Questões de Concurso para Residência Médica

Q3934910

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934910 Medicina

Sobre os efeitos da infecção pelo HIV no sistema endócrino, assinale a alternativa correta.

A

A secreção circadiana do hormônio do crescimento não é afetada pela infecção pelo HIV.

B

Cortisol e dehidroepiandrosterona (DHEA) são as principais medicações para o tratamento da insuficiência adrenal.

C

A insuficiência adrenal é mais comum em pacientes com HIV em comparação com a população geral, sendo considerada uma condição comum nessa população.

D

O eixo somatotrófico não é influenciado pelo estado nutricional e pela composição corporal em pacientes com HIV.

E

Alterações na função tireoideana são mais comuns em pacientes em uso de antiretrovirais.

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Q3934909

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934909 Medicina

São síndromes associadas ao atraso puberal, com hipogonadismo hipogonadotrófico:

A

Sd. CHARGE e Sd. de Noonan.

B

Sd. de Laurence-Moon e Sd. de DiGeorge.

C

Sd. de Prader-Willi e Sd.de Berardinelli-Seip.

D

Sd. de Berardinelli-Seip e Sd. de Noonan.

E

Sd. de Laurence-Moon e Sd. de Prader Willi.

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Q3934908

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934908 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os sintomas mais comumente observados em mulheres não menopausadas com hiperprolactinemia.

A

Dor de cabeça, ganho de peso e hirsutismo.

B

Hirsutismo, galactorreia e hipoglicemia.

C

Alterações na visão, dor de cabeça intensa e perda de peso inexplicada

D

Amenorreia, oligomenorreia e infertilidade.

E

Galactorreia, ganho de peso e osteoporose.

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Q3934907

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934907 Medicina

Em relação à fisiopatologia do Diabetes Mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta.

A

Há redução da ação do GLP-1, o que reduz o estímulo da célula alfa em secretar glucagon.

B

Há diminuição de glicogenólise e lipólise.

C

A reabsorção renal de glicose está aumentada.

D

Há diminuição da gliconeogênese.

E

A sensibilidade insulínica periférica está diminuída e a hepática está aumentada.

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Q3934906

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934906 Medicina

Médico recém-formado recebe, em seu primeiro dia de trabalho, paciente trazendo ultrassonografia de tireoide solicitada por outro colega. A descrição do laudo contém o seguinte trecho: “nódulo hipoecoico, margens irregulares, mais alto que largo, com presença de microcalcificações. Nódulo TIRADS 1.” Não havia imagens do exame disponíveis. Considerando essa situação, assinale a alternativa com a melhor conduta.

A

Solicitar cintilografia de tireoide.

B

Solicitar nova ultrassonografia de tireoide.

C

Tranquilizar o paciente e indicar acompanhamento anual.

D

Solicitar punção aspirativa por agulha fina.

E

Encaminhar paciente para cirurgia.

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Q3934905

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934905 Medicina

Uma adolescente de 16 anos, com diabetes tipo 1 há 5 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com poliúria, polidipsia e vômitos. O exame físico revela hálito cetônico e confusão mental. Após a administração de insulina e fluidos intravenosos, a paciente apresenta uma piora súbita no estado mental e incontinência urinária. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável desse quadro.

A

Edema cerebral.

B

Hipoglicemia.

C

Acidose metabólica persistente.

D

Trombose venosa profunda.

E

Hipernatremia grave.

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Q3934904

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934904 Medicina

A menopausa é uma fase natural da vida das mulheres caracterizada por mudanças hormonais significativas que podem levar a uma série de sintomas desconfortáveis. Durante esse período de transição, ocorrem alterações nos níveis de estrogênio e progesterona, o que pode desencadear uma variedade de manifestações clínicas, afetando a qualidade de vida das mulheres. Sobre a Terapia Hormonal da Menopausa (THM), assinale a alternativa correta.

A

Visando à redução de custo e melhor adesão, as pílulas anticoncepcionais orais combinadas são uma boa alternativa para a THM.

B

Como primeira linha para THM, deve-se usar estradiol e progesterona, para mulheres com útero, e testosterona, sempre em baixas doses.

C

Implantes hormonais subcutâneos são a forma mais conveniente de uso da THM.

D

Fitoestrógenos, compostos não hormonais de origem vegetal, têm evidenciado eficácia semelhante à reposição hormonal tradicional.

E

História familiar de câncer de mama materno não é contraindicação absoluta para a terapia hormonal.

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Q3934903

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934903 Medicina

Um homem de 26 anos foi submetido à hipofisectomia devido a um tumor não funcionante (aproximadamente 3,2 cm). O procedimento aconteceu há cerca de 4 semanas, sem intercorrências. Considerando o manejo pós-operatório desse caso, assinale a alternativa que apresenta somente hormônio(s) para o(s) qual(is) deve ser solicitada dosagem para acompanhamento desse paciente.

A

FSH e LH.

B

Prolactina e testosterona total.

C

TSH e ACTH.

D

T4 livre.

E

Cortisol livre urinário e ACTH.

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Q3934902

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934902 Medicina

O tamanho final do pênis é resultante de múltiplos fatores. Em relação ao desenvolvimento peniano e ao micropênis, assinale a alternativa correta.

A

O micropênis decorre, em geral, de alterações que ocorrem antes de 8 semanas de gestação.

B

O micropênis é resultante da ausência de um testículo e a consequente redução na produção de testosterona.

C

Na ausência de testículos palpáveis em ambos os lados, o caso deve ser conduzido como genitália ambígua.

D

A testosterona é o hormônio com ação androgênica mais potente que interfere no crescimento peniano.

E

É importante tranquilizar os pais e informar que o tratamento deve ser feito apenas após o início da puberdade.

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Q3934901

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934901 Medicina

Para tratar um paciente com diagnóstico recente de Diabetes Mellitus tipo 2, o médico pensa em usar duas classes de antidiabéticos, sendo que gostaria de utilizar uma que não agisse diretamente sobre o pâncreas e outra que tenha essa ação, atuando tanto em células beta como alfa-pancreáticas. Assinale a alternativa que apresenta as opções que atendem a essas exigências, respectivamente.

A

Insulina e biguanida.

B

Gliptina e análogo de GLP1.

C

Gliflozina e Glinina.

D

Biguanida e Gliptina.

E

Tiazolidinediona e Sulfa.

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Q3934900

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934900 Medicina

Mulher, 37 anos, com queixa de ganho de 10 kg no último ano, hipertensa em uso de losartana 50 mg/dia. A pré-diabetes foi confirmada por exames laboratoriais seriados e com indicação de mudança de estilo de vida. Ela vinha apresentando ciclos menstruais irregulares, que se regularizaram após início de anticoncepcional oral. Apresenta relato de fratura de coluna lombar após trauma mínimo, e a densitometria de coluna lombar e fêmur com Z-score: -3.5 e -3.0, respectivamente (indicando baixa massa óssea para idade). Ao exame, IMC: 31 Kg/m2, com predomínio de obesidade central, e estrias violáceas com espessura média de 1,5 cm em abdome e membros superiores. Em relação à investigação dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se afastar uso de glicocorticoide exógeno antes de solicitar qualquer exame (laboratorial ou de imagem).

B

Deve-se solicitar tomografia de adrenais a fim de direcionar a necessidade de realizar algum exame laboratorial.

C

Deve-se solicitar dosagem de ACTH e cortisol salivar entre 8-9h da manhã.

D

Deve-se solicitar ressonância magnética de Sela Túrcica a fim de direcionar a necessidade de realizar algum exame laboratorial.

E

Deve-se solicitar o teste de supressão do cortisol sérico após 1 mg de dexametasona associado ao cortisol salivar (2 amostras) em tempos diferentes.

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Q3934899

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934899 Medicina

Um paciente de 32 anos, encaminhado para avaliar a possibilidade de insuficiência adrenal, queixa-se de astenia, estresse excessivo no trabalho (não tira férias há 2 anos), perda da libido e insônia. Ele traz os seguintes exames: K+: 5,6 mEq/L (3,5 a 5,1), Na+: 130 mEq/L (136 a 145) e cortisol basal: 8 mcg/dL (6,0 a 18,4). Os demais exames não apresentavam alterações. Frente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é provavelmente portador de fadiga adrenal causada pelo excesso de trabalho.

B

O paciente deve ser submetido ao teste da cortrosina para confirmação da doença.

C

Deve-se colher o cortisol livre urinário e dosar o cortisol salivar à meia noite para confirmar o diagnóstico do paciente.

D

Se a insuficiência adrenal for confirmada, o tratamento do paciente deve ser a reposição de glicocorticoide e sulfato de dehidroepiandrosterona.

E

Existe alta probabilidade de o paciente ter insuficiência adrenal causada por doença hipofisária ou hipotalâmica.

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Q3934898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934898 Medicina

A diabetes é uma doença comum, heterogênea, causada por vários fatores e diagnosticada por exames de sangue. Em relação à fisiopatologia e diagnóstico dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O GLP-1, um hormônio produzido no intestino, tem a função aumentada no DM2.

B

Na diabetes tipo 2, há resistência à ação da insulina sem que sua produção e liberação sejam alteradas.

C

A HbA1c se eleva falsamente em doenças que aumentam a sobrevida das hemácias, como em casos de esplenectomia.

D

Pacientes com glicemias em jejum maior ou igual a 126 mg/dL e pós-prandial maior ou igual a 200 mg/dL devem realizar o teste oral de tolerância à glicose para confirmação da doença.

E

A poliúria que ocorre no diabetes descompensado é causada pela redução da reabsorção renal de glicose.

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Q3934897

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934897 Medicina

Mulher de cerca de 39 anos vai ao ambulatório em busca de tratamento para obesidade e relata ganho de 15 quilos no último ano. Como história patológica prévia, refere hipertensão, pré-diabetes e “gordura no fígado”. Suas menstruações estão irregulares, além disso, ela trouxe uma Densitometria Óssea que evidenciou baixa massa óssea para a idade. No exame físico, seu índice de massa corporal (IMC) é de 35 kg/m² com predominância de obesidade central. Também foram observadas estrias violáceas, algumas com até 2,0 cm na região abdominal. Considerando o caso da paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de obesidade exógena, e a paciente tem indicação de tratamento farmacológico e nutricional para perda de peso.

B

Hemoglobina glicada, cortisol livre e ACTH são os exames iniciais para esse caso.

C

Deve ser dosado, inicialmente, cortisol sérico e livre, além de ser realizada tomografia computadorizada de adrenais.

D

Hipercortisolismo exógeno deve ser excluído antes de iniciar investigação complementar.

E

É aconselhável iniciar imediatamente um tratamento com bisfosfonatos para melhorar a densidade mineral óssea da paciente.

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Q3934896

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934896 Medicina

Menina de 7 anos de idade comparece à consulta pediátrica com seus pais que estão preocupados com o crescimento mamário e surgimento de pelos pubianos na filha. Durante o exame físico, encontrou-se estadio de Tanner M2P2. Os exames laboratoriais mostraram aumento de gonadotrofinas e de estradiol. Em relação a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta adequada.

A

Trata-se de puberdade fisiológica, não requerendo tratamento.

B

Trata-se de puberdade precoce periférica, sendo indicado o bloqueio do eixo.

C

Trata-se de puberdade precoce central, sendo indicado o bloqueio do eixo.

D

Trata-se de puberdade precoce central, não requerendo tratamento.

E

Trata-se de puberdade precoce periférica por provável hamartoma hipotalâmico.

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Q3934895

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934895 Medicina

Paciente chega ao ambulatório com queixa de dor lombar à direita há 2 dias. Relata histórico de cálculo renal sem crise, há 2 anos, e sem antecedentes oncológicos ou de endocrinopatia. O médico solicita uma tomografia computadorizada de abdome total, e o resultado do exame demonstra um achado incidental de um nódulo na adrenal direita. A descrição do laudo encontra-se a seguir:

“Presença de nódulo de 12 mm na adrenal direita, com densidade estimada de +5 HU, com washout relativo de 42% e absoluto de 63%.” Frente a esses achados, assinale a alternativa correta.

A

O nódulo em questão é compatível com um adenoma, pois possui densidade menor do que 10 UH, e os padrões de washout sugerem rápido realce pelo meio de contraste e também rápida lavagem do mesmo, aspecto observado em adenomas.

B

O nódulo em questão tem natureza inespecífica, pois sua baixa densidade sugere conteúdo de gordura intranodular, e a maior parte dos adenomas de adrenal é pobre em gordura.

C

O padrão de washout descrito sugere um feocromocitoma, pois essas lesões apresentam rápido e intenso realce pelo meio de contraste.

D

A baixa densidade do nódulo em questão sugere conteúdo de gordura em seu interior. Dessa maneira e pelo conjunto de achados citados, deve-se suspeitar de uma metástase por uma lesão primária produtora de gordura, e rastreamento de lipossarcoma deve ser realizado.

E

Os valores descritos no laudo radiológico são inespecíficos e é necessário prosseguir investigação com ressonância magnética.

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Q3934894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934894 Medicina

A acromegalia é uma doença sistêmica crônica decorrente da produção excessiva do hormônio do crescimento e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A grande maioria dos casos de acromegalia é decorrente da hipersecreção hipotalâmica de ACTH.

B

A duração dos sintomas antes do diagnóstico e idade avançada ao diagnóstico são fatores preditores de melhor prognóstico na acromegalia.

C

A acromegalia é geralmente causada por um microadenoma produtor de GH e tem como algumas das suas características a protrusão da fronte, acentuação dos malares e aumento das extremidades.

D

Pode ocorrer hiperprolactinemia decorrente da cossecreção de prolactina pelo tumor ou da compressão da haste hipofisária pelo adenoma.

E

O hormônio de crescimento é o principal exame laboratorial para o diagnóstico da acromegalia, já que não sofre variação circadiana e não apresenta secreção pulsátil.

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Q3934893

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934893 Medicina

Paciente do sexo feminino, 24 anos, vai ao ginecologista para avaliação de rotina. Está em uso de pílula anticoncepcional e sertralina, prescritos pelo clínico há 6 meses, por ansiedade. Tem queixa de cefaleia esporádica em região frontal esquerda no final do dia que melhora com paracetamol e repouso. Ela leva uma série de exames, que realizou por conta, e o único resultado alterado é prolactina: 53 (VR: 2,8 A 29,2 ng/mL). Diante desse caso, assinale a alternativa correta.

A

É provável que a elevação da prolactina seja causada pelo uso de sertralina.

B

A primeira conduta nesse caso deve ser a suspensão do uso do anticoncepcional e posterior repetição da dosagem de prolactina.

C

O médico deve solicitar uma ressonância magnética da hipófise, pois a paciente pode ser portadora de um adenoma hipofisário.

D

O tratamento de escolha nesse caso é a cabergolina.

E

Deve-se solicitar nova dosagem de prolactina em soro diluído 1:100 para excluir que a paciente apresenta o efeito gancho.

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Q3934892

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934892 Medicina

Paciente do sexo masculino, 26 anos, dá entrada no pronto atendimento com relato de aparecimento de “palpitações”, inapetência, sudorese e cervicalgia, sintomas iniciados há cerca de uma semana. Cerca de duas semanas antes do início dos sintomas, apresentou quadro de infecção respiratória por Covid-19, com boa evolução. Ao exame físico, FC: 110 bpm, saturação de O2 em ar ambiente: 99%, tremores finos de extremidades e dor ao toque em região cervical anterior. Não há bócio palpável. Exames laboratoriais evidenciaram: TSH 0,09 mUI/L (0,45-5,0 mUI/L), T4L 2,0 ng/dL (0,5-1,35 ng/dL), Antitireoglobulina, Antiperoxidase e TRAb negativos, VHS 90 mm (<20 mm). Considerando os dados desse caso, assinale a alternativa que apresenta e melhor conduta.

A

Iniciar corticoterapia intravenosa.

B

Internação para uso de drogas antitireoideanas em altas doses.

C

Prescrever metimazol incialmente para posterior uso de iodo radioativo.

D

Prescrever analgésicos e drogas antitireoideanas.

E

Prescrever corticoide oral em dose baixa e liberar o paciente.

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Q3934891

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934891 Medicina

No campo da Endocrinologia, o hiperparatireoidismo primário emerge como uma patologia de destaque caracterizada por uma ampla gama de apresentações clínicas e desafios diagnósticos. Assim, compreender profundamente os mecanismos fisiopatológicos, as indicações cirúrgicas e as opções terapêuticas é de suma importância para os profissionais de saúde, uma vez que essa condição pode ter implicações significativas na saúde óssea, renal e geral dos pacientes afetados. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Idade é um fator determinante para a indicação cirúrgica, sendo que idosos assintomáticos podem ser seguidos clinicamente.

B

Insuficiência renal crônica segue sendo a principal causa de hiperparatireoidismo primário em nosso meio.

C

Caso a cintilografia não evidencie a paratireoide hiperfuncionante, deve-se optar por tratamento clínico.

D

Dentre as indicações absolutas de cirurgia, encontram-se níveis de paratormônio maiores que 150 pg/ml.

E

Pacientes com hiperparatireoidismo primário e episódios de nefrolitíase que estejam controlados não devem ser submetidos à cirurgia.

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