Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3426396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426396 Medicina

Uma mulher de 65 anos retorna ao consultório de clínica médica para seguimento por doença renal crônica (DRC) e hipertensão arterial. A paciente apresenta uma taxa de filtração glomerular estimada de 28 mL/min/1,73 m² , razão albumina/creatinina urinária isolada de 250 mg/g e potássio sérico de 4,2 mEq/L (sem alteração significativa nos últimos seis meses). Seus sinais vitais são: FC: 78 bpm, FR: 18 irpm, PA: 120 × 84 mmHg. Exame cardíaco e pulmonar sem alterações. Ela está em uso de enalapril 20 mg de 12/12h.

Considerando as atuais evidências, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta que poderia reduzir o risco de progressão da DRC ou de morte cardiovascular.

A

Trocar enalapril por clortalidona 25 mg uma vez ao dia.

B

Adicionar empagliflozina 10 mg uma vez ao dia.

C

Adicionar furosemida 40 mg uma vez ao dia.

D

Adicionar losartana 50 mg uma vez ao dia.

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Q3426395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426395 Medicina

Paciente de 52 anos é admitido no hospital apresentando dor precordial intensa.

Considerando o diagnóstico de choque cardiogênico, assinale a alternativa que apresenta corretamente a situação mais representativa dessa condição.

A

Pressão arterial sistólica: 80 mmHg; índice cardíaco: 2,7 L/min/m² ; saturação venosa de oxigênio: < 75%.

B

Dosagem de lactato: 1 mmol/L; tempo de enchimento capilar: 4 segundos; diurese: 1,0 mL/kg/hora.

C

Dosagem de lactato: 2 mmol/L; tempo de enchimento capilar: 1 segundo; diurese: 1,5 mL/kg/hora.

D

Pressão arterial sistólica: 85 mmHg; índice cardíaco: 1,5 L/min/m² ; saturação venosa de oxigênio: < 60%.

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Q3426393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426393 Medicina

Considere um homem com valvulopatia aórtica e classe funcional II.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação em que o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) estaria mais indicado.

A

71 anos, estenose aórtica importante, etiologia degenerativa.

B

75 anos, estenose aórtica importante, etiologia reumática.

C

80 anos, estenose aórtica moderada, etiologia degenerativa.

D

55 anos, estenose aórtica importante, etiologia degenerativa.

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Q3426392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426392 Medicina

Jovem de 21 anos, atleta, sem histórico conhecido de doenças cardiovasculares ou familiares, sofreu uma parada cardiorrespiratória (PCR) súbita enquanto praticava futebol. Ele foi rapidamente atendido por um profissional de saúde, que estava no local e iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após a chegada do desfibrilador externo automático (DEA), o dispositivo identificou ritmo passível de desfibrilação.

A causa mais provável da PCR nesse paciente é:

A

doença arterial coronariana.

B

cardiomiopatia hipertrófica.

C

estenose aórtica importante.

D

tromboembolismo pulmonar.

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Q3426391

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426391 Medicina

Mulher, 68 anos, hipertensa e diabética. Procura pronto-socorro devido a sensação de desmaio e dor torácica. Ao exame físico, encontra-se pálida, com pulso filiforme, sudorese e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. A pressão arterial é 60 x 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) foi realizado prontamente na admissão e apresentou o seguinte resultado:

5.png (566×161)

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta que deve ser tomada.

A

Ministrar atropina 1 mg e solicitar marcapasso transcutâneo para estabilizar frequência cardíaca e reestabelecer perfusão.

B

Observar paciente por cinco minutos e repetir ECG para iniciar uma conduta precisa diante dos achados.

C

Devido ao ritmo do ECG e à clínica de hipoperfusão descrita, realizar cardioversão elétrica imediata.

D

Ministrar amiodarona 150 mg para reestabelecimento do ritmo e, posteriormente, implantar marcapasso definitivo.

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Q3426390

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426390 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de hipertensão arterial, comparece a uma avaliação de rotina ambulatorial. Faz uso de losartana 50 mg, duas vezes por dia, e de hidroclorotiazida 25 mg, uma vez por dia.

Apresenta os seguintes exames solicitados:
• CT: 240, LDL: 160, HDL: 40, TG: 180.
• Ultrassonografia doppler das carótidas e vertebrais: discreta placa ateromatosa (< 50%) em artéria carótida interna direita, sem repercussão em fluxo e/ou hemodinâmica.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser realizada.

A

O paciente é considerado de moderado risco cardiovascular, então ele necessita de estatina de moderada potência.

B

O médico deve orientar dieta para controle do colesterol e repetir exames em três meses para verificar necessidade de estatina.

C

A meta para esse paciente é reduzir o colesterol LDL, com estatina, para valores menores que 100 mg/dL.

D

O paciente deve utilizar, de preferência, estatina de alta potência, considerando o alto risco cardiovascular apresentado por ele.

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Q3426389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426389 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresentou-se para avaliação ambulatorial devido a quadro de dispneia progressiva com início há um mês. Após anamnese e exame físico realizados pelo médico, foram solicitados exames laboratoriais, incluindo peptídeo natriurético tipo B (BNP).

Considerando a insuficiência cardíaca como uma das hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A

A medição do BNP, nesse contexto de dispneia com possível suspeita de etiologia cardiovascular, não oferece valor incremental ao julgamento clínico e ao exame físico inconclusivo.

B

A medição do BNP, nesse cenário, poderia contribuir para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, porém não auxilia em relação ao prognóstico da doença.

C

Níveis mais altos de BNP estão associados a um maior risco de desfechos adversos a curto e longo prazo em pacientes com insuficiência cardíaca, incluindo morte por todas as causas.

D

Caso a paciente necessite de admissão hospitalar, recomenda-se atingir limiar específico de BNP durante a internação, com o intuito de melhorar o desfecho da doença.

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Q3426388

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426388 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), com etiologia ainda não definida, em primeira consulta no contexto ambulatorial, sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com ausência de hipervolemia ao exame físico, porém classe funcional III. Ele está utilizando furosemida 40 mg uma vez por dia, enalapril 10 mg 12/12 horas, carvedilol 6,25 mg 12/12 horas, espironolactona 25 mg uma vez por dia e dapagliflozina 10 mg uma vez por dia, sendo que todos os medicamentos foram introduzidos em sua última descompensação hospitalar. Sinais vitais: pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; saturação O₂ : 97%; temperatura: 36 ºC.

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta terapêutica mais adequada na ICFER.

A

O paciente já apresenta frequência cardíaca inferior a 70 bpm, o que indica que não é necessário ajustar a dose do betabloqueador em uso.

B

O uso de sacubitril/valsartana é uma opção nesse contexto, porém com necessidade de washout (intervalo) de 36 horas sem enalapril.

C

O uso de dapagliflozina deve ser descontinuado devido à ausência de diabetes, podendo ser reavaliado a qualquer momento conforme laboratório.

D

O paciente já está em uso de doses máximas recomendadas das medicações para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

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Q3426387

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426387 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, com histórico prévio de hipertensão e dislipidemia, apresentou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em parede anterior. Cateterismo demonstrou lesão única em artéria descendente anterior-proximal. Realizou angioplastia com sucesso após três horas do início dos sintomas. Ecocardiograma após evento: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 45% e hipocinesia em parede anterior.

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta em relação a reabilitação cardiovascular na alta hospitalar.

A

Paciente não tem indicação de reabilitação cardiovascular, visto apresentar apenas lesão coronariana única já abordada em cateterismo.

B

Ingressar paciente no programa o quanto antes, pelo maior benefício em relação ao diâmetro ventricular e à capacidade funcional.

C

Aguardar pelo menos um mês após angioplastia, já que nessa fase ainda existe maior risco de novos eventos coronarianos e arritmias.

D

Aguardar três meses após a alta, pois o remodelamento ventricular resultará em menor chance de arritmias e descompensação da insuficiência cardíaca.

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Q3422586

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422586 Saúde Pública

Durante uma reunião da equipe de APS, a enfermeira relata o caso de um paciente com diabetes não controlado, que frequentemente busca atendimento no pronto-socorro por complicações agudas. A equipe decide discutir como otimizar o cuidado desse paciente e de outros com situação semelhante.

Com base no conceito de rede de atenção à saúde, qual seria a estratégia mais eficaz para evitar novas internações e melhorar o controle da doença?

A

Organizar uma abordagem centralizada na APS, com ênfase em consultas frequentes e acompanhamento exclusivo pela sua equipe de forma a abordar os determinantes sociais da saúde.

B

Garantir que o paciente seja encaminhado para o nível secundário de atenção à saúde, para atendimento por um especialista em endocrinologia e melhor manejo medicamentoso do caso.

C

Estabelecer uma linha de cuidado que coordene e monitore o estado de saúde do paciente, desde a atenção primária à saúde até os serviços especializados, quando necessário.

D

Estabelecer um protocolo clínico que facilite o acesso aos demais níveis da rede de atenção à saúde para todos os pacientes com múltiplas internações por complicações agudas.

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Q3422585

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422585 Saúde Pública

Em junho de 2024, a taxa de desemprego no Brasil caiu para 6,9%, a menor taxa desde 2015. Segundo dados do IBGE, o número de empregados no setor privado também foi o máximo já registrado, 52,2 milhões, impulsionado por novos recordes do total de trabalhadores com carteira assinada (38,4 milhões) e sem carteira (13,8 milhões). A taxa de informalidade, que inclui empregados sem carteira assinada, empregadores sem CNPJ e trabalhador familiar auxiliar, ficou em 38,6% do total de ocupados no país.

(https://agenciabrasil.ebc.com.br/economia/noticia/2024-07/ desemprego-cai-para-69-menor-indice-do-trimestre-desde- -2014#:~:text=A%20taxa%20de%20informalidade%2C %20que,no%20mesmo%20trimestre%20de%202023)

Considerando a história do sistema de saúde no Brasil e a relevância desse contexto para a oferta de serviços de saúde, como seria a situação de acesso à saúde pública para a população de trabalhadores formais e informais citada na notícia antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS) em 1988?

A

Ambas as populações mencionadas teriam o mesmo acesso à saúde que têm atualmente, pois o direito à saúde pública sempre foi garantido a todos os trabalhadores, independentemente de serem formais ou informais.

B

A população de trabalhadores informais enfrentaria dificuldades significativas para acessar serviços, já que o sistema público de saúde era focado em trabalhadores formais com carteira assinada, excluindo, na maior parte, os informais.

C

Ambas as populações mencionadas teriam o mesmo acesso à saúde que têm atualmente, pois o direito à saúde pública sempre foi garantido a todos os cidadãos brasileiros, sendo sua oferta organizada pelo SUS.

D

A oferta de serviços para trabalhadores informais ficava a cargo do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), enquanto os formais tinham a garantia de planos de saúde por seus empregadores.

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Q3422584

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422584 Medicina

Maria, 45 anos, vem à consulta relatando dores generalizadas há mais de oito meses, além de sensação de fadiga e sono não reparador. Ela já foi a vários especialistas e realizou múltiplos exames, os quais trouxe à consulta, todos avaliados como normais, incluindo alguns autoanticorpos e provas de atividade inflamatória. Maria chora e expressa preocupação de que os médicos não estão levando suas queixas a sério. Durante o exame físico, percebe-se que Maria tem sensibilidade dolorosa difusa à palpação muscular e articular, mas não se notam sinais inflamatórios articulares.

Ao aplicar o método clínico centrado na pessoa, qual deve ser a primeira abordagem?

A

Informar à paciente que, apesar de todos os exames normais, os sintomas indicam claramente uma fibromialgia e iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.

B

Explorar detalhadamente os sintomas e solicitar novos exames com perfil completo de autoanticorpos para melhor abordar a preocupação de Maria e confirmar o diagnóstico com segurança.

C

Investigar como Maria está vivenciando esses sintomas, seus medos, expectativas e impacto na sua rotina de vida e, somente então, discutir possíveis estratégias para manejo conjunto dos sintomas.

D

Encaminhar a paciente para um especialista em reumatologia, considerando o tempo de duração dos sintomas, o que colabora para a possibilidade de uma condição autoimune não detectada.

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Q3422583

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422583 Medicina

Em um ensaio clínico controlado, o planejamento de delineamento de cross-over

A

elimina a necessidade de randomização.

B

requer randomização estratificada.

C

deve considerar um possível efeito residual da primeira intervenção.

D

aumenta a validade externa dos resultados.

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Q3422582

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422582 Saúde Pública

Os registros de exame físico e dados antropométricos de todos os calouros da turma de universitários de 1970 foram periodicamente coletados, armazenados e avaliados, em 2022, com o objetivo de verificar se seus pesos e alturas estariam associados ao desenvolvimento de doença cardiovascular.

Esse estudo é um exemplo de:

A

estudo de coorte retrospectiva.

B

estudo transversal.

C

estudo caso-controle.

D

estudo adaptativo.

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Q3422581

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422581 Medicina

Sobre revisão sistemática e meta-análise, assinale a alternativa correta.

A

Revisão sistemática e meta-análise têm o mesmo significado do ponto de vista de metodologia da pesquisa.

B

Os estudos selecionados das bases de dados, nos quais forem observados vieses, devem ser sistematicamente excluídos.

C

Em uma meta-análise, a estimativa sumária final do efeito considera o peso de cada estudo, levando em conta a precisão de seu resultado.

D

A presença de heterogeneidade entre os estudos invalida o cálculo da estimativa sumário da meta-análise.

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Q3422580

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422580 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, características importante para que um ensaio clínico randomizado seja considerado como bem conduzido.

A

Os grupos de comparação foram semelhantes em termos de características basais no início do estudo.

B

A seleção de participantes tenha ocorrido a partir de um único centro de pesquisa.

C

A análise tenha sido feita apenas a partir dos dados dos participantes que aderiram até o final do estudo aos tratamentos selecionados para os grupos.

D

Os resultados terem sido publicados em uma revista científica de alto impacto.

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Q3422579

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422579 Psiquiatria

Uma paciente com transtorno por uso de álcool chega a um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) solicitando apoio para ficar abstinente. Cristiane tem 42 anos, é mãe, está desempregada, faz uso de álcool desde os 16 anos; ela conta que aumentou o consumo perto dos 35 anos e, desde então, faz uso diariamente e ao longo de todo o dia, com maior consumo à noite. Faz 10 dias que vem diminuindo, estando há 2 dias sem beber, mas não está se sentido bem; tem insônia, náusea e inquietação, e por isso buscou ajuda. Nega febre, suor, tremor e sintomas psicóticos. É a terceira vez que tenta parar. Nas outras vezes, tentou sozinha e não conseguiu, mas não teve problemas graves de saúde. Não costuma ir à sua UBS de referência e tem receio do que as pessoas podem falar. Na avaliação, a equipe usou o Alcohol Use Disroders Identification Test (AUDIT). O escore da paciente nesse teste foi de 24 pontos, indicando provável transtorno por uso de álcool de moderado a grave.

Adote: CAGE – sigla formada pelas iniciais em inglês das palavras-chaves das perguntas de um instrumento utilizado para avaliar uso de álcool (cutdown, annoyed, guilty e eye-opened).

Qual das alternativas a seguir descreve a conduta correta do CAPS frente ao caso?

A

Aplicar também o CAGE, solicitar exames e iniciar o tratamento com inibidores da recaptação de serotonina associados a benzodiazepínicos, além de encaminhar para Unidade Básica de Saúde para demais cuidados.

B

Deve acolher, ouvir a história da paciente e encaminhá-la para cuidado longitudinal na Atenção Primária à Saúde (APS), pois ela deve entrar no sistema de saúde por intermédio da APS e, se necessário, ser encaminhada.

C

Reconhecer a gravidade do caso pelos sinais de abstinência e, a partir do diagnóstico, encaminhar para serviço de emergência para atendimento inicial, organizando internação breve para tratamento posterior.

D

Deve fazer observação por algumas horas, avaliar rede de apoio, introduzir Diazepam de até 10 mg de 8/8 horas e tiamina 100 mg IM por 5 dias, orientar sinais de alerta e marcar retorno breve para reavaliação do caso.

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Q3422578

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422578 Medicina

Manuel, um paciente diabético de longa data, veio à UBS hoje porque não está se sentido muito bem; está tonto, com a visão estranha e fazendo mais xixi que o habitual; nega outras queixas. Veio, também, porque iniciou o uso de insulina NPH, há 10 dias, e precisa fazer o controle glicêmico na UBS. Foi encaminhado para a sala de avaliação, onde foi feita a medida da sua glicemia – sendo encontrado o valor de 288 mg/dL – realizado um exame na sua urina, cujo resultado foi cetonúria negativa.

Diante desse quadro, qual alternativa descreve a conduta acertada?

A

A médica responsável pelo paciente deve encaminhá-lo para atendimento em serviço emergência, pois a glicemia está maior que 250 mg/dL.

B

Deve-se administrar insulina regular, com dose equivalente a 10% da dose total usada pelo paciente, se possível, hidratar, mesmo que oralmente, e reavaliar a glicemia em 4 horas.

C

Deve-se administrar insulina NPH, com dose equivalente a 10% da dose usada pelo paciente, hidratar com soro fisiológico a 0,9% intravenoso e reavaliar a glicemia em 4 horas.

D

Devem-se avaliar sinais de desidratação e cetose; caso não sejam encontrados, deve-se hidratar o paciente com soro fisiológico a 0,9% intravenoso e reavaliar a glicemia em 30 minutos.

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Q3422576

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422576 Medicina

Em uma consulta na UBS, Lívia relata que sua pressão, apesar de estar fazendo o tratamento adequadamente, não está controlada; quando mede, às vezes, está 15 x 10, e outras vezes, 16 x 9. Fala que ela sabe que esses valores são altos e os relaciona a uma dor de cabeça na nuca. Conta que tem dor de cabeça frequentemente, que vai e volta algumas vezes no mês. A dor parece apertar a nuca e, por vezes, desce para ombros, algumas vezes dói moderadamente e, de vez em quando, dói muito, fazendo com que ela não consiga ajeitar a sua própria casa ao chegar do trabalho no final da tarde. Toma dipirona em todas ocasiões em que sente a dor, isso acontece em torno 1-2 vezes por semana, no máximo, 6 vezes no mês. Nega qualquer outro sintoma que acompanhe, exceto a pressão alterada. Hoje está com dor leve atrás da cabeça, sem qualquer outro sintoma. No exame físico, não havia qualquer alteração, e a PA era de 126 x 86 mmHg.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que descreve, corretamente, o diagnóstico e o tratamento.

A

É uma cefaleia secundária, e há necessidade de revisar os medicamentos para hipertensão arterial sistêmica para diminuir a pressão.

B

É uma cefaleia primária, que exige tratamento profilático com antidepressivos, dose baixa e uso de exames de imagem.

C

É uma cefaleia primária, que é tratada com anti-inflamatório não esteroidal associado e medidas não farmacológicas, por exemplo, massagem.

D

É uma cefaleia crônica diária; deve-se suspender a medicação de uso frequente e pedir diário da dor, com retorno em 15 dias.

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Q3422575

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422575 Medicina

Qual das alternativas a seguir descreve, corretamente, as características da população assistida pela Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil em relação à incidência de transtornos de somatização?

A

Transtornos de somatização são mais frequentes em pessoas que, embora tenham um nível educacional elevado, enfrentam altos níveis de estresse ocupacional, o que pode ser exacerbado pelo ambiente urbano.

B

Transtornos de somatização são igualmente prevalentes entre homens e mulheres na APS, refletindo uma distribuição homogênea dos sintomas psicossomáticos em diferentes grupos sociais.

C

Transtornos de somatização tendem a ser mais diagnosticados em indivíduos com acesso frequente aos serviços de saúde, independentemente do nível socioeconômico, devido à maior sensibilização dos profissionais de saúde.

D

Transtornos de somatização são frequentemente observados em mulheres, especialmente aquelas que residem em áreas atendidas pela APS, com maior prevalência associada a questões de saúde mental não psicótica.

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