressão do exame até ceco, sem dificuldades.
Mucosa de ceco, cólon ascendente, transverso, descendente e reto sem alterações.
No cólon sigmoide, presença de lesão plana, de cerca de 12 mm, de superfície bocelada, com criptas de abertura luminal de forma tubular e alongada, com arranjo regular.
À retrovisão do reto sem particularidades.
Sobre o laudo apresentado, é correto afirmar que
Um endoscopista está realizando uma endoscopia diagnóstica e acaba de terminar o procedimento. Indique a ordem dos procedimentos de limpeza do equipamento após a realização do exame e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Realizar o teste de vazamento.
( ) Limpeza externa com gaze umedecida, aspirar água e sabão enzimático.
( ) Desconectar e desmontar componentes removíveis (válvulas), banhar totalmente a parte externa e todos os canais internos em solução enzimática.
( ) Injetar sabão enzimático nos canais, lavar os canais com escova, enxaguá-las e enxugá-las.
( ) Desinfecção de alto nível.
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