Questões de Concurso para Residência Médica

Q3513657

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513657 Medicina

Um paciente de 52 anos, com diagnóstico de mielofibrose, vai iniciar tratamento com ruxolitinibe.
O resultado esperado desse tratamento é:

A

remissão temporária da doença;

B

redução significativa da necessidade transfusional em pelo menos 50%;

C

melhora da qualidade de vida;

D

melhora da sobrevida;

E

desaparecimento da esplenomegalia.

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Q3513656

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513656 Medicina

Os programas de transfusão crônica para pacientes com doença falciforme e com talassemia sem anticorpos antieritrocitários devem utilizar hemácias compatíveis/“matched” pelo menos para os antígenos:

A

(Rh1), C(Rh2), E (Rh3);

B

(Rh2), E (Rh3), k (Cellano), M, N;

C

C (Rh2)/E(Rh3)/K (Kell);

D

C(Rh2), E (Rh3), c(Rh4), e(Rh5), K (Kell);

E

C (rh4), e (Rh5), K(Kell).

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Q3513655

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513655 Medicina

Uma paciente de 50 anos de idade, submetida a cirurgia bariátrica (bypass gástrico com Roux em Y), feita dois anos antes, foi encaminha pelo cirurgião para um hematologista, a fim de tratar a anemia que ela vem apresentando há cerca de 1 ano, quando parou de tomar suplemento multivitamínico. Os exames complementares mostraram:

• Hemoglobina: 7,8 g/dL;

• Leucócitos e plaquetas: normais;

• VCM: 72 fL; • Contagem de reticulócitos: 0,8%;

• Dosagem de ferritina: 8 µg/dL;

• Dosagem de vitamina B12: 450 ng/L;

• Dosagem de ácido fólico: 16 ng/mL;

• Teste de Coombs direto: negativo.

As condutas a serem tomadas para a correção imediata da anemia e para que a anemia não volte a ocorrer são, respectivamente:

A

reposição de ferro por via a oral (3 comprimidos/dia) – manutenção com 1 comprimido por dia, indefinidamente, após a correção da anemia;

B

ácido fólico, 5 mg/dia + sulfato ferroso, 2 comprimido/dia e manutenção com 1 comprimido/dia e sulfato ferroso;

C

vitamina B12 (1.000 Unidades) + 1 injeção semanal por 1 mês + ferro injetável e manutenção com ferro oral (1 comprimido/dia) e ácido fólico (2 mg/dia);

D

ferro injetável por via intravenosa e manutenção com multivitamínico contendo 50 mg de ferro elementar;

E

vitamina B12 (1.000 Unidades) + 1 injeção semanal por 1 mês + ferro injetável + ácido fólico 2 mg/dia + e manutenção com ferro oral (1 comprimido/dia).

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Q3513654

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513654 Medicina

A respeito da terapia com CAR-T-cell (células T modificadas com receptor quimérico de antígeno), é correto afirmar que:

A

as células T são alogênicas, e coletadas por aférese;

B

a manipulação genética ex vivo visa a direcionar as células T contra células tumorais;

C

o uso clínico só está liberado, no Brasil, para mieloma múltiplo refratário;

D

as células T modificadas são imediatamente enviadas para infusão no paciente;

E

síndrome de liberação de citocinas e toxicidade neurológica são efeitos colaterais mortais do uso do produto.

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Q3513653

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513653 Medicina

A manifestação central da síndrome de trombose e trombocitopenia induzida por vacina (V.I.T.T.) pós-uso de vacina anti-covid-19 à base de vetor viral tem como mecanismo fisiopatológico:

A

mutação no gene da protrombina;

B

autoanticorpos anti-ADAMTS-13;

C

aumento no teor plasmático de homocisteína;

D

autoanticorpos anti-PF4;

E

hiperfibrinogenemia.

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Q3513652

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513652 Medicina

Um paciente com cirrose hepática pós-hepatite C avançada apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Seu tempo de protrombina é de 18 segundos, com RNI de 2,5, e seu tempo parcial de tromboplastina ativada é de 42 segundos, com padrão de 34 segundos.

Além do tratamento local das varizes, está indicado o uso de:

A

vitamina K oral;

B

vitamina K intravenosa;

C

plasma fresco congelado;

D

crioprecipitado;

E

complexo protrombínico parcialmente ativado.

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Q3513651

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513651 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, apresenta quadro de isquemia cerebral, anemia, icterícia e plaquetopenia. A dosagem de LDH é de 2.000 UI/dL. Há esquizócitos no sangue periférico, e o diagnóstico presuntivo foi de púrpura trombocitopênica trombótica (P.T.T.), para a qual foi indicado uso de corticosteroides associado à realização de plasmaférese terapêutica, com plasma fresco congelado (PFC) como líquido de reposição.
Nesse caso específico, a ação da plasmaférese consiste em:

A

repor maciçamente o fator de von Willebrand;

B

restaurar os níveis de fatores da coagulação via reposição de plasma;

C

retirar o excesso de multímeros de fator de von Willebrand de alto peso molecular;

D

retirar os grumos plaquetários que podem causar tromboses;

E

retirar o autoanticorpo anti-ADAMTS-13.

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Q3513650

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513650 Medicina

Uma gestante de 25 anos, primípara, na 33ª semana de gestação, é encaminhada para o hematologista para tratamento de anemia ferropriva que não respondeu à suplementação oral de ferro feita desde o início do 2º trimestre da gravidez. Sua dosagem de hemoglobina é de 7,5 g/dL.
A correção dessa anemia deve ser feita com:

A

ferro-sacarose intravenoso;

B

ferro e ácido fólico oral;

C

transfusão de concentrado de hemácias;

D

ferro oral, 2 vezes por dia;

E

dieta rica em alimentos à base de ovo, carne e vegetais verde-escuro.

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Q3513649

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513649 Medicina

As boas práticas atuais para a prevenção da doença hemolítica perinatal (DHPN) em gestante Rh negativo, cujo pai biológico do bebê é Rh positivo, deve ser a tipagem Rh não invasiva do feto, por biologia molecular, no sangue da mãe, e o uso de:

A

imunoglobulina anti-D até 3 meses depois de cada parto, independentemente do Rh do bebê;

B

imunoglobulina anti-D na 28ª semana de gestação e até o 3º dia pós-parto, se o bebê for Rh positivo;

C

imunoglobulina poliespecífica intravenosa, se a mãe já possuir anticorpo anti-D e o bebê for Rh positivo após a 32ª semana de gestação;

D

imunoglobulina anti-D no pós-parto imediato, independentemente do Rh do bebê;

E

amniocentese para avaliar os níveis de bilirrubina do feto, se este for Rh positivo, para avaliar possível transfusão intrauterina.

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Q3513648

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513648 Medicina

O tratamento de indução da leucemia linfoblástica aguda (LLA) em adultos com idade superior a 40 anos deve incluir, obrigatoriamente, além do esquema quimioterápico e do inibidor de tirosino-quinase, as seguintes modalidades de tratamento:

A

anticorpo monoclonal anti-CD38;

B

CAR-T-cell;

C

metotrexate intratecal;

D

anticorpo monoclonal biespecífico anti-CD19/anti-CD3;

E

transplante de medula óssea autólogo.

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Q3513647

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513647 Medicina

Um paciente de 28 anos, portador de doença falciforme (SS), dá entrada em uma emergência com queixa de dispneia e dor torácica. A dor era de grau 9, na escala analógica; saturação de oxigênio estava em 91%, e o hemograma mostrava hemoglobina de 6 g/dL (hemoglobina basal do paciente era de 7g/dL), com hematócrito de 19%. Leucometria: 11.000/µL, com desvio à esquerda. Bilirrubina indireta de 1,8 e direta de 0,8, LDH: 500. Tomografia de tórax mostrava infiltrados bilaterais, em lobos inferiores.
Além de antibióticos, analgésicos potentes, oxigenioterapia e hidratação vigorosa, o tratamento de escolha dessa complicação é:

A

transfusão de troca parcial automatizada;

B

transfusão simples para aumentar o hematócrito para 30%;

C

suporte com ventilador mecânico;

D

hidroxiureia, 1 g/dia;

E

corticosteroide por via intravenosa.

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Q3513646

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513646 Medicina

Uma paciente de 18 anos vem ao hematologista devido ao aparecimento de petéquias e equimoses; no hemograma, a única anormalidade era trombocitopenia (contagem de plaquetas: 10.000/µL). O médico prescreve imunoglobulina poliespecífica intravenosa, na dose de 1 g/kg de peso. 2 dias depois da infusão da imunoglobulina, a paciente vai para um hospital devido a queixas de cefaleia intensa, náusea, vômitos, fotofobia, febre e calafrios. Os sinais de Kernig e Brudzinski estavam presentes. A punção liquórica mostrou um líquido cefalorraquidiano claro, com alto conteúdo proteico; as culturas do líquor foram negativas.
O diagnóstico mais provável para esse caso é:

A

hemorragia transitória do sistema nervoso central;

B

cefaleia pós-uso de imunoglobulinas;

C

meningite asséptica;

D

meningite por tuberculose;

E

meningite por fungo.

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Q3513645

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513645 Medicina

Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm.
O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de tórax teve resultado normal.
O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são, respectivamente:

A

linfoma – biópsia de gânglio cervical;

B

tuberculose ganglionar – biópsia de gânglio cervical;

C

toxoplasmose – sorologia para toxoplasmose;

D

citomegalovírus (CMV) – sorologia (IgG e IgM) para CMV;

E

infecção por vírus de Epstein-Barr (EBV) – sorologia (IgG e IgM) para EBV.

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Q3513644

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513644 Medicina

A alternativa em que o tipo de talassemia mencionado está caracterizado corretamente é:

A

doença da hemoglobina H – forma mais grave da doença, requer transfusões frequentes e quelação do ferro;

B

alfa-talassemia major – cursa com anemia microcítica leve e geralmente é assintomática;

C

beta-talassemia – forma mais grave, expectativa de vida inferior a 20 anos, mesmo com tratamento;

D

talassemia intermédia – requer transfusões mensais;

E

S-talassemia – associação de beta-talassemia e doença falciforme, evolução de gravidade leve a moderada.

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Q3513643

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513643 Medicina

Um homem de 50 anos de idade é internado para investigação de um quadro de astenia intensa, anemia normocítica e normocrômica, trombocitopenia e volumosa esplenomegalia. O esfregaço do sangue periférico mostra linfócitos B com prolongamentos citoplasmáticos (abaixo).
Imagem associada para resolução da questão

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A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

mielofibrose;

B

tricoleucemia;

C

leucemia mieloide crônica;

D

linfoma esplênico;

E

leucemia linfocítica crônica.

Q3513642

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513642 Medicina

Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao hemograma, há anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à eletroforese e proteínas.
Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser realizado é:

A

dosagem de imunoglobulinas séricas;

B

pesquisa de proteína de Bence-Jones na urina;

C

imunofixação;

D

biópsia de medula óssea;

E

dosagem de β2-microglobulina.

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Q3513641

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513641 Biomedicina - Análises Clínicas

Um coagulograma básico deve conter os seguintes exames:

A

tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de trombina, tempo de coagulação;

B

tempo de sangramento de Ivy, tempo de coagulação;

C

tempo de trombina, curva de agregação plaquetária;

D

R.N.I./I.N.R. e tempo de coagulação;

E

tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina ativada, contagem de plaquetas.

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Q3513640

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513640 Medicina

Um paciente testemunha de Jeová é internado com suspeita de leucemia, em um hospital público. Um termo de consentimento livre e esclarecido lhe é apresentado, no momento da internação, pedindo que autorize (ou não) transfusões de sangue, se estas vierem a ser necessárias.
Os elementos essenciais que esse TCLE deve conter são:

A

riscos e custos do procedimento transfusional;

B

alternativas à transfusão;

C

alternativas, benefícios e riscos;

D

riscos e benefícios;

E

benefícios e complicações.

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Q3513639

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513639 Medicina

O único irmão biológico de um paciente candidato a receber um transplante de medula óssea alogênico se submete a exame de genotipagem HLA (baixa resolução) para verificar sua histocompatibilidade com o paciente.

Os resultados encontrados foram os seguintes:

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Considerando apenas os resultados desses exames de baixa resolução, é correto afirmar que:

A

os irmãos são HLA-compatíveis e o paciente pode receber a medula do irmão;

B

o grau de compatibilidade entre os irmãos é de 80%;

C

não há nenhuma compatibilidade HLA entre os dois irmãos;

D

a compatibilidade HLA é de 40%, insuficiente para o transplante;

E

para os genes HLA de classe I, a compatibilidade é total.

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Q3513638

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q3513638 Medicina

Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas. Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se:

A

pulsoterapia;

B

plasmaférese;

C

daratumumabe;

D

ácido acetilsalicílico;

E

anticoagulantes.

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