Questões de Concurso
Para residência médica
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Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515948
Medicina
Um paciente de 72 anos, com parkinsonismo, estava obtendo
melhora com o uso de levodopa. Contudo, foi observada piora
clínica motora após o início de “suplementos de vitaminas”, que
o paciente começou a usar por conta própria.
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina:
A causa mais provável do menor efeito da levodopa foi o início da dose diária da seguinte vitamina:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515946
Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso, compareceu a consulta
ambulatorial regular. Apesar da implementação adequada de
medidas de estilo de vida, relatou que seus níveis pressóricos se
mantiveram elevados nas aferições de pressão em sua residência.
Estava em uso de doses plenas de enalapril, indapamida e
amlodipina. Em investigação recente, foram afastadas causas
secundárias de hipertensão arterial. Ao exame, apresentava
ritmo cardíaco regular e presença de quarta bulha cardíaca na
ausculta cardíaca. A pressão arterial era de 155 por 96 mmHg e a
frequência cardíaca era de 71 batimentos por minuto. Em exames
laboratoriais recentes, a glicemia foi de 92 mg/dL, creatinina de
1,0 mg/dL, ureia de 32 mg/dL, sódio de 140 mg/dL e potássio de
3,9 mg/dL.
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
No caso desse paciente, a medicação que deve ser associada para um melhor controle pressórico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515940
Medicina
Uma paciente de 79 anos foi levada pela sua filha para uma
consulta clínica pois vinha apresentando episódios de queda da
própria altura ao se levantar da cama durante a madrugada. Esse
quadro se iniciou há 2 meses, mas nas últimas 2 semanas tinha
aumentado a frequência, inclusive com 3 episódios pela manhã,
ao se levantar da cama. Estava sendo acompanhada por um
neurologista por apresentar doença de Parkinson. Diante desse
quadro, ele havia indicado medidas comportamentais, incluindo
se sentar antes de se levantar da cama e aumentar tanto a
hidratação quanto o consumo de sal na dieta. Contudo, a
paciente permaneceu apresentando quedas. Não estava em uso
de anti-hipertensivos. Ao exame clínico, a pressão arterial era de
140 por 88 mmHg na posição supina e, ao ficar na posição
ortostática, rapidamente a pressão caía para 88 por 60 mmHg.
Referiu sensação de intolerância ortostática. Não houve mudança
significativa na frequência cardíaca. O exame cardiovascular
estava sem alterações.
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
Diante desse quadro, a medicação mais indicada para essa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515938
Medicina
Um médico foi avaliar uma mulher de 68 anos que havia sido
internada para realização de colecistectomia eletiva. Essa
paciente estava em uso de varfarina há 1 mês em decorrência de
um diagnóstico de trombose venosa poplítea e femoral no
membro inferior esquerdo. Ao exame físico, havia discreto
edema nesse membro, sem quaisquer outras alterações
significativas detectáveis ao exame. Os sinais vitais estavam
dentro da normalidade. O exame laboratorial do dia anterior
havia registrado INR de 2,4, creatinina de 1,0 mg/dL e glicose de
88 mg/dL.
A conduta mais indicada nesse caso é:
A conduta mais indicada nesse caso é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515936
Medicina
Um paciente de 69 anos foi admitido no hospital com síndrome
de insuficiência cardíaca, aumento significativo do volume
abdominal e edema de membros inferiores. Vinha em uso
irregular de carvedilol e valsartan. Negou história de consumo de
bebida alcoólica e hemotransfusão. O exame clínico indicava
turgência jugular patológica, discretos estertores crepitantes
bibasais e ritmo cardíaco regular. O abdômen se encontrava
ascítico, tenso e com presença do sinal de piparote.
Além da abordagem relacionada à insuficiência cardíaca, optou-se pela realização de paracentese.
Diante da hipótese de ascite provocada por hepatopatia congestiva, são esperados os seguintes resultados:
Além da abordagem relacionada à insuficiência cardíaca, optou-se pela realização de paracentese.
Diante da hipótese de ascite provocada por hepatopatia congestiva, são esperados os seguintes resultados:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515935
Medicina
Uma paciente de 43 anos apresenta-se com um quadro de febre,
mal-estar e erupção cutânea de início há 1 semana. Nega
alterações na coloração da urina. Há aproximadamente
3 semanas, fez uso de nimesulida e amoxicilina pelo período de
1 semana por uma provável sinusite. Ao exame, a pressão arterial
é de 162 por 90 mmHg e há presença de edema periorbital e em
membros inferiores. Registra-se a ausência de dor a
punho-percussão bilateralmente. Os exames laboratoriais
identificam uréia de 62 mg/dL e creatinina de 2,1 mg/dL, além da
presença de eosinofilia no hemograma. EAS indica hematúria
microscópica, aumento dos leucócitos e cilindros leucocitários.
Não há crescimento bacteriano na cultura de urina. A proteinúria
em urina de 24 horas registra 1,8 g de proteínas. Ultrassonografia
indica rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada e
ausência de hidronefrose.
A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é:
A causa mais provável de acometimento renal nessa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515934
Medicina
Um paciente de 34 anos é levado ao pronto-socorro por sua
esposa, pois vem apresentando cefaleia intensa e convulsões
sugestivas de crises parciais complexas. Há presença de leve
paresia braquiocrural à direita. É realizada uma tomografia
computadorizada de urgência. Diante da história epidemiológica,
sintomas, exame físico e achados na tomografia
computadorizada de crânio, há a suspeita de neurocisticercose.
O próximo exame complementar para avaliação dessa hipótese diagnóstica é:
O próximo exame complementar para avaliação dessa hipótese diagnóstica é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515932
Medicina
Um paciente em pós-operatório iniciou um quadro de
pseudo-obstrução colônica com distensão abdominal, vômitos e
dor intensa em todo o abdômen. Após avaliação dos exames
complementares e evolução clínica, a equipe médica decidiu
iniciar tratamento com neostigmina venosa.
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a infusão venosa da neostigmina:
Nesse contexto, está recomendada a seguinte conduta durante a infusão venosa da neostigmina:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515931
Medicina
Uma paciente de 26 anos procurou atendimento médico pois tem
apresentado febre baixa há aproximadamente uma semana.
Além disso, observou a presença de nódulos dolorosos e
avermelhados na região anterior das pernas que surgiram nesse
período. Negou outros sintomas ou doenças prévias. Há
aproximadamente um mês, iniciou um contraceptivo oral
prescrito por sua ginecologista. Em exame clínico, verificaram-se
apenas nódulos de aproximadamente 3 cm de diâmetro,
eritematosos, dolorosos à palpação e localizados na região
anterior das pernas bilateralmente. A médica que atendeu essa
paciente suspeitou de que o quadro estivesse relacionado ao uso
de contraceptivo oral.
Nesse sentido, a principal hipótese para o caso é:
Nesse sentido, a principal hipótese para o caso é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515929
Medicina
Um paciente de 34 anos procurou ambulatório para realização de
um check up médico. Negou quaisquer sintomas ou doenças
prévias. Ao exame, a pressão arterial era de 132 por 82 mmHg e a
frequência cardíaca, de 68 batimentos por minutos. Foi
observada uma irregularidade no ritmo cardíaco, sugerindo a
presença de aproximadamente 4 extrassístoles por minuto. O
restante do exame físico foi sem alterações. Foi solicitado
eletrocardiograma, em que foi evidenciada a presença de
algumas extrassístoles ventriculares. Essas alterações foram
confirmadas em Holter de 24 horas, em que foi observada uma
baixa incidência de extrassístoles ventriculares, sem arritmia
supraventricular. O paciente realizou, também, um
ecocardiograma, que estava dentro da normalidade, mas ficou
preocupado ao terem sido detectadas essas alterações no ritmo
cardíaco, apesar de estar assintomático.
A orientação mais adequada nesse caso é:
A orientação mais adequada nesse caso é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515925
Medicina
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite
aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia
parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o
sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC),
houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no
óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515923
Medicina
Após a chegada de paciente de 66 anos com pneumonia
comunitária, o residente de clínica médica precisou revisar alguns
pontos sobre o tema. O paciente estava prostrado e
desorientado. Sua frequência respiratória era de 35 irpm e sua
pressão arterial, 100 x 60 mmHg. Não havia qualquer
comorbidade descompensada ou internação prévia. O paciente
era hipertenso leve em bom controle.
Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
Sobre a condução nessa primeira abordagem, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515920
Medicina
Uma paciente de 45 anos com sobrepeso foi internada na clínica
médica por extensão de trombose venosa antiga com sinais de
trombo recente em veia ilíaca direita em ultrassonografia com
doppler. Ela havia sido submetida a cirurgia videolaparoscópica
dois meses antes devido à colecistectomia (colecistite aguda). Na
ocasião, retornou 1 semana depois da alta por trombose venosa
profunda em femoral direita. Apesar da anticoagulação com
warfarina, houve recorrência da trombose. Não houve qualquer
sintoma no período, exceto por dor e sensação de peso na perna
afetada. Na primeira trombose venosa profunda (TVP), além do
procedimento cirúrgico, ficou mais tempo deitada e usava
anticoncepcional, suspenso quando foi diagnosticada a TVP. Há
história familiar de trombose.
Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
Diante desse quadro, a condução mais acertada é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515914
Medicina
Um paciente idoso atendido em consulta ambulatorial com perda
ponderal significativa não intencional poderia ser classificado
com síndrome consumptiva na dependência de outros sinais e
sintomas.
As principais possibilidades para síndrome consumptiva em idosos ambulatoriais são:
As principais possibilidades para síndrome consumptiva em idosos ambulatoriais são:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515911
Medicina
Uma mulher de 39 anos foi internada na clínica médica, a pedido
da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em
glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, a paciente,
previamente hígida, infundira substância oleosa de uso
veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos
anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando
internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira
internação, meses após a infusão do óleo, foi submetida a
debridamento do material da coxa, mas isso não evitou a reação
com surgimentos de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo
a descrição da paciente, a pele apresentava escurecimento e
endurecimento estendendo-se além dos locais de infiltração. Três
anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença
reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de
mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) –
iniciando uso de corticoide oral. Na ocasião descrevem síndrome
de fadiga crônica, poliartralgias com rigidez matinal, mialgia,
transtornos do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre
e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual,
além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor
das úlceras, confirma-se fator reumatoide em altos títulos,
velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa
43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à
esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515906
Medicina
Uma paciente de 70 anos foi internada por sintomas de astenia,
hiporexia, náuseas e redução do débito urinário. Estava lúcida,
mas um pouco lentificada. O exame clínico demonstrou flapping
e hiperreflexia difusa. Estava estável hemodinamicamente, com
membros aquecidos, porém com cianose bilateral na planta dos
pés. O exame laboratorial revelava disfunção renal aguda com
leucocitose sem desvio à esquerda. Eosinófilos: 990 células/mm³.
A urina apresentava coloração avermelhada, sugerindo
hematúria franca justificada pelo uso de anticoagulante
profilático devido a alto risco trombótico. A paciente era
portadora de câncer de estômago em atividade, ficando acamada
a maior parte do tempo, com investigação para carcinomatose
peritoneal.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515905
Medicina
Pacientes com síndrome nefrótica apresentam edema,
proteinúria acima de 3,5 g em 24 horas e predisposição a
trombose. A forma membranosa, presente em aproximadamente
30% das formas idiopáticas em adultos, pode ser diagnosticada
por positividade de um anticorpo.
O anticorpo associado à forma membranosa idiopática de síndrome nefrótica em adultos é:
O anticorpo associado à forma membranosa idiopática de síndrome nefrótica em adultos é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515902
Medicina
Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para
tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de
transaminases (TGO e TGP). A conduta acertada em relação a esse caso clínico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515900
Medicina
Um homem de meia-idade retornou ao ambulatório de clínica
médica em cadeira de rodas, trazido pela esposa, relatando estar
a maior parte do tempo acamado. O início das dores lombares foi
há 4 meses. A dor situa-se principalmente na transição
toracolombar, permanece durante a noite e já está refratária a
uso de opioides fracos. A constipação piorou (última evacuação
há 5 dias) e o paciente não urina com tanta frequência. Quando
sente vontade de urinar, não consegue segurar completamente.
A esposa relata que o marido perdeu pelo menos uns 8 kg nos
4 meses desde o início do quadro, havendo febre vespertina
ocasional não aferida. A esposa também atualiza o quadro
dizendo que a dor parece já estar presente há mais tempo (uns
6 meses). Há aproximadamente 1 mês, ele havia sentido uma
fraqueza mais proeminente nas pernas, que o levou a cair
sentado. Desde então, não conseguiu se levantar.
Exame físico: paraplegia espástica e hiperreflexia de membros
inferiores, com redução de sensibilidade para tato, temperatura e
pressão e dor com nível sensitivo na altura dos mamilos. Havia
redução da sensibilidade profunda caracterizada por perda
completa da propriocepção e sensibilidade vibratória. O restante
do exame físico revela paciente hipocorado, um pouco
desidratado, com distensão abdominal e redução dos ruídos
intestinais. Massa palpável em hipogástrio, indolor, sugerindo
bexigoma.
Nos exames solicitados, revelaram-se anemia normocítica,
normocrômica, VHS 88 mmHg, PCR: 95 (N: até 10 mg/L),
creatinina: 1,6 mg/dl; outros exames estavam normais, incluindo
hepatograma, Na, K, Ureia, PSA. Na radiografia de coluna lombar,
não se evidenciou fratura, mas havia alterações degenerativas
comuns para a idade em região sacroilíaca e acetabular.
O radiologista sugeriu redução da densidade óssea, mas não
havia lesões líticas ou blásticas. Havia achados de fecalitos em
região retossigmoideana e provável bexigoma pela análise da
radiografia. O médico decidiu interná-lo imediatamente para
investigação e tratamento.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia |
Q3515780
Medicina
Uma primigesta de 10 semanas chega à emergência referindo náuseas e vômitos persistentes, mesmo já tendo utilizado gengibre 250 mg 6/6h e realizado acupuntura no ponto P6.
Nesse caso, a próxima conduta terapêutica, em termos de tratamento hierarquizado, é:
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