Questões de Concurso para Residência Médica

Q3126441

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126441 Medicina

Paciente de 22 anos de idade relatou ter sido estuprada há 6 horas e procurou o serviço de urgência para saber como proceder. Ela também relatou ter sangramento genital de pequena quantidade.

Com base nessa situação hipotética, a conduta do ginecologista deve ser

A

não examinar a paciente e encaminhá‑la diretamente ao IML.

B

não examinar a paciente e encaminhá‑la à polícia civil para confecção de boletim de ocorrência.

C

examinar a paciente, tratar possíveis lesões traumáticas, coletar material para pesquisa de gonococo e clamídia, oferecer tratamento profilático para IST e encaminhá‑la à delegacia de polícia para fazer boletim de ocorrência e posterior encaminhamento ao IML. Também pode ser oferecida a anticoncepção de urgência.

D

examinar a paciente apenas na presença de outro colega médico para comprovação. Posteriormente, encaminhá‑la ao IML.

E

fazer a notificação compulsória que, segundo uma portaria do Ministério da Saúde, não é necessária.

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Q3126439

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126439 Medicina

O líquen escleroso geralmente acomete mulheres na pós‑menopausa e caracteriza‑se por lesões vulvares esbranquiçadas em áreas circunscritas ou difusas. A queixa clínica mais comum é o prurido vulvar. Em relação a essa afecção, é correto afirmar que

A

o diagnóstico é clínico, pois a biópsia sempre revela fibrose intensa.

B

é considerada afecção de risco para desenvolvimento de carcinoma de células escamosas da vulva.

C

o melhor tratamento é realizado com injeções de anticorpos monoclonais.

D

é considerado de risco para o câncer de vagina, quando atinge a vagina.

E

o clobetazol oral e tópico só pode ser utilizado por, no máximo, seis meses.

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Q3126438

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126438 Medicina

Uma mãe compareceu ao consultório com a filha de 18 anos de idade, virgo e em amenorreia primária. A filha dela apresenta desenvolvimento físico e caracteres sexuais femininos normais (mamas e pelos genitais). As dosagens plasmáticas de FSH, LH, estradiol, prolactina e de progesterona foram normais. O exame físico da genitália externa acusou normalidade. O cariótipo solicitado revelou ser XX.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico é o(a)

A

síndrome de Turner.

B

síndrome de Rokitansky.

C

disgenesia gonadal pura.

D

hermafroditismo verdadeiro.

E

síndrome de Morris.

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Q3126406

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126406 Medicina

Em relação ao tratamento com estatinas em pacientes pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes atuais sobre manejo da dislipidemia e a prevenção secundária cardiovascular.

A

Em pacientes pós‑IAM, o tratamento com estatinas de alta potência não é recomendado, independentemente dos níveis de LDL, devido ao risco aumentado de efeitos colaterais musculares e hepáticos.

B

Pacientes pós‑IAM devem ser tratados com estatinas, para atingir uma meta de LDL inferior a 50 mg/dL.

C

Em pacientes pós‑IAM com LDL < 70 mg/dL, a redução adicional do LDL com estatinas não é benéfica, sendo, então, desaconselhada, devido ao risco de efeitos adversos graves, como a miopatia e a hepatotoxicidade.

D

O tratamento com estatinas após o IAM deve ser iniciado imediatamente, sem a necessidade de avaliação da função renal ou hepática, já que as estatinas não afetam esses órgãos de forma significativa.

E

O uso de estatinas de baixa potência é suficiente para a grande maioria dos pacientes pós‑IAM, já que a principal meta terapêutica é apenas a redução dos níveis de colesterol total, e não do LDL isoladamente.

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Q3126405

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126405 Medicina

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação renal aguda que pode ocorrer após a administração de agentes de contraste iodados em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, como cateterismo cardíaco, angiografia ou tomografia computadorizada com contraste. Em relação à nefropatia induzida por contraste como complicação do cateterismo cardíaco, assinale a alternativa correta.

A

O escore Mehran é utilizado exclusivamente para avaliar a função renal pós‑procedimento, e não leva em consideração fatores de risco clínicos ou procedimentais antes do cateterismo.

B

O escore Mehran considera a presença de fatores como insuficiência renal preexistente, diabetes mellitus, volume de contraste utilizado e o uso de diuréticos, para estratificar o risco de nefropatia induzida por contraste.

C

O escore Mehran é uma ferramenta útil apenas para pacientes com estenose aórtica grave, sendo inaplicável em outros contextos de cateterismo cardíaco.

D

O escore Mehran recomenda que todos os pacientes de alto risco recebam grandes volumes de contraste, para melhorar a perfusão renal e prevenir a necrose tubular aguda.

E

O escore Mehran avalia o risco de nefropatia induzida por contraste apenas em pacientes com insuficiência renal crônica terminal, pois são os únicos pacientes com risco significativo de desenvolvimento de NIC.

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Q3126404

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126404 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose aórtica grave e ao uso da técnica de implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI), assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes mais recentes.

A

A TAVI está indicada apenas em pacientes com estenose aórtica grave sintomática que não são candidatos à cirurgia de revascularização miocárdica ou à cirurgia de válvula aórtica, independentemente da idade ou comorbidades.

B

A TAVI é recomendada como tratamento de primeira linha para todos os pacientes com estenose aórtica grave, independentemente da sintomatologia, da idade ou das comorbidades, devido à sua menor morbidade e mortalidade em comparação com a cirurgia aberta.

C

A TAVI é indicada em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, especialmente em idosos com comorbidades, quando a cirurgia aberta apresenta risco elevado, sendo uma alternativa eficaz à cirurgia convencional.

D

A TAVI não é indicada em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, pois os benefícios do implante percutâneo são limitados a pacientes com doenças aórticas associadas, como aneurisma de aorta.

E

A TAVI é contraindicada em todos os pacientes com estenose aórtica grave e calcificação severa do anel aórtico, pois o procedimento pode resultar em complicações graves e insucesso na implantação da válvula.

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Q3126403

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126403 Medicina

Em relação ao escore SYNTAX, uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar a complexidade da doença arterial coronariana e orientar a decisão terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

O escore SYNTAX é utilizado exclusivamente para avaliar a severidade da estenose coronária, sem considerar o impacto clínico das lesões nas funções cardíacas ou nos resultados de longo prazo.

B

O escore SYNTAX é uma pontuação de risco que avalia a complexidade da doença arterial coronariana, levando em consideração tanto o número de lesões quanto à localização das lesões coronárias, com o objetivo de guiar a escolha entre o tratamento clínico, a angioplastia ou a cirurgia de revascularização miocárdica.

C

O escore SYNTAX é mais útil para pacientes com doença arterial coronariana de baixo risco, uma vez que ele não leva em consideração os fatores anatômicos, como o número de vasos acometidos ou a presença de lesões não tronco.

D

A pontuação do escore SYNTAX é calculada apenas com base no número de artérias coronárias envolvidas, sem incluir a análise de lesões específicas no tronco da artéria coronária esquerda, o que limita sua aplicabilidade em pacientes com lesões críticas no tronco da artéria coronária esquerda.

E

A pontuação do escore SYNTAX é usada para classificar pacientes com síndrome coronária aguda, mas não é aplicável para pacientes com doença arterial coronariana crônica ou estável.

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Q3126402

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126402 Medicina

Em relação à denervação renal no tratamento da hipertensão arterial resistente, assinale a alternativa que apresenta as diretrizes mais recentes sobre manejo da hipertensão.

A

A denervação renal é considerada uma terapia de primeira linha para o tratamento de hipertensão arterial resistente, com evidências robustas de redução significativa da pressão arterial em todos os pacientes com hipertensão refratária.

B

A denervação renal é indicada em pacientes com hipertensão resistente, mas sua eficácia a longo prazo é limitada, e ela deve ser considerada apenas quando a pressão arterial não é controlada após o uso de três ou mais medicamentos anti‑hipertensivos, incluindo um diurético.

C

A denervação renal é uma técnica que consiste em eliminar os nervos simpáticos renais, mas não se deve utilizar em pacientes com insuficiência renal de moderada a grave, devido ao risco de piora da função renal.

D

A denervação renal é amplamente recomendada para todos os pacientes hipertensos, independentemente de estarem em tratamento com múltiplos anti‑hipertensivos, devido aos benefícios adicionais em termos de prevenção de eventos cardiovasculares.

E

A denervação renal tem demonstrado superioridade sobre os medicamentos anti‑hipertensivos no controle da hipertensão em pacientes com hipertensão resistente, com efeitos duradouros na redução da pressão arterial e na melhora dos resultados cardiovasculares.

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Q3126401

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126401 Medicina

Em relação ao tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda (SCA), de acordo com as diretrizes mais recentes sobre o manejo da SCA, assinale a alternativa que apresenta a recomendação adequada acerca da duração da dupla terapia antiplaquetária (DAPT), após um episódio de síndrome coronária aguda.

A

O tempo recomendado de DAPT em pacientes com síndrome coronária aguda deve ser de 12 meses.

B

O tempo recomendado de DAPT em pacientes com síndrome coronária aguda e stent farmacológico deve ser de 1 mês, com a possibilidade de aumento do tempo em pacientes com alto risco de sangramento.

C

O tempo de DAPT deve ser sempre de 1 mês em pacientes com síndrome coronária aguda, independentemente do tipo de intervenção ou da presença de risco de sangramento.

D

Em pacientes com síndrome coronária aguda e stent farmacológico, a duração do DAPT não deve ultrapassar 3 meses, pois períodos mais longos aumentam o risco de complicações hemorrágicas.

E

Para pacientes com síndrome coronária aguda sem stent, o tempo de DAPT é de 1 a 3 meses, sem a necessidade de estender a terapia, mesmo em pacientes com alto risco isquêmico.

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Q3126400

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126400 Medicina

Em relação ao estudo “Ischemia Trial” e seus achados sobre o tratamento de pacientes com síndrome coronária crônica (SCC), assinale a alternativa que apresenta uma das conclusões principais do estudo.

A

O estudo demonstrou que a realização precoce de revascularização em pacientes com síndrome coronária crônica é superior ao tratamento clínico em termos de redução da mortalidade geral.

B

O estudo concluiu que a revascularização percutânea (angioplastia) em pacientes com síndrome coronária crônica é mais eficaz que o tratamento clínico isolado na redução de eventos cardiovasculares maiores, como infarto do miocárdio.

C

O estudo não encontrou diferença significativa entre o tratamento clínico e a revascularização (cirúrgica ou percutânea) em relação à mortalidade total, mas demonstrou benefícios no alívio dos sintomas e na qualidade de vida dos pacientes.

D

O estudo “Ischemia Trial” mostrou que a revascularização precoce reduz significativamente a taxa de mortalidade e eventos adversos maiores, sendo indicada para todos os pacientes com síndrome coronária crônica, independentemente do grau de isquemia.

E

De acordo com o “Ischemia Trial”, a abordagem inicial com a revascularização percutânea é mais indicada em pacientes com síndrome coronária crônica sem sintomas, para evitar as complicações futuras, como a insuficiência cardíaca.

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Q3126399

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126399 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e angina estável, foi indicado para cateterismo cardíaco devido à suspeita de doença arterial coronariana.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o cuidado pré‑operatório adequado para minimizar os riscos durante o cateterismo cardíaco no caso desse paciente.

A

realizar suspensão dos anticoagulantes e dos antiagregantes plaquetários 24 horas antes do procedimento, independentemente do tipo de medicação utilizada

B

verificar a função renal do paciente, pois a administração de contraste iodado pode ser fator complicador em pacientes com insuficiência renal preexistente

C

administrar insulina em dose elevada no pré‑operatório para controlar a glicemia, mesmo que o paciente não tenha histórico de diabetes

D

iniciar sedação profunda no pré‑operatório para evitar qualquer desconforto durante o procedimento e garantir um ambiente seguro

E

excluir exames laboratoriais de rotina, como hemograma e função renal, em pacientes com histórico clínico de angina estável, pois esses exames não são necessários antes do cateterismo

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Q3126398

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126398 Medicina

Uma paciente de 67 anos de idade, com histórico de infarto agudo do miocárdio e fatores de risco para doença arterial coronariana, foi submetida a um cateterismo cardíaco para a avaliação das artérias coronárias. Durante o procedimento, a paciente apresentou queda abrupta da pressão arterial (PA: 80/50 mmHg), taquicardia (FC: 120 bpm) e sinais de distensão abdominal, com dor no local de inserção do cateter femoral. A equipe de cardiologia está preocupada com as complicações do cateterismo e com os próximos passos do manejo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a complicação que a paciente está apresentando e a conduta imediata adequada.

A

dissecção coronariana e realizar angioplastia coronária urgente

B

hemorragia retroperitoneal e interromper o uso de anticoagulantes e realizar tomografia abdominal

C

embolia pulmonar, iniciar anticoagulação com heparina e monitorizar gases sanguíneos

D

tromboembolismo cerebral, realizar tomografia de crânio urgente e iniciar anticoagulação

E

pericardite pós‑cateterismo, iniciar anti‑inflamatórios e monitorizar

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Q3126397

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126397 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e infarto do miocárdio prévio, foi admitido na emergência com queixa de dor torácica intensa, dispneia progressiva e sudorese. Ao exame físico, encontrava‑se taquicárdico (FC: 120 bpm), hipotenso (PA: 85/60 mmHg), com sinais de congestão pulmonar (estertores bilaterais) e extremidades frias. O ECG revelou uma área extensa de infradesnivelamento do segmento ST, com alterações compatíveis com infarto do miocárdio. A pressão venosa central está elevada.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta inicial adequados para esse paciente.

A

choque séptico e tratar com antibióticos de largo espectro e fluidos intravenosos

B

choque anafilático e administrar adrenalina e monitorizar sinais vitais

C

choque cardiogênico e iniciar terapia com inotrópicos e suporte ventilatório invasivo

D

choque hipovolêmico e administrar fluidos intravenosos em grande volume e monitorizar a resposta clínica

E

choque cardiogênico, manter o paciente em posição de Trendelemburg e administrar líquidos intravenosos

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Q3126396

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126396 Medicina

Um paciente do sexo de 57 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial não controlada, apresentou‑se à emergência com dor torácica intensa, náuseas, sudorese profusa e dificuldade respiratória. Ao exame físico, observaram‑se pressão arterial de 210/120 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, estertores pulmonares bilaterais e murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. O ECG revelou alterações sugestivas de isquemia miocárdica. O paciente apresentava‑se confuso, com sinais de sofrimento respiratório e evidência de edema agudo de pulmão.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata a ser tomada.

A

iniciar tratamento com anti‑hipertensivo oral e monitorizar a pressão arterial por 24 a 48 horas em ambiente ambulatorial

B

administrar medicamentos intravenosos para controle imediato da pressão arterial e monitorizar a evolução da condição no ambiente hospitalar, visto que há risco de lesão de órgãos‑alvo

C

solicitar exames laboratoriais para a investigação de causas secundárias de hipertensão e tratar o paciente com anti‑hipertensivos orais

D

realizar acompanhamento ambulatorial da pressão arterial, com redução gradual da PA, sem a necessidade de internação hospitalar

E

iniciar o controle da pressão arterial com anti‑hipertensivos orais e manter o paciente em observação na emergência, sem a necessidade de internação

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Q3126395

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126395 Medicina

Em relação às condições de urgência hipertensiva, emergência hipertensiva e pseudocrise hipertensiva, assinale a alternativa correta.

A

A urgência hipertensiva é caracterizada pela presença de lesões em órgãos‑alvo, sendo necessário o controle imediato da pressão arterial (PA) com o uso de medicamentos intravenosos, com redução gradual da PA em até 24 a 48 horas.

B

A emergência hipertensiva é caracterizada pela presença de lesões em órgãos‑alvo, sendo necessário o controle imediato da PA, com o uso de medicamentos orais e a redução da PA em até 6 horas, sem risco de agravamento.

C

A pseudocrise hipertensiva é uma condição na qual o paciente apresenta valores elevados de PA, mas sem sinais de lesão de órgãos‑alvo, podendo ser tratada de forma ambulatorial com anti‑hipertensivos orais.

D

A urgência hipertensiva é caracterizada por níveis extremamente elevados de pressão arterial, sem evidência de lesão de órgãos‑alvo, e o controle da PA pode ser feito com anti‑hipertensivos orais em ambiente ambulatorial.

E

A emergência hipertensiva é uma condição de risco de vida, em que a pressão arterial deve ser reduzida rapidamente com medicamentos intravenosos, e o controle deverá ser feito de forma gradual ao longo de 48 horas.

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Q3126394

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126394 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade foi avaliado devido a sinais de insuficiência cardíaca. Durante a inspeção e a palpação do exame físico, observou‑se um impulso apical deslocado para a lateral, além de uma palpação visível na região precordial. A auscultação cardíaca revelou um sopro diastólico, com características de fluxo retrógrado, na área de foco aórtico.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico adequado para o caso desse paciente.

A

A presença de um sopro diastólico e de um impulso apical lateralizado é típica de insuficiência mitral aguda.

B

O sopro diastólico e a palpação são achados clássicos de estenose aórtica.

C

O impulso apical lateralizado é sugestivo de insuficiência tricúspide grave.

D

O sopro diastólico e o impulso apical lateralizado indicam insuficiência aórtica, com dilatação do ventrículo esquerdo como adaptação ao volume aumentado.

E

A combinação de sopro diastólico e de impulso apical lateralizado é mais compatível com miocardiopatia dilatada idiopática.

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Q3126393

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126393 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, com histórico de válvula mitral mecânica, foi recentemente diagnosticado com fibrilação atrial. Ele apresentou indicação para iniciar anticoagulação.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando as diretrizes atuais sobre o uso de anticoagulantes.

A

A varfarina é contraindicada em pacientes com válvula mecânica, sendo preferível o uso de anticoagulantes diretos orais (DOACs).

B

O uso de varfarina é recomendado para os pacientes com válvula mitral mecânica, sendo fundamental manter a INR entre 2,5 e 3,5 para evitar complicações tromboembólicas.

C

A varfarina deve ser evitada em pacientes com fibrilação atrial, mesmo com válvula mecânica, sendo preferível o uso de aspirina em combinação com clopidogrel.

D

O uso de varfarina em pacientes com válvula mecânica é apenas indicado em pacientes com insuficiência renal grave, enquanto os DOACs são recomendados para todos os outros casos.

E

Os pacientes com válvula mitral mecânica e fibrilação atrial devem ser tratados com heparina de baixo peso molecular exclusivamente, sem a necessidade de anticoagulação oral com varfarina.

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Q3126392

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126392 Medicina

Uma paciente de 58 anos de idade, com histórico de câncer de mama tratado com antraciclinas, apresentou‑se para acompanhamento de cardiologia. Durante a avaliação, a função sistólica do ventrículo esquerdo (VE) foi reduzida (fração de ejeção de 45%). A paciente não apresentou sintomas de insuficiência cardíaca, mas o exame de imagem revelou alterações que sugerem cardiotoxicidade induzida por quimioterapia.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado para o caso desse paciente, conforme as diretrizes atuais de cárdio‑oncologia.

A

O tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) deve ser iniciado imediatamente, independentemente da presença de sintomas de insuficiência cardíaca, para prevenir a progressão da disfunção ventricular esquerda.

B

A quimioterapia com antraciclinas pode ser continuada sem alterações, uma vez que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está apenas ligeiramente reduzida e que o paciente é assintomático.

C

A monitorização regular da função ventricular e a utilização de agentes cardioprotetores, como os inibidores da ECA ou os betabloqueadores, devem ser considerados para pacientes com evidências iniciais de cardiotoxicidade, independentemente de sintomas clínicos.

D

A quimioterapia com antraciclinas deve ser interrompida imediatamente devido à redução da fração de ejeção, mesmo na ausência de sintomas de insuficiência cardíaca.

E

O tratamento com diuréticos deve ser iniciado imediatamente devido à redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, mesmo sem sintomas de insuficiência cardíaca.

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Q3126391

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126391 Medicina

Um paciente de 75 anos de idade, sem histórico de doenças cardíacas prévias, apresentou episódios de palpitações e dificuldade respiratória. O exame físico revelou irregularidade do ritmo cardíaco, e o ECG mostrou fibrilação atrial (FA).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial adequada para a fibrilação atrial em idosos.

A

O controle da frequência ventricular com betabloqueadores ou antagonistas do cálcio é, geralmente, o tratamento inicial de escolha em idosos com fibrilação atrial, desde que não haja contraindicações.

B

A cardioversão elétrica deve ser realizada imediatamente em todos os casos de fibrilação atrial em idosos, independentemente da duração do episódio e da presença de comorbidades.

C

A anticoagulação não é necessária em pacientes idosos com fibrilação atrial, uma vez que o risco de acidente vascular cerebral (AVC) é baixo nessa faixa etária.

D

O controle do ritmo, através da cardioversão farmacológica ou elétrica, deverá ser, sempre, preferido ao controle da frequência em idosos com fibrilação atrial.

E

Os pacientes idosos com fibrilação atrial não necessitam de anticoagulação, mesmo em presença de fatores de risco para acidente vascular cerebral, devido ao alto risco de sangramentos.

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Q3126390

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126390 Medicina

Um atleta de 26 anos de idade, sem histórico de doenças cardíacas, apresentou‑se para a avaliação médica com um eletrocardiograma (ECG) de repouso. O exame revelou bradicardia sinusoidal (frequência cardíaca de 40 bpm) e sinais de repolarização ventricular precoce, como a elevação do segmento ST nas derivações precordiais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando os achados do ECG de repouso em atletas.

A

A bradicardia sinusoidal em atletas é indicativa de um distúrbio do nó sinusal, devendo ser investigada para possíveis doenças do sistema de condução cardíaca.

B

A presença de elevação do segmento ST nas derivações precordiais é sempre patológica, sendo um indicativo de isquemia miocárdica.

C

O ECG de repouso com bradicardia e sinais de repolarização precoce sempre contraindica a prática de atividades físicas intensas devido ao risco de arritmias.

D

A bradicardia e os sinais de repolarização precoce podem ser fenômenos fisiológicos benignos em atletas bem treinados, e não requerem investigação adicional em indivíduos assintomáticos.

E

A repolarização precoce no ECG de atletas é sempre um sinal de risco elevado para arritmias ventriculares e deve ser investigada imediatamente.

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