Questões de Concurso para Residência Médica

Q3937803

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937803 Medicina

Considerando as modalidades de choque circulatório, assinale a alternativa que NÃO se apresenta como choque obstrutivo.

A

Tamponamento cardíaco.

B

Pneumotórax hipertensivo.

C

Mixoma atrial esquerdo.

D

Embolia pulmonar maciça.

E

Dissecção de aorta com tamponamento cardíaco.

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Q3937802

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937802 Medicina

Com o aumento da expectativa de vida da população, cada vez mais as unidades de terapia intensiva estarão populadas de octogenários. Em relação aos idosos em UTI, assinale a alternativa correta.

A

Não é preciso se preocupar com a quantidade de volume utilizado na expansão volêmica desses pacientes, porque a reserva miocárdica geralmente está normal.

B

Deve-se utilizar como critério para definição de cuidados proporcionais apenas a idade desses pacientes.

C

Esses pacientes geralmente apresentam disfunções orgânicas únicas como insuficiência renal ou choque cardiovascular ou alterações metabólicas.

D

Há diminuição da sensação de sede, aumento da capacidade de concentrar urina e aumento da atividade da renina e aldosterona.

E

O delirium é frequente nessa população e precisa de medidas farmacológicas e não farmacológicas para diminuir a presença desse estado e seu impacto na mortalidade desses pacientes.

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Q3937801

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937801 Medicina

O modo ventilatório PSV (Ventilação com Pressão de Suporte) é utilizado com frequência no desmame da ventilação mecânica por apresentar qual característica?

A

Modo de ventilação controlada, com ciclagem a fluxo.

B

Modo de ventilação controlada, com ciclagem à pressão.

C

Modo de ventilação espontânea, com ciclagem a tempo.

D

Modo de ventilação controlada, com ciclagem a tempo.

E

Modo de ventilação espontânea, com ciclagem a fluxo.

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Q3937800

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937800 Medicina

Paciente, 64 anos, dois dias após artroplastia de joelho, apresenta quadro de dispneia súbita com angiotomografia confirmando tromboembolismo pulmonar. Em relação aos cuidados de tromboembolismo venoso, profilaxia e tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Paciente não pode receber tratamento medicamentoso por estar em pós-operatório recente, sendo indicado filtro de veia cava.

B

A profilaxia para pacientes ortopédicos, como no caso apresentado, deve ficar restrita apenas ao ambiente hospitalar.

C

A profilaxia de trombose venosa profunda em artroplastia de joelho deve ser iniciada após 24 horas da cirurgia.

D

O tratamento para esse caso deve ser a anticoagulação plena com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular na dose de 1 mg/Kg peso/dose, duas vezes ao dia.

E

A protamina pode ser utilizada na reversão da anticoagulação plena nos pacientes usando heparina de baixo peso molecular.

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Q3937799

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937799 Medicina

Em relação à sedoanalgesia do doente crítico, com frequência utilizam-se os opioides. Sobre os efeitos desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A

A buprenorfina é um agonista parcial, menos potente que a morfina.

B

A hipertensão, ocasionada pela liberação de histamina, é efeito comum a todos opioides.

C

A interrupção abrupta dos opioides de uso contínuo e prolongado pode causar síndrome de abstinência.

D

A normeperidina é o metabólito inativo da meperidina, podendo promover agitação e até convulsões.

E

O fentanil é considerado um opioide fraco, não devendo ser usado para sedoanalgesia de pacientes críticos.

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Q3937798

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937798 Medicina

Paciente, 52 anos, hipertenso leve, apresentando há 3 dias evolução de febre alta medida em casa (39ºC), tosse produtiva e dor no tórax à direita. Ao exame físico, está taquipneico, temperatura de 38ºC, PA 90X45 com crepitações no tórax à direita. Considerando o caso apresentado, qual é a melhor conduta?

A

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar vasopressina.

B

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar dobutamina.

C

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar adrenalina.

D

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar dopamina.

E

Expansão volêmica, cultura e antibioticoterapia, na falha da resposta pressórica ao volume, iniciar noradrenalina.

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Q3937797

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937797 Medicina

A respeito do atendimento inicial ao politrauma, assinale a alternativa correta.

A

O trauma de face pode estar presente inicialmente contraindicando de forma absoluta a intubação orotraqueal.

B

A intubação nasotraqueal é preferencial quando há suspeita de trauma com fratura cervical.

C

A incapacidade de intubação no politrauma hipoxêmico leva à realização de cricotireoidostomia por punção.

D

O insucesso da obtenção da via aérea leva à opção de traqueostomia percutânea.

E

É proibido o uso de máscara laríngea no paciente politraumatizado.

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Q3937796

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937796 Medicina

Paciente, 68 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva com desidratação por gastroenterite com piora nos últimos 3 dias, apresentando mais sonolência nas últimas 24 horas. Ao exame, paciente descorado, Glasgow 12, desidratado. Gasometria arterial em ar ambiente apresenta Ph: 7,2; PCO2: 32 mmhg; PO2: 85 mmhg, HCO3: 12 meq/l; BE: -12, Sat: 95%. Qual foi a alteração encontrada?

A

Acidose metabólica compensada com uma alcalose respiratória.

B

Acidose mista, respiratória e metabólica.

C

Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.

D

Acidose metabólica adequadamente compensada por hiperventilação alveolar.

E

Alcalose mista, metabólica e respiratória.

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Q3937795

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937795 Medicina

Paciente em investigação de taquicardia ventricular recorrente ambulatorial é admitido no leito de terapia intensiva. Qual a causa anatômica que pode contribuir para essa arritmia?

A

Insuficiência tricúspide.

B

Aneurisma de aorta.

C

Aneurisma de ventrículo esquerdo.

D

Comunicação interatrial.

E

Embolia pulmonar.

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Q3937794

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937794 Medicina

Mulher é admitida na UTI por queixas de palpitações e taquicardia, com episódio semelhante há 3 anos. Ao eletrocardiograma, evidencia taquicardia com QRS estreito, frequência ventricular de 160 bm, não conseguindo visualizar onda P. Após realização de manobra vagal, não teve reversão no pronto-socorro. Considerando o caso apresentado, o médico da UTI solicita a realização, preferencialmente, de qual medicamento para a reversão da arritmia?

A

Amiodarona.

B

Deslanosídeo.

C

Procainamida.

D

Adenosina.

E

Cálcio.

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Q3937793

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937793 Medicina

Paciente, 45 anos, hipertenso em uso de diurético. Há 3 dias, apresenta quadro de febre e tosse produtiva. Ao exame físico, está com temperatura de 38ºC, frequência cardíaca de 134 bpm, pressão arterial 78x50 mmhg, sat 92% com cateter de O2 a 3 l/min, com crepitações em base direita. Considerando o caso, qual deve ser a conduta inicial no manuseio?

A

Noradrenalina até a normalização da pressão arterial.

B

Expansão volêmica com soro albuminado.

C

Repouso no leito e antibioticoterapia.

D

Novalgina, coleta de hemocultura.

E

Expansão volêmica com cristaloide e início precoce de droga vasoativa para atingir meta terapêutica de pressão arterial média.

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Q3937792

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937792 Medicina

A presença de acidemia é frequente no paciente crítico, com causas diversas como acidose lática, acidose metabólica hiperclorêmica e acidose respiratória. Assinale a alternativa correta relacionada a alterações nos diferentes sistemas em pacientes com acidemia.

A

Aumento da resposta cardiovascular às catecolaminas.

B

Aumenta a captação de glicose pelos tecidos.

C

Diminui a resistência vascular pulmonar.

D

Diminui a contratilidade miocárdica.

E

Hipoventilação.

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Q3936298

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936298 Psiquiatria

Em relação ao uso de psicofármacos na gestação e lactação, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os antipsicóticos, podem ser usados haloperidol, risperidona, olanzapina e quetiapina.

B

Não há preferência entre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina em relação à segurança na gravidez.

C

Ácido valproico e carbamazepina são proscritos na gravidez e na amamentação.

D

Como o clearance sofre modificações por causa do aumento da perfusão renal na gestação, aumentando a taxa de filtração glomerular e da eliminação renal dos fármacos, as doses destes precisam ser aumentadas.

E

A fluoxetina é o ISRS com menor presença no leite materno, sendo preferível na amamentação.

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Q3936297

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936297 Psiquiatria

Em relação ao sistema endocanabinoide e o uso do canabidiol (CBD) na prática psiquiátrica atual, é correto afirmar que

A

o CBD é extensamente metabolizado por enzimas hepáticas como o citocromo P450, com destaque para as isoformas CYP3A4 e CYP2C19, sem ação inibidora ou indutora sobre enzimas do CYP450.

B

aumenta sintomas de ansiedade em pacientes com fobia social, transtorno de pânico e agorafobia.

C

assim como outros canabinoides, apresenta propriedades psicotomiméticas e seu uso pode desencadear ou piorar quadros esquizofreniformes.

D

o canabidiol tem ação análoga à do endocanabinoide anandamida, atuando como agonista em receptores CB1 e CB2.

E

a ação do CBD em receptores serotoninérgicos pode explicar em parte seus efeitos em sintomas afetivos, psicóticos e gastrointestinais.

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Q3936296

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936296 Psiquiatria

A respeito do tratamento de crianças em idade escolar com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa correta.

A

As principais diretrizes e consensos internacionais geralmente consideram que a bupropiona é a medicação de escolha se os psicoestimulantes não funcionarem.

B

Nenhuma suplementação ou intervenção dietética se mostrou eficaz em reduzir sintomas de TDAH até o momento.

C

Na idade escolar, a terapia comportamental tem eficácia similar ao tratamento farmacológico na redução de sintomas de TDAH.

D

Os diferentes psicoestimulantes apresentam mecanismos de ação idênticos, motivo pelo qual sua eficácia é semelhante.

E

Os clínicos devem buscar otimização terapêutica da dose de psicoestimulantes mesmo após impressão de resposta inicial.

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Q3936295

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936295 Psiquiatria

Uma paciente adolescente, em primeira consulta, mostra-se tímida e com atitude reservada, demonstrando desconforto em fazer revelações sobre si mesma. Na fase inicial da entrevista de pacientes com esse perfil são estratégias indicadas:

A

falar de si e usar humor ou bate-papo informal com intuito de abrir canal de comunicação.

B

mostrar conhecimento para aumentar o vínculo falando da sua familiaridade com casos parecidos e fornecendo informações técnicas.

C

evitar menções sobre a percepção do estado mental da paciente com frases como “Parece-me que você está se sentindo desconfortável”.

D

remarcar a avaliação para outro momento em que a paciente esteja mais confortável, pontuando que a falta de colaboração inviabiliza a consulta.

E

fazer mais perguntas de uma vez para aumentar a chance de a paciente responder alguma delas.

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Q3936294

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936294 Psiquiatria

Um paciente comparece ao consultório psiquiátrico alegando ter dificuldades com finanças. Já teve vários prejuízos em compras que faz em lojas, supermercados etc. e em contratos ou negociações. Explica que se compra mercadorias das quais se arrepende ou se elas têm algum defeito, não consegue voltar à loja para devolvê-las ou reclamar. Quando algum vendedor é muito insistente tem dificuldades em “dizer não”, porque isso lhe gera tremendo desconforto. Já chegou a fechar um financiamento de automóvel após longa negociação apenas por ficar receoso de que o vendedor ficasse chateado pelo tempo que dispendeu com o paciente. Diante dessa queixa, o psiquiatra deve ter, como principal hipótese diagnóstica,

A

transtorno bipolar.

B

transtorno do espectro autista.

C

deficiência intelectual.

D

transtorno de ansiedade social.

E

transtorno de controle de impulso.

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Q3936293

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936293 Psiquiatria

Em paciente diagnosticado com Transtorno Cognitivo leve, é(são) fato(res) de risco para progressão para doença de Alzheimer:

A

redução da proteína ß-amiloide e elevação da tau-fosforilada no líquor.

B

ausência de depressão e apatia.

C

aumento da proteína ß-amiloide, da proteína tautotal e da tau-fosforilada no líquor.

D

hipoperfusão focal frontal bilateral em SPECT.

E

hipoperfusão em regiões pré-frontais e estriado ventral no FDG-PET.

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Q3936292

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936292 Medicina Legal

Assinale a alternativa correta a respeito dos conceitos e práticas dentro da Psiquiatria Forense.

A

Um paciente que comete um crime sob efeito de uma droga que claramente perturbou o juízo crítico e autocontrole no momento do crime deve ser considerado inimputável.

B

Um portador de exibicionismo que se masturbou e ejaculou em uma mulher em um ônibus é tido como imputável, pois a parafilia não compromete a capacidade de discernimento do paciente.

C

A cessação de periculosidade e extinção de medida de segurança devem ser indeferidas se o paciente tiver histórico de má-adesão ao tratamento psiquiátrico.

D

A superveniência de doença mental se refere aos casos de desenvolvimento de uma doença mental após a prática da infração de indivíduos que inicialmente foram considerados imputáveis.

E

A puérpera que comete infanticídio só poderá ser considerada inimputável se estiver comprovado o estado de psicose puerperal.

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Q3936291

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936291 Medicina Legal

Homem de 38 anos, operador de TI em multinacional, teve um episódio depressivo grave, sem sintomas psicóticos de início há 1 ano. Relata ter tido burnout pela alta exigência do trabalho, o que contribuiu para sua depressão. Ficou afastado do trabalho, em licença para tratamento de saúde, há três meses. Está em acompanhamento especializado, com resposta ao tratamento e remissão parcial dos sintomas, atestados pelo psiquiatra assistente. Entretanto na perícia para retorno ao trabalho, queixa-se com mais intensidade dos mesmos sintomas da época do afastamento, porém, o exame do estado mental não é compatível com as queixas subjetivas do paciente. Inclusive refere que, agora, “ouve vozes toda noite, convidando-o para o túmulo”.

A respeito desse caso acima, considerando aspectos técnico-periciais, é correto afirmar que

A

no caso de suspeita de simulação, mídias sociais do periciando representam moderna e potencial fonte colateral de informações e podem ser verificadas.

B

devido à falta de biomarcadores de resposta ao transtorno depressivo e à subjetividade do relato, não é possível apontar indícios de simulação.

C

o quadro de burnout, se confirmado, implica necessariamente uma relação de nexo causal entre o trabalho e a doença, que passa a ser considerada semelhante a um acidente de trabalho.

D

uma perícia trabalhista teria a função de verificar se o trabalhador tem ou não capacidade laborativa para exercer sua função, sem se debruçar sobre haver ou não relação de nexo causal entre o trabalho e a doença.

E

em se tratando de uma perícia previdenciária, a melhor decisão do perito no caso seria de manter o afastamento laboral por pelo menos mais 3 meses, visto que o periciando encontra-se em remissão parcial.

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