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Q3512155
Medicina
A poliquimioterapia (PQT-U), um esquema de primeira linha para
o tratamento farmacológico da hanseníase, é recomendado pela
OMS desde 1982 e adotado no Brasil como único esquema
terapêutico desde o início da década de 1990. Consiste na
associação de três antimicrobianos (rifampicina, dapsona e
clofazimina), que leva à cura em até 98% dos casos tratados, com
baixa taxa de recidiva, estimada internacionalmente em torno de
1% dos casos tratados em um período de 5 a 10 anos (Lockwood,
2019).
O esquema farmacológico para tratamento de primeira linha, na infecção pelo M. leprae, para um paciente adulto, com 37 anos, peso corporal de 70 kg, com infecção paucibacilar, é:
O esquema farmacológico para tratamento de primeira linha, na infecção pelo M. leprae, para um paciente adulto, com 37 anos, peso corporal de 70 kg, com infecção paucibacilar, é:
Q3512154
Técnicas em Laboratório
Na hanseníase, o teste de biologia molecular q-PCR para a
detecção do Micobacteryum leprae utiliza amostras de:
Q3512153
Medicina
Jovem com 22 anos de idade manteve relação sexual sem
preservativos. Desenvolveu uretrite. Realizou exame da reação
em cadeia da polimerase, que diagnosticou Mycoplasma
genitalium.
Com relação a esse patógeno, o tratamento de escolha é:
Com relação a esse patógeno, o tratamento de escolha é:
Q3512152
Medicina
Um jovem de 20 anos de idade, trabalhador rural no interior do
estado de São Paulo, é admitido no hospital com quadro de
dispneia intensa, tosse seca e febre. Foi hospitalizado, evoluindo
para edema agudo de pulmão não cardiogênico e choque, sendo
necessária prótese respiratória. Após 5 dias de permanência na
UTI, foi extubado e apresentou melhora clínica. Desenvolveu
intenso aumento da diurese espontânea nessa fase (fase
diurética da doença), que durou cerca de 1 semana. Recebeu alta
hospitalar após 35 dias de internação, apesar de dispneia leve e
astenia moderada persistente.
O quadro infeccioso, que acometeu o paciente foi:
O quadro infeccioso, que acometeu o paciente foi:
Q3512151
Medicina
Uma mulher de 56 anos apresenta diagnóstico de hepatite B em
teste de rotina realizado há 9 meses. Não realizou tratamento e no
momento encontra-se assintomática. Apresenta os seguintes
marcadores virais:
• Anti-HBs negativo
• HBsAg positivo
• Anti-HBc total positivo
• AntiHBc IgM negativo
• HBe Ag positivo
A principal indicação para o início de tratamento antiviral específico é:
• Anti-HBs negativo
• HBsAg positivo
• Anti-HBc total positivo
• AntiHBc IgM negativo
• HBe Ag positivo
A principal indicação para o início de tratamento antiviral específico é:
Q3512150
Medicina
Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com
cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de
falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O
médico assistente do serviço de atenção especializada prescreveu
um novo esquema terapêutico, recomendado pelo Ministério da
Saúde.
O esquema prescrito foi:
O esquema prescrito foi:
Q3512145
Medicina
A febre maculosa é uma importante zoonose no Brasil.
Transmitida por carrapatos, é uma doença infecciosa febril de
gravidade variável. Em nosso país, a doença é causada pela
bactéria Rickettsia rickettsii.
A outra espécie de riquétsia que também causa febre maculosa no Brasil é:
A outra espécie de riquétsia que também causa febre maculosa no Brasil é:
Q3512144
Medicina
Um homem de 34 anos encontra-se internado gravemente
enfermo por doença infectocontagiosa sistêmica, de rápida
evolução em poucos dias. Encontra-se toxêmico, hipoativo,
queixando-se de dores disseminadas e com febre de 38,5 °C. A
equipe clínica prescreveu tecovirimat parenteral.
A doença em questão é:
A doença em questão é:
Q3512143
Medicina
Uma secundigesta de 32 anos, 35 semanas de idade gestacional,
com parto normal anterior sem intercorrências, foi encaminhada
à dermatologia com erupção cutânea e intenso prurido no
abdômen. O acompanhamento pré-natal foi regular, sem
qualquer queixa clínica ou obstétrica. Ao exame, presença de
pápulas eritematosas que se confluem em placas edematosas em
todo o abdômen, poupando a área do umbigo. Posteriormente,
as lesões se estenderam às regiões glútea e proximal das coxas.
Foram prescritos anti-histamínico oral, corticoide tópico e
hidratantes, com melhora do quadro. A paciente evoluiu para
parto cesariano devido a distocia de posição fetal. Em menos de
48 horas pós-parto, as lesões cutâneas regrediram, com
resolução do quadro.
A afecção descrita no caso clínico:
A afecção descrita no caso clínico:
Q3512142
Medicina
O peeling de fenol é um procedimento que apresenta riscos e
tempo de recuperação prolongado; contudo, quando
criteriosamente indicado e executado, os resultados obtidos são
incomparáveis a outros métodos esfoliativos, proporcionando
uma renovação intensa da pele, estimulando a produção de
colágeno e reduzindo significativamente rugas e manchas.
Sobre esse peeling, é correto afirmar que:
Sobre esse peeling, é correto afirmar que:
Q3512141
Medicina
Uma criança de 3 anos, sexo masculino, apresenta ressecamento
e descamação da pele desde os 8 meses de idade. A mãe relata
que o prurido é ocasional e que o quadro clínico fica atenuado no
verão. Ao exame, observa-se xerodermia e descamação fina
lamelar. Nas faces extensoras dos membros inferiores, as
escamas são mais evidentes, losângicas e translúcidas.
As margens se voltam para cima, conferindo sensação de
aspereza. As pregas axilares, interglúteas, poplíteas e inguinais
são poupadas. Presença de ceratose folicular, discreta
hiperqueratose palmoplantar e acentuação dos sulcos palmares e
plantares.
A dermatose descrita é decorrente de mutações no gene da:
A dermatose descrita é decorrente de mutações no gene da:
Q3512140
Medicina
Uma mãe levou seu filho de 9 anos à consulta de dermatologia,
com queixa de manchas de crescimento progressivo,
assintomáticas, nas nádegas, com dois anos de evolução. Fez uso
de hidratantes e antifúngicos, sem melhora. Ao exame, apresenta
três máculas hipocrômicas, irregulares, mal delimitadas, sem
alteração da sensibilidade, localizadas na região sacra e região
glútea esquerda, a maior medindo cerca de 4 cm. Exames
laboratoriais estavam sem alterações. Realizada biópsia da lesão,
a histopatologia evidenciou focos de linfócitos permeando a
epiderme, presença de linfócitos na derme com acometimento
da junção dermoepidérmica e focos de borramento na camada
basal. Foi solicitado estudo imuno-histoquímico complementar.
Nesse subtipo hipocromiante da doença, observa(m)-se:
Nesse subtipo hipocromiante da doença, observa(m)-se:
Q3512139
Medicina
Um paciente de 29 anos, melanodérmica, com sobrepeso,
apresenta queixa de “furúnculos” em regiões axilares. O quadro
se iniciou há 3 anos com nódulo doloroso em região axilar, que
evoluiu com drenagem de secreção purulenta e posterior cicatriz.
Quadros idênticos com lesões recorrentes se sucederam, com
média de 3 episódios em 6 meses. Fez uso de doxiciclina nos
quadros agudos, com melhora parcial. Ao exame, observam-se,
em região axilar direita, quatro nódulos inflamatórios, presença
de comedão duplo e pequena cicatriz retrátil, e, em região axilar
esquerda, um nódulo com sinais flogísticos e saída espontânea de
secreção purulenta.
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hidradenite Supurativa do Ministério da Saúde (2020), para o Estágio de Hurley da paciente, está indicado tratamento medicamentoso com:
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hidradenite Supurativa do Ministério da Saúde (2020), para o Estágio de Hurley da paciente, está indicado tratamento medicamentoso com:
Q3512138
Medicina
Um jovem de 13 anos foi atendido com queixa de placa alopécica
única, arredondada, de aproximadamente 4 cm, em vértice do
couro cabeludo. O paciente usa cabelos compridos e observou a
lesão há 3 semanas. Fez uso de xampu de cetoconazol e
dipropionato de betametasona loção capilar por 7 dias, sem
observar melhora. A mãe refere que o filho é introspectivo e não
quer ir ao colégio nem sair de casa sem boné. À tricoscopia,
observam-se pontos pretos, cabelo em vírgula, cabelo em sacarolhas, pelos fraturados, sinal do código de barra e descamação
brilhante envolvendo a haste como uma bainha.
O exame confirmou a hipótese diagnóstica de:
O exame confirmou a hipótese diagnóstica de:
Q3512137
Medicina
Considerando‐se o paradigma Th1/Th2 da hanseníase, o perfil de
citocinas encontrado na pele difere em cada polo da doença.
Análises de sangue periférico de pacientes com hanseníase
mostraram que, após a estimulação com antígenos
recombinantes de M. leprae, em pacientes paucibacilares, há
indução predominante da secreção de citocinas como a
interleucina:
Q3512136
Medicina
Uma estudante de 23 anos refere aparecimento de pápulas
ceratóticas, amareladas, com depressão puntiforme, nas regiões
palmares e nas margens laterais dos pés, há 2 anos. Nos últimos
6 meses, observou pápulas ceratóticas, crostosas, acastanhadas,
localizadas nas regiões pré-esternal, supraclaviculares e frontal.
A histopatologia de lesão do pé mostrou hiperceratose,
paraceratose, grãos na córnea, acantose, corpos redondos,
papilomatose e acantólise suprabasal. Constatou-se a presença
de pápulas esbranquiçadas no palato. As unhas do 3º, 4º e 5º
quirodáctilos da mão direita também estão acometidas de
alterações.
As alterações ungueais presentes na doença são:
As alterações ungueais presentes na doença são:
Q3512135
Medicina
Um paciente de 59 anos apresenta lesão enegrecida, exofítica em
coxa esquerda, com 6 cm de diâmetro e evolução de 7 meses,
altamente suspeita de melanoma. A histopatologia da lesão
revelou se tratar de melanoma nodular, fase de crescimento
vertical, nível de Clark V, índice de Breslow 16 mm, índice
mitótico 3/mm², com ulceração presente, invasão angioneural,
microssatelitose e regressão ausentes, infiltrado presente e NONBRISK. A pesquisa de linfonodo sentinela evidenciou uma
metástase linfonodal inguinal.
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:
Q3512134
Medicina
A terapia com diodo emissor de luz (LED) é uma tecnologia não
ablativa, não invasiva, indolor e que não requer tempo de
recuperação, o que a torna uma grande aliada na prática
dermatológica.
Em relação a essa terapia, é correto afirmar que:
Em relação a essa terapia, é correto afirmar que:
Q3512133
Medicina
Mulher de 35 anos, portadora de psoríase moderada a grave,
está em tratamento há 14 semanas com ustequinumabe, com
redução do PASI superior a 75%. A paciente objetiva ser mãe,
desejando interromper o tratamento com o imunobiológico para
engravidar.
Durante a consulta, o médico assistente a orientou corretamente a manter o uso de contraceptivo eficaz, após a interrupção do tratamento, por:
Durante a consulta, o médico assistente a orientou corretamente a manter o uso de contraceptivo eficaz, após a interrupção do tratamento, por:
Q3512132
Medicina
Uma paciente de 36 anos refere aparecimento, há 6 meses, de
pequenas pústulas com líquido claro na parte superior e pus na
inferior, sobre base eritematosa, isoladas e confluentes,
formando lesões circinadas no tronco e regiões axilares. Observase que as pústulas rompidas formam áreas de descamação fina e
crostas. As mucosas estão poupadas. Refere prurido leve.
Histopatologia indica presença de pústula subcórnea, com
neutrófilos e raros eosinófilos. Imunofluorescências direta e
indireta estão negativas.
O quadro descrito refere-se a:
O quadro descrito refere-se a:
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