Um paciente de 50 anos, com diagnóstico de lombalgia crônica, busca tratamento para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. O fisioterapeuta avalia a situação e sugere um plano de tratamento focado no fortalecimento do core e melhoria da postura. Nesse cenário, a intervenção mais apropriada para integrar ao plano de tratamento desse paciente é:

Uma paciente de 30 anos, diagnosticada com artrite reumatoide, relata aumento da dor e rigidez nas articulações, principalmente nas mãos e nos pulsos. O reumatologista pretende adotar uma abordagem terapêutica que alie medicação a técnicas físicas para maximizar o controle da dor e manter a funcionalidade das articulações.

A abordagem indicada nesse caso consiste em:

Uma paciente de 68 anos, com histórico de osteoartrite severa no joelho direito, busca tratamento para aliviar a dor e melhorar a mobilidade. Durante a consulta, ela relata dificuldade crescente para caminhar e realizar atividades diárias. O médico decide aplicar princípios de biomecânica para ajustar o plano de reabilitação da paciente, considerando a redistribuição de carga e a melhora do alinhamento articular.

Para isso, ele deverá:

Uma paciente de 78 anos procurou o ambulatório de uma clínica médica pois vinha apresentando dispneia aos esforços. Estava em uso de olmesartana 40 mg ao dia e hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. Negava outros sintomas. Ela levou para consulta os exames laboratoriais realizados no último mês. Os resultados de glicemia, sódio, potássio, ureia, creatinina e hemograma estavam dentro da normalidade. O ecocardiograma recente estava sem alterações significativas. O exame físico constatou ritmo cardíaco regular e bulhas normofonéticas. O restante do exame não apresentava alterações. A pressão arterial era de 162 x 80 mmHg e a frequência cardíaca, de 41 batimentos por minuto. A paciente levou um eletrocardiograma realizado 4 semanas antes da consulta, em que foi evidenciado um bloqueio atrioventricular do 2º grau Mobitz II. Esse exame foi repetido no dia do atendimento, quando o bloqueio atrioventricular foi confirmado.

Nesse caso, a conduta mais indicada é:

Uma paciente de 58 anos foi internada por confusão mental e dor em ombro direito. É portadora de neoplasia de mama em estágio avançado com metástases ósseas. Havia relato, pela anamnese dirigida, de constipação e distensão abdominal. O marido confirmou que, nos últimos dias, ela já não conseguia levantar-se e tomar adequadamente seus medicamentos. Durante a internação confirmou-se a fratura patológica de cabeça do úmero e hipercalcemia da malignidade (PTH suprimido). Houve redução dos níveis séricos de cálcio (Ca: 15 mg/dl para 12 mg/dl em 2 dias), e a creatinina sérica, que na entrada era de 3,8 mg/dl, caiu para 2,0 mg/dl em 48 horas. Os medicamentos reintroduzidos com a melhora clínica da paciente após 3 dias de hidratação e pamidronato foram: metadona, amitriptilina, duloxetina e gabapentina – os últimos por dor radicular. Infelizmente, os sintomas de distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação se evidenciaram, levando à realização de exame tomográfico do abdômen e pelve. Observou-se distensão de ceco (9,0 cm em maior diâmetro), cólon ascendente, transverso e cólon descendente com presença de fecaloma em sigmoide.

Diante da principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta imediata é:

Durante reanimação cardiorrespiratória, a pressão parcial de dióxido de carbono medida ao final da expiração pela capnografia (PEtCO2) é correlacionada com o:

Uma paciente, com 45 anos de idade, apresenta, após tireoidectomia total, quadro compatível com lesão do nervo laríngeo recorrente direito.

No exame pós operatório realizado por especialista, o diagnóstico é confirmado pelo seguinte achado: 

Uma paciente, com 42 anos de idade, sem patologias prévias, é candidata a cirurgia de excisão de pólipo de corda vocal com uso de laser de dióxido de carbono. Exame físico pré-operatório normal.

A medida mais eficaz para evitar fogo nas vias aéreas nesse caso é:

A ventilação com máscara fácil é de fundamental importância na segurança do paciente submetido à anestesia geral. Características relacionadas ao paciente interferem na dificuldade em conduzir o procedimento.

O fator independente mais importante para ocorrência de ventilação difícil sob máscara é:

O conhecimento da fisiologia respiratória é fundamental para melhorar a tomada de decisão clínica. A resposta fisiológica orienta o diagnóstico e a conduta terapêutica.

A resposta ventilatória à pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2): 

O procedimento cirúrgico considerado de médio porte que apresenta risco intermediário (entre 1 e 5%) para infarto e/ou morte dentro de 30 dias após a cirurgia é o(a): 

Um paciente com 31 anos, candidato a drenagem de abcesso em parede torácica sob anestesia geral, ingeriu um copo de leite de vaca (300 mL) às 8 horas da manhã.

O tempo de jejum mínimo recomendado para a aplicação de anestesia geral no caso será de:

Uma paciente, de 61 anos de idade, é candidata a colectomia direita videolaparoscópica. O médico residente da anestesiologia relata que, ao exame da cavidade oral, visualizou o palato mole e a base da úvula.

De acordo com a classificação de Mallampati modificada, essa paciente deve ser classificada como: 

Uma paciente, de 48 anos de idade, é candidata a colecistectomia videolaparoscópica. Na consulta pré-operatória, relata sofrer de hipertensão arterial desde os 40 anos de idade e fazer uso de losartana 50 miligramas pela manhã. Sem outras patologias. Índice de massa corporal de 40 kg/m2. Pressão arterial de 150 X 100 mmHg.

De acordo com a classificação do Estado Físico segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA), essa paciente deve ser classificada como:

Depois do estudo metodológico do médico Paul Nogier sobre a acupuntura auricular, há um novo entendimento sobre as correspondências anatômicas e funcionais existentes entre os pontos de acupuntura na orelha e os nervos cranianos. Sabe-se agora que essas correlações explicam melhor as respostas sistêmicas por meio do mecanismo neurofisiológico.

Sobre esse tema, é correto afirmar que:

É sabido que o mecanismo neurofisiológico da acupuntura envolve fibras nervosas sensoriais (A-delta e C), medula espinhal e hipotálamo. Em resposta à estimulação por acupuntura, ocorrem reações em cadeia de liberação de vários neurotransmissores e substâncias que modulam a dor e a inflamação, tanto no sistema nervoso central quanto no periférico.

O mecanismo correto envolve:

Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o diagnóstico pelo exame do pulso é uma técnica fundamental para avaliar o estado de saúde do paciente e entender o equilíbrio de Qi (energia vital), Xue (sangue), Yin e Yang no corpo. São 12 tipos no total, avaliados em três posições diferentes (cun, guan e chi), superficiais e profundas, de cada antebraço, e correspondentes a diferentes órgãos (Zhang) e vísceras (Fu) internos.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

Os clássicos livros de acupuntura descrevem os diversos tipos de pontos, suas funções e suas indicações no tratamento por acupuntura e moxabustão.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

Paciente de 54 anos, HAS e DM de base, foi submetido a tratamento com acupuntura para cervicalgia crônica às 11 horas. O médico, sem perguntar o horário em que havia ocorrido a última ingestão de alimentos sólidos e líquidos, realizou o agulhamento a seco. O paciente foi posicionado semissentado em cadeira da massagem para abordagem cervical. Dez minutos após agulhamento e manipulação das agulhas, referiu desconforto e mal-estar. O médico percebeu quadro de hipotensão, retirou rapidamente as agulhas e, com auxílio da secretária, posicionou o paciente na maca em decúbito dorsal. Na sequência, utilizou o ponto VG26 (Renzhong) para reanimação com sucesso.

Nesse cenário, a reação adversa se explica por jejum de 4 horas associado à estimulação dos pontos:

Em nível histológico, é conhecida a existência da relação estreita entre a localização dos pontos de acupuntura e a localização de diversas modalidades de receptores somatossensoriais (estereoceptivos e proprioceptivos). Os receptores proprioceptivos estão localizados mais profundamente ao nível das transições miotendinosas. Há também descrição na literatura médica de correspondência anatômica significativa entre pontos motores e pontos de acupuntura.

O ponto de acupuntura IG4 (Hegu) correlaciona-se corretamente com o ponto motor do: