Questões de Concurso para Residência Médica

Q3124872

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124872 Medicina

Em relação às grandes hérnias de hiato, é correto afirmar que

A

a maioria dos pacientes são muito sintomáticos e a chance de complicações, como o volvo gástrico, são altas.

B

a endoscopia digestiva alta e phmetria são essenciais para a definição da conduta, enquanto o contrastado do esôfago/estômago, a tomografia computadorizada e a manometria esofágica são indicados somente se a conduta for cirúrgica.

C

é consenso que a sutura do hiato deve ser realizada com fio inabsorvível, independentemente se ele for mono ou multifilamentar e se a sutura for com pontos simples ou contínuo.

D

os resultados com a cirurgia robótica são superiores à videolaparoscopia, e essa, por sua vez, é superior à cirurgia aberta.

E

a recidiva a longo prazo com o uso de telas é menor e, por isso, a fundoplicatura deve ser abandonada.

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Q3124871

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124871 Medicina

Considere‑se esta imagem da face inferior do fígado.
Imagem associada para resolução da questão

Com base na imagem apresentada, é correto afirmar que a letra X corresponde ao segmento hepático

A

IV.

B

V.

C

VI.

D

VII.

E

VIII.

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Q3124868

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124868 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a posição correta dos trocateres acessórios para a realização de apendicectomia não complicada laparoscópica, considerando que o trocater da ótica está no umbigo.

A

dois trocateres, sendo um localizado poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide e outro no hipocôndrio esquerdo

B

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca esquerda

C

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, uma fossa ilíaca esquerda e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

D

dois trocateres, sendo um localizado suprapúbico e outro na fossa ilíaca direita

E

três trocateres, sendo um localizado suprapúbico, um na fossa ilíaca direita e outro poucos centímetros abaixo do apêndice xifoide

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Q3124867

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124867 Medicina

Paciente de 60 anos de idade, hígido e assintomático, realizou exame de ultrassom de abdome de rotina, o qual constatou um pólipo séssil na vesícula de 1,5 cm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que assinala a orientação adequada para o paciente.

A

O crescimento do pólipo é rápido e imprevisível.

B

Ultrassonografia de abdome deve ser solicitada a cada dois anos.

C

Deverá ser operado somente se houver sintomas.

D

O risco de esse pólipo ser maligno é desprezível.

E

A maioria dos pólipos são benignos, podendo ser de origem epitelial (adenomas), mesenquimal (fibromas, lipomas, hemangiomas) ou pseudotumores (pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios ou adenomiomas).

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Q3124862

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124862 Medicina

Em relação ao trauma cervical penetrante e suas respectivas zonas, é correto afirmar que a

A

zona 3, compreendida entre o ângulo da mandíbula até a base do crânio, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas distais, das glândulas salivares e da faringite.

B

zona 3, compreendida entre as clavículas e a cartilagem cricoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas proximais, dos vasos subclávios, da traqueia, da laringe, do esôfago e do pulmão.

C

zona 1, compreendida entre o ângulo da mandíbula e o mastoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas, do esôfago, da traqueia e da laringe.

D

zona 1, compreendida entre as clavículas e a cartilagem cricoide, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas distais, da veia jugular interna e da externa, da faringe, do esôfago e das glândulas salivares.

E

zona 2, compreendida entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula, apresenta maior probabilidade de lesão das artérias carótidas, das veias jugulares, da tireoide, do pulmão, do esôfago e da faringe.

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Q3124850

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica ou Cirurgia Geral |

Q3124850 Medicina

A respeito da avaliação radiológica da coluna cervical em um paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.

A

O raio X com incidência transoral deve incluir todo o processo odontoide e as articulações direita e esquerda de C1 e C2.

B

Tomografia computadorizada é indispensável.

C

No raio X lateral, devem ser visualizadas a base do crânio, as seis vértebras cervicais e a primeira vértebra torácica.

D

O raio X anteroposterior deve ser realizado quando o o raio X lateral evidenciar alteração.

E

O paciente não poderá ser transferido para outro hospital antes da investigação radiológica da coluna cervical.

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Q3124845

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124845 Medicina

Um paciente jovem, de 15 anos de idade, sem antecedentes patológicos conhecidos, compareceu ao pronto‑socorro com mal‑estar, dor abdominal, náuseas, poliúria e polidipsia. Na admissão, foi visto pH 7,1; BIC 12; glicemia 550; potássio 3,7; corpos cetônicos presentes na urina tipo 1 (3+); e sódio 142.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui indicação de receber bicarbonato endovenoso.

B

O paciente não possui indicação de repor potássio.

C

O paciente possui alto risco de fazer hipernatremia, considerando‑se que a hiperglicemia pode subestimar o sódio sérico.

D

O paciente não possui alto risco de fazer hipernatremia, pois a hiperglicemia pode superestimar o sódio sérico.

E

Deve‑se adiar a insulina para aumentar os níveis séricos de potássio.

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Q3124844

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124844 Medicina

Texto associado

Um homem de 45 anos de idade, tabagista com 30 anos/maço e hipertenso, foi ao pronto‑socorro e relatou desconforto precordial de início há algumas horas, inespecífico. Não soube informar fatores de melhora ou de piora, sem irradiações. Foi realizado eletrocardiograma, mostrado a seguir.

Ainda conforme essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A tomografia de tórax seria útil para avaliar a possibilidade de algumas das etiologias comumente encontradas no Brasil, como a tuberculose, o linfoma e o câncer de pulmão.

B

Pode‑se afirmar que o caso apresentado possuí etiologia viral/idiopática, que é a causa mais comum no Brasil.

C

Ainda não se pode firmar um diagnóstico etiológico, porém a causa mais comum é o linfoma.

D

Ainda não se pode firmar um diagnóstico etiológico, porém a causa mais comum é a tuberculose.

E

Dado o histórico de tabagismo, caso a tomografia de tórax não evidencie massas ou nódulos, o próximo exame seria um PET-CT.

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Q3124843

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124843 Medicina

Texto associado

Um homem de 45 anos de idade, tabagista com 30 anos/maço e hipertenso, foi ao pronto‑socorro e relatou desconforto precordial de início há algumas horas, inespecífico. Não soube informar fatores de melhora ou de piora, sem irradiações. Foi realizado eletrocardiograma, mostrado a seguir.

Foram realizados, então, o manejo inicial do paciente e a internação em regime de enfermaria. No terceiro dia de internação, o paciente evoluiu com abafamento de bulhas cardíacas, hipotensão arterial e estase jugular. As imagens do ecocardiograma estão dispostas a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Com base na situação hipotética apresentada e nas imagens resultantes da realização do POCUS, assinale a alternativa correta.

A

Existem sinais de tamponamento como colabamento do AD.

B

Existem sinais de tamponamento como colabamento do VD.

C

Existem sinais de tamponamento como colabamento do VE.

D

Não existem sinais ecocardiográficos de tamponamento cardíaco.

E

A cava túrgida é um sinal específico para tamponamento cardíaco, dado a restrição importante ao retorno venoso e o consequente aumento da pressão na veia cava.

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Q3124842

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124842 Medicina

Texto associado

Um homem de 45 anos de idade, tabagista com 30 anos/maço e hipertenso, foi ao pronto‑socorro e relatou desconforto precordial de início há algumas horas, inespecífico. Não soube informar fatores de melhora ou de piora, sem irradiações. Foi realizado eletrocardiograma, mostrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que as alterações eletrocardiográficas são

A

supra de ST com Infra de RS.

B

bloqueio de ramo direito.

C

supra de ST sem alteração de PR.

D

sem alterações.

E

supra de ST com Infra de seguimento PR.

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Q3124841

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124841 Medicina

Um paciente de 47 anos de idade, DRC dialítico, compareceu à consulta com Hb 8,7, assintomático, sem exteriorizações, anemia hipocrômica e microcítica, RDW aumentado e reticulócitos totais de 32.000.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

iniciar eritropoietina três vezes na semana

B

solicitar provas de hemólise

C

solicitar perfil de ferro

D

iniciar eritropoietina três vezes na semana e solicitar perfil de ferro

E

solicitar TSH e t4 livre

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Q3124840

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124840 Medicina

Um paciente de 41 anos de idade, hipertenso, em uso de losartana, com queixa de dispneia durante os esforços e desconforto precordial inespecífico nas últimas semanas. Seguem imagens do ecocardiograma a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Com base nessa situação hipotética e nas imagens acima, assinale a alternativa que apresenta a etiologia adequada do quadro.

A

cardiomiopatia hipertrófica

B

cardiomiopatia dilatada

C

cardiomiopatia hipertensiva

D

amiloidose cardíaca

E

hemocromatose

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Q3124839

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124839 Medicina

Texto associado

Um paciente de 17 anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, compareceu ao consultório médico com queixa de mal‑estar, de leve desconforto abdominal, de diarreia e de fraqueza há seis meses, de caráter intermitente. O jovem relatou cansaço associado e ter passado em consulta na unidade básica de saúde (UBS), onde foi diagnosticado com ferropenia e vem fazendo uso de reposição oral de ferro, porém sem melhora significativa. Relatou, ainda, consultas prévias com dermatologista, com lesões cutâneas inicialmente pápulas avermelhadas e, posteriormente, vesículas nas regiões do cotovelo. A diarreia ocorria em poucos episódios durante o dia, todavia eram volumosas e, algumas vezes, com pequenos restos alimentares.

Ainda com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o método padrão‑ouro para o diagnóstico da patologia é(são)

A

a colonoscopia com biópsia.

B

a endoscopia digestiva alta com biópsia.

C

as sorologias.

D

o parasitológico de fezes.

E

a tomografia de abdome.

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Q3124838

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124838 Medicina

Texto associado

Um paciente de 17 anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, compareceu ao consultório médico com queixa de mal‑estar, de leve desconforto abdominal, de diarreia e de fraqueza há seis meses, de caráter intermitente. O jovem relatou cansaço associado e ter passado em consulta na unidade básica de saúde (UBS), onde foi diagnosticado com ferropenia e vem fazendo uso de reposição oral de ferro, porém sem melhora significativa. Relatou, ainda, consultas prévias com dermatologista, com lesões cutâneas inicialmente pápulas avermelhadas e, posteriormente, vesículas nas regiões do cotovelo. A diarreia ocorria em poucos episódios durante o dia, todavia eram volumosas e, algumas vezes, com pequenos restos alimentares.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica adequada é

A

doença de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

parasitose intestinal.

D

doença celíaca.

E

linfoma.

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Q3124837

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124837 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O uso de granulokine diminui a possibilidade de morte nessa população.

B

Pacientes com escore de MASCC baixo podem ser considerados para tratamento ambulatorial.

C

O critério diagnóstico, além da febre, é a contagem de neutrófilos abaixo de 1.000 ou abaixo de 1.500, porém com previsão de queda desses índices.

D

Deve‑se pensar em infecção fúngica quando o paciente não melhorar em até 14 dias. Nesse caso, deve‑se iniciar fluconazol.

E

Pacientes cuja febre se iniciou em regime de internação possuem maior risco de severidade.

Q3124836

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124836 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

internação hospitalar e início de ceftriaxone e azitromicina endovenosos

B

internação hospitalar e início de cefepime endovenoso

C

internação hospitalar e início de tazocin + linezolida endovenosos

D

internação hospitalar e início de ertapenem + vancomicina endovenosa

E

dado MASCC de baixo risco e alta hospitalar com ciprofloxacino + amoxicilina com clavulanato

Q3124835

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124835 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado. Logo, a etiologia do quadro neurológico, muito mais possivelmente, associa‑se à hiponatremia e à uremia.

B

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, deve‑se iniciar investigação de síndromes demenciais.

C

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, devem‑se investigar outras possíveis etiologias, como o delirium secundário à constipação.

D

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado. Então, deve‑se iniciar hidratação vigorosa imediatamente e solicitar PTH.

E

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado, porém em níveis que não justificariam um rebaixamento neurológico.

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Q3124834

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124834 Medicina

Um homem de 30 anos de idade, acometido por sarcoma retroperitoneal, estava em realização atual de quimioterapia com proposta curativa. O paciente procurou atendimento médico devido à dor intensa na região, apesar de uso de morfina 30 mg de 4 em 4 horas, não tolerando tentativa de aumento de dose.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Para o manejo da dor aguda e intensa, deve‑se prescrever buprenorfina transdérmica, que trará alívio imediato da dor, controlando-a por sete dias.

B

No caso de resistência à morfina oral, não há benefício em alterar para morfina endovenosa, já que os mesmos receptores são ativados e a potência é similar.

C

A opção de rotação de opioide é viável, para estímulo de receptores diferentes. Inclusive, a dosagem total da nova droga escolhida deverá ser de 25 a 50% da dosagem total da droga utilizada anteriormente.

D

Tendo em vista a dor intensa e a não resposta à morfina, deve‑se associar um opioide de moderada potência, como o tramadol.

E

Pode‑se alterar a morfina por oxicodona ou metadona, para estimular diferentes receptores. Porém, a dosagem total diária escolhida da nova droga deve ser, no mínimo, o dobro da dose total diária da droga utilizada anteriormente.

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Q3124833

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124833 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia, com necessidade de assistência para banho e alimentação adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se incapaz de realizar outras atividades.

Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo filho, devido à redução importante da ingestão alimentar, ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi recebida como não contactante, taquipneica, com roncos e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório, hipotensa e com perfusão lentificada.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Caso a paciente evoluísse para a fase ativa de óbito, deve‑se recomendar a realização de morfina 2 mg de 4 em 4 horas, podendo ser aumentada sem dose máxima, até ter o conforto de paciente. Assim, quanto maior for a dosagem de morfina, maior será o conforto respiratório.

B

Caso a paciente apresente melhora do quadro infeccioso atual, deve ser indicada via alternativa de dieta (sonda nasoenteral), para a redução do risco de broncoaspiração.

C

A primeira medicação de escolha para a sedação paliativa é o fentanil.

D

A via alternativa de dieta nessa fase não aumenta a expectativa de vida, não melhora o status nutricional e não reduz o risco de broncoaspiração.

E

Propantelina, escopolamina e atropina são medicações indicadas para o controle de sialorreia e da hipersecreção pulmonar. No entanto, a escopolamina deve ser via nebulização para atingir tal efeito.

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Q3124832

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124832 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia, com necessidade de assistência para banho e alimentação adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se incapaz de realizar outras atividades.

Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo filho, devido à redução importante da ingestão alimentar, ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi recebida como não contactante, taquipneica, com roncos e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório, hipotensa e com perfusão lentificada.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A paciente encontra‑se em fase ativa de óbito. Logo, devem‑se iniciar medidas para a redução da sialorreia e da secreção, além de morfina subcutânea. A família deve ser informada da conduta, já que a decisão de conduta é técnica e deliberada pelo médico.

B

A paciente encontra‑se em fase final de vida, porém ainda não há critérios suficientes para definir como fase ativa de óbito. Para tal, devem‑se iniciar um trial terapêutico com antibioticoterapia, hidratação e medidas para redução de sialorreia e de secreção, além de morfina subcutânea, se necessário. Medidas invasivas seriam consideradas improdutivas, já que a paciente não teria potencial para responder a tais medidas. Deve‑se orientar essa informação técnica à família, para a decisão ser tomada de forma compartilhada.

C

Trata‑se de um quadro de sepse de foco pulmonar. Deve‑se iniciar expansão e antibioticoterapia. Se não houver testamento vital escrito pela paciente, ela deverá ser levada para tratamento em unidade de terapia intensiva, já que apenas a fala da família não tem respaldo legal para a equipe médica.

D

A decisão de condutas deve ser realizada de forma compartilhada entre a equipe médica e a família. Legalmente, considerando todos os familiares aptos, o primeiro responsável pela paciente é o filho, seguido do esposo.

E

Se a equipe médica optasse pela alta hospitalar, sem a realização de medidas ou de medicação, para permitir o óbito fora do hospital, seria considerado ortotanásia.

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