Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3495837

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495837 Medicina

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere no período febre de 38,5 °C e inapetência. O exame de imagem realizado demostrou um abscesso periapendicular de aproximadamente 6cm.
Nesse caso, a conduta associada a menor morbidade é:

A

laparotomia exploradora para drenagem de abscesso e apendicectomia;

B

drenagem percutânea da coleção associada a terapia com antibiótico;

C

laparoscopia para drenagem de abscesso e apendicectomia;

D

antibioticoterapia exclusiva;

E

apendicectomia robótica.

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Q3495836

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495836 Medicina

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere, no período, febre de 38,5 °C e inapetência.
O exame de imagem de escolha para o diagnóstico da patologia é:

A

rotina radiológica de abdômen agudo;

B

ultrassonografia de abdômen;

C

ressonância nuclear magnética da pelve com contraste venoso;

D

cintilografia com leucócitos marcados;

E

tomografia de abdômen total com contraste venoso.

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Q3495832

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495832 Medicina

Paciente portador de esôfago de Barrett C3M5 pela classificação de Praga foi submetido ao protocolo de biópsias de Seattle, sendo diagnosticada displasia de alto grau em 3 biópsias, sem lesão visível.
O tratamento de escolha para esse paciente é:

A

observação clínica com endoscopias anuais;

B

esofagectomia transtorácica;

C

esofagectomia trans-hiatal;

D

ablação por radiofrequência do epitélio de Barrett seguida de acompanhamento endoscópico;

E

ressecção endoscópica submucosa de todo o epitélio de Barrett, seguida de acompanhamento endoscópico.

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Q3495831

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495831 Medicina

A utilização do PET CT em pacientes com neoplasia de esôfago é importante para:

A

estadiar a profundidade da invasão tumoral;

B

poupar a realização de tomografia de tórax e abdômen;

C

avaliar a presença de metástases a distância;

D

substituir a broncoscopia na avaliação da invasão de vias aéreas;

E

definir a indicação de quimioterapia ou radioterapia pré-operatória.

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Q3495830

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495830 Medicina

Em paciente portador de adenocarcinoma cT3N0 em esôfago distal, o tratamento associado a cirurgia que está indicado é:

A

tratamento quimioterápico pós-operatório com cisplatina e 5 fluoracil;

B

tratamento químio e radioterápico pós-operatório (carbo taxol + 41cGy);

C

tratamento radioterápico pré-operatório (60 cGy);

D

tratamento quimioterápico pré e pós-operatório (esquema FLOT);

E

nenhum, sendo indicada cirurgia apenas.

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Q3495828

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495828 Medicina

Em relação ao fechamento de uma laparotomia mediana eletiva em paciente de baixo risco, a técnica mais recomendada atualmente inclui:

A

utilização de tela sintética profilática;

B

uso de suturas de retenção associado à sutura de fechamento da parede;

C

utilização de pontos separados com fios multifilamentares absorvíveis;

D

fechamento em massa de todos os planos da parede abdominal;

E

utilização de sutura contínua com fios de absorção lenta monofilamentares englobando apenas a aponeurose da parede abdominal.

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Q3495823

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495823 Patologia

Paciente com 39 anos, do sexo masculino, procurou seu médico com queixa de dor abdominal e diarreia líquida com cerca de 3-4 episódios por dia e iniciada há 6 meses. Relatou perda ponderal de 10 quilos. História de investigação de artrite há 4 anos. Exames laboratoriais com evidência de síndrome disabsortiva com hipoalbuminemia e deficiência de vitamina D. Foi solicitada colonoscopia, que apresentou resultado normal. O endoscopista fez biópsias seriadas. Enquanto aguardava resultado do histopatológico o paciente foi internado e diagnosticado com pericardite.
Dentre as opções abaixo, o melhor exame para fechar o diagnóstico desse paciente é:

A

coprocultura positiva para Tropheryma whipplei;

B

histopatológico com achados de macrófagos PAS positivos;

C

exame de PCR (“polimerase chain reaction”) no sangue para pesquisa de Tropheryma whipplei;

D

exame de PCR no tecido colhido nas biópsias para pesquisa de Tropheryma whipplei;

E

histopatológico com infiltrado inflamatório com aumento na contagem de eosinófilos.

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Q3495822

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495822 Medicina

Paciente com 47 anos, do sexo masculino, procurou seu médico com queixa de disfagia progressiva inicialmente para sólidos e depois para líquidos, dor retroesternal, regurgitação e perda de peso. Relata também um episódio recente de pneumonia por broncoaspiração. Endoscopia digestiva alta mostrou esôfago com calibre pouco alargado. Esse achado foi confirmado pela esofagografia, que mostrou esôfago com diâmetro de 6 cm e com retardo no esvaziamento. Foi submetido a manometria do esôfago, que mostrou que o esfíncter esofagiano inferior do esôfago apresentava relaxamento incompleto, pressão de repouso aumentada e ondas sincrônicas do corpo do esôfago (aperistalse).
Dentre os achados acima, aquele que fecha critério diagnóstico para acalasia é:

A

esofagografia mostrando diâmetro do esôfago de 6 cm;

B

endoscopia digestiva alta com aumento no calibre do esôfago;

C

esofagografia com diâmetro do esôfago de 6 cm e retardo do esvaziamento;

D

manometria do esôfago com relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse do corpo;

E

manometria do esôfago com aperistalse do corpo do esôfago e pressão de repouso do esfíncter esofagiano inferior aumentada.

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Q3495821

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495821 Medicina

Paciente 57 anos, masculino, procura o proctologista com queixa de desconforto em região anal, principalmente para evacuar e ao sentar-se. Na inspeção anal, foram observadas duas hemorroidas. Anuscopia com presença de duas hemorroidas proximais à linha pectínea que podem ser reduzidas somente com manobras.
A melhor opção de tratamento para esse caso é:

A

escleroterapia;

B

ligadura elástica;

C

coagulação com raio infravermelho;

D

hemorroidectomia fechada (Ferguson);

E

hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan).

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Q3495820

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495820 Medicina

Um paciente de 70 anos encontra-se internada na unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-operatório de colecistectomia com sepse biliar. Durante a internação, evolui com dor e distensão abdominal, vômitos e constipação. Exames laboratoriais: hemoglobina de 9g/dl; hematócrito de 33% e leucócitos de 10.000 céls/mm³ , sódio de 130mEq/L. Tomografia computadorizada mostra distensão de alças colônicas, ceco com diâmetro de 10 cm e presença de gás na ampola retal. Não há sinais de isquemia. O plantonista da UTI pensa na possibilidade de síndrome de Ogilve e inicia tratamento de suporte com dieta zero e passagem de sonda nasogástrica, deixando-a em sifonagem, além de corrigir a hiponatremia.
No manejo desse paciente, o próximo passo é:

A

cirurgia;

B

enema via retal;

C

laxantes osmóticos;

D

neostigmine venoso;

E

colonoscopia para descompressão colônica.

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Q3495819

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495819 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta queixa de dor abdominal no andar superior do abdome, diarreia e perda de peso. Nega febre. Tem história de etilismo e tabagismo. Exames laboratoriais: hemoglobina de 11g/dl, hematócrito de 36%, glicose de 130mg/dl, hemoglobina glicada de 7,2%. Coprocultura negativa; elementos anormais nas fezes, com presença de gordura nas fezes e elastase fecal <100µg/dl. Tomografia computadorizada de abdome mostra calcificações no parênquima pancreático, ducto Wirsung tortuoso e dilatado, vesícula com paredes finas contendo cálculos e colédoco com diâmetro normal.
Considerando-se a história do paciente e os resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é:

A

colecistite;

B

colite infecciosa;

C

pancreatite crônica;

D

isquemia mesentérica;

E

pseudocisto de pâncreas.

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Q3495818

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495818 Medicina

Um paciente, com 62 anos, apresentava queixa de dor epigástrica e plenitude pós-prandial. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, sendo encontrada uma lesão ulcerada medindo cerca de 3 cm tipo Borrmann 2. Ultrassom endoscópico demonstra que a lesão invade a muscular própria e 1 linfonodo perigástrico aumentado próximo à grande curvatura do corpo gástrico.
De acordo com o “American Joint Committe on Cancer”, esse paciente tem o seguinte estadiamento:

A

T1a, N1, M0;

B

T2, N1, M0;

C

T3, N1, M0;

D

T1b, N0, M0;

E

T4, N1, M0.

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Q3495817

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495817 Medicina

Um paciente relata que, em média 30 minutos após a refeição, apresenta taquicardia, dor abdominal, náuseas, sudorese e por vezes diarreia. Notou que o início dos sintomas começou após a realização de procedimento para tratamento de obesidade.
O procedimento realizado no paciente que pode evoluir esses sintomas no pós-operatório é a(o):

A

gastrectomia vertical;

B

bypass gástrico em y de Roux;

C

colocação de balão intragástrico;

D

colocação de banda gástrica ajustável;

E

switch duodenal com derivação bilio-pancreática.

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Q3495816

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495816 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal, é correto afirmar que:

A

indivíduos acima dos 45 anos, assintomáticos, sem história familiar, devem fazer colonoscopia a cada 3 anos;

B

pacientes submetidos a colonoscopia com retirada de 5 adenomas devem repetir a colonoscopia em 1 ano;

C

pacientes submetidos a colonoscopia, com retirada de 1 adenoma serrilhado menor que 10 mm, sem displasia devem repetir a colonoscopia em 5 anos;

D

pacientes com colite ulcerativa tipo pancolite, com diagnóstico da doença há mais de 15 anos devem repetir a colonoscopia a cada 3 anos;

E

pacientes com história familiar de câncer hereditário sem polipose devem fazer a colonoscopia a cada 3 anos até os 40 anos e depois aumentar o intervalo para a cada 5 anos.

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Q3495815

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495815 Medicina

Paciente de 43 anos, do sexo masculino, com quadro de diarreia há 2 anos com 3-4 evacuações diárias, consistência das fezes líquida/pastosa, sem muco ou sangue. Nega febre e episódios de diarreia noturna. Refere distensão abdominal e flatulência. Em seu histórico relata cirurgia por úlcera gástrica. Boletim operatório com relato gastrectomia subtotal e reconstrução a Billroth II. Exames laboratoriais com anemia macrocítica e deficiência de vitamina B12.
Dentre as hipóteses diagnósticas para a causa da diarreia, a mais provável é:

A

sprue tropical;

B

doença de Crohn;

C

doença de Ménétrier;

D

síndrome de Zollinger- Ellison;

E

supercrescimento bacteriano no intestino delgado.

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Q3495814

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495814 Medicina

Paciente de 55 anos, do sexo feminino, procurou hospital com queixas de dor abdominal em quadrante superior direito há 3 dias e febre associada a náuseas e vômitos. Seu histórico médico mostrava colelitíase, mas ela nunca havia sido submetida a colecistectomia. Ao exame físico, apresentava temperatura axilar de 38 °C, ictérica 4+/4+. A palpação do abdome mostrava dor sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostraram leucocitose e aumento das enzimas hepáticas e de bilirrubina total às custas da bilirrubina direta. Ultrassonografia de abdome mostrou múltiplos cálculos na vesícula e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Foi solicitado colangiorressonância com achado de cálculo medindo cerca de 25 mm impactado no ducto hepático comum, uma aparente fístula que comunicava a vesícula biliar e ducto biliar comum, envolvendo todo o ducto hepático comum, e grande dilatação das vias biliares intra-hepáticas e o ducto biliar comum.
Com base nesses achados, o diagnóstico e a melhor abordagem são, respectivamente:

A

síndrome de Mirizzi tipo IV, CPRE com prótese biliar;

B

síndrome de Mirizzi tipo II, CPRE com extração de cálculo;

C

síndrome de Mirizzi tipo IV, colecistectomia aberta e coledocojejunostomia;

D

fístula biliar, drenagem biliar externa guiada por radiologia intervencionista;

E

síndrome de Mirizzi tipo II, tratamento da sepse com antibióticos.

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Q3495813

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495813 Medicina

Paciente de 67 anos, do sexo feminino, procura seu médico levando exames de rotina que mostram um aumento discreto da amilase 154U/L e um CA 19-9- 25 U/ml. É solicitado um exame de ressonância magnética de abdome e pelve com colangioressônancia, com achado de três lesões císticas de origem no ducto pancreático secundário medindo entre 6-8mm e uma lesão cística, no ducto pancreático principal, medindo 2cm de paredes finas não captantes de contraste. Também foi encontrada uma atrofia da parte distal do pâncreas com ducto pancreático principal de 4,5mm de diâmetro.
Com esses achados da ressonância, identifica-se o seguinte critério de preocupação:

A

CA 19-9 de 25U/ml;

B

elevação dos níveis de amilase;

C

atrofia da parte distal do pâncreas;

D

ducto pancreático principal medindo 4,5mm;

E

lesão cística de ducto principal medindo 2cm.

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Q3495812

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495812 Medicina

Uma paciente de 33 anos, procura seu médico com queixa de cansaço e anemia. Ao exame físico, paciente apresenta-se hipocorada 2+/4+ e exibe vitiligo em ambos os cotovelos. Exames laboratoriais trazidos pela paciente mostram hematócrito de 30% hemoglobina de 9g/dl e volume corpuscular médio de 110. Dosagem de vitamina B12 em torno de 100pg/dl. Diante dos achados, seu médico solicita exame de endoscopia digestiva alta, que encontra uma pangastrite atrófica acentuada. São realizadas biópsias gástricas e de duodeno. Análise histopatológica mostra atrofia acentuada da mucosa gástrica e as biópsias de duodeno mostram a relação entre cripta e vilosidade normal.
Diante da possibilidade do diagnóstico, os exames laboratoriais a serem solicitados são:

A

anticorpos IgA antigliadina e IgG antiendomisio;

B

anticorpo IG antitransglutaminase tecidual e FAN;

C

anticorpos anticélula parietal e antifator intrínseco;

D

anticorpos antimúsculo liso e IgG antitransglutaminase tecidual;

E

anticorpos IgG antiendomisio e IgG antitransglutaminase tecidual.

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Q3495811

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495811 Medicina

Uma paciente de 27 anos, chega à emergência com queixa de dor no quadrante inferior direito do abdome, náuseas e anorexia. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita com sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com leucócitos de 15.000 de céls/mm³e proteína C reativa de 9mg/dl.
De acordo com o “escore” de Alvarado, a soma dos pontos da paciente acima é de:

A

3 pontos – diagnóstico improvável de apendicite;

B

4 pontos – diagnóstico improvável de apendicite;

C

6 pontos – diagnóstico compatível com apendicite;

D

8 pontos – diagnóstico de provável apendicite;

E

10 pontos – diagnóstico muito provável de apendicite.

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Q3495810

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495810 Medicina

Um paciente de 77 anos, procura serviço de emergência com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda de início há cerca de 3 dias com piora da intensidade. Teve 1 episódio de febre e relata dificuldade para evacuar. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca esquerda, pressão arterial de 120 por 80mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Exames laboratoriais com leucócitos de 21.000 céls/mm³ e hemoglobina de 12g/dl. AST, ALT, amilase e lipase normais. Proteína C reativa de 13mg/dl. É solicitada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que mostra espessamento de alça de sigmoide, presença de numerosos divertículos e abscesso peridiverticular medindo cerca de 2cm.
A melhor opção de tratamento nesse momento é:

A

mesalazina oral;

B

dieta zero e repouso;

C

drenagem percutânea do abscesso;

D

antibiótico oral e dieta sem resíduos;

E

cirurgia para drenagem do abscesso.

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