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Q3490025
Medicina
Uma gestante de 38 anos, secundigesta e cardiopata, chega à
emergência referindo cólicas intensas, sangramento vaginal em
grande quantidade e sangue vivo. A idade gestacional,
estabelecida pela ultrassonografia transvaginal realizada com
6 semanas, é de 9 semanas e 3 dias. Ao exame, o útero encontrase aumentado de volume, amolecido, com colo entreaberto e
saída de material ovular identificada no exame especular. A
ultrassonografia mostra a presença de restos ovulares em grande
quantidade.
Diante desse quadro, a conduta deve ser:
Diante desse quadro, a conduta deve ser:
Q3490024
Medicina
Uma mulher de 25 anos chega ao ambulatório com um exame de
farmácia demonstrando gravidez. Ainda não realizou
ultrassonografia e, pela data da última menstruação, estaria com
aproximadamente 8 semanas de gestação.
Ao toque, nota-se um amolecimento acentuado no istmo, que configuraria o sinal de:
Ao toque, nota-se um amolecimento acentuado no istmo, que configuraria o sinal de:
Q3490023
Medicina
Gestante realiza ultrassonografia obstétrica, que evidencia uma
medida do maior bolsão vertical do líquido amniótico de 12 cm.
A condição que pode estar associada a esse quadro é:
A condição que pode estar associada a esse quadro é:
Q3490022
Medicina
Uma gestante realiza ultrassonografia com 24 semanas, que
identifica gestação gemelar monocoriônica, diamniótica, com um
feto com peso estimado no percentil 3 e o outro com peso
estimado no percentil 43. Eles têm uma diferença de 28% entre
os pesos. Ambos os fetos estão com volume do líquido amniótico
normal e ambos com o doppler da artéria umbilical, da artéria
cerebral média e do ducto venoso dentro da normalidade.
O diagnóstico compatível com esse quadro é:
O diagnóstico compatível com esse quadro é:
Q3490021
Medicina
Uma gestante com 28 semanas tem o diagnóstico de infecção por
parvovírus B19.
A melhor maneira de avaliar a principal complicação fetal nesse caso é:
A melhor maneira de avaliar a principal complicação fetal nesse caso é:
Q3490020
Medicina
A pré-eclâmpsia complicada com síndrome HELLP é caracterizada
por:
Q3490019
Medicina
Paciente, após gestação e parto complicados, está em
acompanhamento com endocrinologista com diagnóstico de
síndrome de Sheehan.
A complicação obstétrica que mais provavelmente ocorreu nesse caso foi:
A complicação obstétrica que mais provavelmente ocorreu nesse caso foi:
Q3490018
Medicina
Uma mulher de 33 anos comparece ao médico com queixa de
leucorreia há 2 semanas, com odor desagradável, que piora após
a relação sexual. Ao exame especular, verifica-se conteúdo
vaginal aumentado, com coloração branco-acinzentada e algo
bolhoso. O colo uterino apresenta mácula rubra de 2,0 cm de
diâmetro ao redor do orifício externo, e o muco cervical está com
aspecto transparente. A fita de pH vaginal registra resultado de
5,2. O teste do KOH10% exacerbou o odor da leucorreia. Ao
toque vaginal, o colo móvel apresenta-se indolor. Realizada a
bacterioscopia, visualizaram-se células epiteliais recobertas por
cocobacilos Gram variáveis.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor tratamento para a paciente é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor tratamento para a paciente é:
Q3490017
Medicina
Uma mulher de 25 anos, sexualmente ativa, sem atraso
menstrual, comparece ao ginecologista com uma ultrassonografia
transvaginal de rotina que apresentou nódulo de aspecto misto,
com áreas hiperecogênicas difusas e sombra acústica posterior
no ovário direito medindo 7,0 cm. O ovário esquerdo e o útero
não apresentaram alterações à ultrassonografia. Ao toque
vaginal, identificou-se a presença de massa móvel, indolor,
medindo em torno de 7,0 cm, palpável em região anexial direita.
Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, é correto afirmar que:
Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, é correto afirmar que:
Q3490016
Medicina
Uma mulher de 63 anos, portadora de diabetes mellitus e
hipertensão arterial sistêmica controlada, encontra-se em
menopausa há 10 anos. Comparece ao ginecologista com queixas
de sangramento vaginal há 3 meses. O exame físico não
apresenta alterações aparentes ou sinais de sangramento ativo
no momento. É realizada uma ultrassonografia transvaginal, que
evidencia endométrio com 3 mm de espessura, com imagem
ecogênica focal que ocupa a interface entre os folhetos
endometriais e mede 5 mm no maior eixo.
A causa mais provável do sangramento nesse caso é:
A causa mais provável do sangramento nesse caso é:
Q3490015
Medicina
Uma mulher de 23 anos, sexualmente ativa, utilizando
contracepção com pílula hormonal combinada, refere surgimento
de lesões ulceradas, dolorosas em face interna de grande lábio
esquerdo, há 3 dias. Precedendo o surgimento das lesões, refere
que a região acometida apresentou um aumento de
sensibilidade. Além disso, relata ter apresentado quadro de
faringite há 1 semana. Ao exame, identifica-se a vulva trófica,
sem distopias aparentes, apresentando 5 lesões ulceradas, com
menos de 0,5 cm cada, coalescendo, dolorosas ao toque. Há
presença de micropolilinfadenopatia inguinal bilateral, indolor.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção adequada de tratamento para a paciente é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção adequada de tratamento para a paciente é:
Q3490014
Medicina
Uma menina de 6 anos é levada pela mãe ao ginecologista por ter
iniciado desenvolvimento mamário há 4 meses. Ao exame físico,
apresenta mamas em estágio M2 de Tanner e genitália em
estágio P1 de Tanner. De acordo com o gráfico de velocidade de
crescimento, a paciente manteve um padrão de 4 cm/ano no
último ano. Realizada uma radiografia de mão e de punhos pelo
método de Greulich-Pyle, identifica-se que a idade óssea da
criança é estimada em 6 anos e 2 meses. A dosagem hormonal de
LH é 1,2 UI/L.
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é:
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é:
Q3490013
Medicina
Uma mulher de 63 anos, portadora de carcinoma lobular invasivo
de mama direita de 2,0 cm, com axila clinicamente livre, é
submetida a quadrantectomia com biópsia de linfonodo
sentinela. Durante o exame de congelação intraoperatória, o
patologista encontra a presença de células carcinomatosas nos
linfonodos sentinelas biopsiados. É indicado o esvaziamento
axilar. Para tanto, é importante definir quais são os 3 níveis dos
linfonodos axilares.
A estrutura anatômica que define esses níveis é:
A estrutura anatômica que define esses níveis é:
Q3490012
Medicina
Paciente de 32 anos foi à consulta ginecológica de rotina para
realização de colpocitologia oncótica. O exame evidenciou
agrupamento de células escamosas com núcleos aumentados,
hipercrômicos e irregulares, com alta relação
núcleo-citoplasmática sugestiva de lesão intraepitelial de alto
grau. Como a amostra foi coletada em meio líquido, foi solicitado
teste de HPV, que veio positivo para o subtipo 16.
Frente a essas informações, é correto afirmar que:
Frente a essas informações, é correto afirmar que:
Q3490011
Medicina
Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, chega
encaminhada pelo seu pediatra. A mãe relata corrimento vaginal
ora sanguinolento, ora aquoso e uma estrutura semelhante a
“cachos de uva” de aspecto gelatinoso na entrada da vagina.
A principal hipótese é:
A principal hipótese é:
Q3490010
Medicina
Uma paciente de 38 anos teve diagnóstico de câncer de mama há
18 meses, com realização de quimioterapia neoadjuvante e
mastectomia à direita. Não menstrua há 12 meses. Há 6 meses
queixa-se de calores e suores todas as noites, com prejuízo
importante de sua qualidade de vida. Recentemente notou piora
da lubrificação vaginal.
Analisando o caso acima, o diagnóstico e a conduta apropriada são, respectivamente:
Analisando o caso acima, o diagnóstico e a conduta apropriada são, respectivamente:
Q3490009
Medicina
Uma paciente de 23 anos tem queixa de irregularidade menstrual
de longa data. Relata que, desde a primeira menstruação, tem
intervalo de 50 a 60 dias entre os ciclos e períodos de
amenorreia. No último ano, estava em final de faculdade e
ganhou muito peso em função de estresse e sedentarismo. Ao
exame, apresenta bom estado geral, IMC 31 kg/m2
, presença de
acne em face e dorso e escurecimento de região de dobras.
Frente a esse cenário, a principal hipótese é:
Frente a esse cenário, a principal hipótese é:
Q3490008
Medicina
Uma paciente de 18 anos chega à emergência do hospital
referindo ter sido vítima de violência sexual há 2 horas em uma
festa. Relata que, no ato, houve penetração. Ela desconhece o
agressor, o qual não usou preservativo.
A abordagem inicial deve incluir:
A abordagem inicial deve incluir:
Q3490007
Medicina
Uma paciente de 24 anos, saudável, é usuária de dispositivo
intrauterino de cobre. Refere vida sexual ativa com uso de
preservativos e última menstruação há 10 dias. Há 2 horas,
iniciou-se uma dor de instalação aguda, de padrão constante, em
fossa ilíaca direita, sem irradiação, associada a náuseas e
vômitos. Nega sangramento vaginal, febre, dor lombar, mudança
de hábito intestinal ou urinário. A ultrassonografia transvaginal
evidenciou aumento do ovário direito, comprometimento do
fluxo sanguíneo em região anexial do mesmo lado e líquido livre
em fundo de saco.
A hipótese mais provável é:
A hipótese mais provável é:
Q3490003
Medicina
A síndrome urêmica hemolítica típica (SHU) é uma doença do
grupo das microangiopatias trombóticas. São distúrbios
caracterizados por anemia hemolítica microangiopática não
imune, trombocitopenia e insuficiência multissistêmica. A SHU
está associada a infecções intestinais por bactérias produtoras da
toxina Shiga, em especial a Escherichia coli enterohemorrágica
invasiva (STEC - Shiga-toxin– producing strains of E coli). Carne
mal-cozida, especialmente hambúrguer, leite e suco não
pasteurizados, além de frutas e vegetais crus, podem estar
contaminados por essas bactérias.
A doença geralmente tem início abrupto com quadro de diarreia,
muitas vezes com sangue e dor abdominal. Em adultos,
geralmente é autolimitada a 5-10 dias. Porém, em crianças,
observa-se maior associação à SHU.
Com relação a essa doença em crianças, é correto afirmar que:
Com relação a essa doença em crianças, é correto afirmar que:
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