Questões de Concurso para Residência Médica

Q3517066

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517066 Medicina

Um médico, residente da pediatria, atendeu uma criança que evoluiu para parada cardiorrespiratória. Ele realizou, sob supervisão, manobras de reanimação, sem sucesso. Não fez anotações da evolução e tratamento no prontuário.
A conduta do residente deve ser considerada:

A

correta, pois como residente não tem essa obrigação;

B

correta, pois a criança faleceu;

C

errada, pois ele não deveria ter participado da reanimação cardiorrespiratória;

D

correta, pois na emergência não há necessidade de registro no prontuário;

E

errada, pois todo atendimento deve ser registrado no prontuário.

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Q3517054

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517054 Medicina

Um adolescente de 14 anos é encaminhado para um hematologista para investigar história de anemia desde a infância. O exame físico é normal, exceto pela palidez cutâneo-mucosa (++/4+) e por esplenomegalia moderada. No hemograma, os índices hematimétricos são os seguintes:
• hemácias: 3.800.000O/uL;
• hemoglobina: 8 g/dL;
• hematócrito: 23,5%;
• VCM: 71 fL;
• CHCM: 30;
• RDW: 19.
O hematologista solicita uma curva de fragilidade osmótica, que se mostra muito alterada.
O tratamento a ser proposto para esse adolescente deve ser:

A

ferro oral por pelo menos 6 meses;

B

esplenectomia;

C

prednisolona por via oral;

D

ferro intravenoso;

E

transfusão.

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Q3517053

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517053 Medicina

Doses elevadas e com duas ou mais tomadas diárias de ferro por via oral, para o tratamento da anemia ferropriva, podem resultar em falta de resposta clínica.
A explicação para esse fenômeno é:

A

taquifilaxia;

B

saturação das moléculas de ferritina;

C

inibição do transporte de ferro pela transferrina;

D

aumento do teor de hepcidina pelas altas doses de ferro, com posterior diminuição da absorção do ferro;

E

diminuição do teor de ferroportina, que resulta em diminuição da captação de ferro pela medula.

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Q3517052

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517052 Medicina

Uma paciente de 44 anos de idade, portadora de doença de Basedow Graves em tratamento com propiltiuracil, desenvolve febre alta, tosse e dor torácica à direita. Procura uma emergência, onde é feito o diagnóstico de pneumonia, e é encaminhada para internação. No hemograma, as séries vermelha e plaquetária estão normais, e a contagem de leucócitos é de 2.100/µL, com 1.900 células mononucleares e 200 granulócitos/µL.
Diante desse quadro, além de antibiótico(s) para a pneumonia, o tratamento imediato deve incluir:

A

substituição de propiltiuracil por metimazol;

B

pulsoterapia com metilprednisolona;

C

G-CSF;

D

irradiação da tireoide com iodo₁₃₁;

E

transfusão de concentrado de granulócitos.

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Q3517051

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517051 Medicina

Um paciente recebeu transfusão de duas bolsas de concentrado de hemácias e apresentou reação febril (38,1 °C) 2 horas após o término da transfusão. As provas de compatibilidade sanguínea foram repetidas com a amostra pré-transfusional e com uma amostra colhida após a transfusão, com os seguintes resultados:
37.png (386×298)

O teste de Coombs direto foi negativo com a amostra pré-transfusional e foi positivo em dupla população com a amostra pós-transfusional.
A hipótese que explica o quadro clínico e laboratorial do paciente é:

A

incompatibilidade ABO;

B

reação febril não hemolítica;

C

síndrome de hiper-hemólise;

D

anemia hemolítica autoimune;

E

reação hemolítica tardia.

Q3517050

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517050 Medicina

O tratamento de escolha para pacientes com púrpura trombocitopênica imunológica (P.T.I.) refratária ao tratamento com imunoglobulina e com corticosteroides é:

A

anti-CD20;

B

eltrombopag;

C

anagrelida;

D

esplenectomia;

E

eciclofosfamida.

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Q3517049

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517049 Medicina

O anticorpo monoclonal anti-CD20 está indicado para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma não Hodgkin de células B (LNH-B).
O efeito adverso mais frequente desse medicamento, quando usado para tratar LLC ou LNH-B, é:

A

infecção por Pneumocystis jirovecii;

B

anafilaxia;

C

insuficiência renal;

D

infecções virais e bacterianas;

E

taquicardia supraventricular.

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Q3517048

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517048 Medicina

Um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, é atendido na via pública pela ambulância do SAMU. A vítima apresenta fratura exposta de pernas e sangramento profuso, por múltiplos pontos.
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:

A

transfundir plasma fresco congelado;

B

infundir ácido tranexâmico em bolo;

C

transfundir sangue total;

D

infundir concentrado de fator VII recombinante;

E

infundir solução de gelatina.

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Q3517044

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517044 Medicina

Uma das complicações mais frequentes das aféreses terapêuticas é dormência perioral.
A ação imediata que se impõe diante desse tipo de reação adversa é:

A

dipirona intravenosa;

B

trocar o acesso venoso;

C

parar imediatamente o procedimento;

D

diminuir a velocidade de infusão do anticoagulante;

E

infundir sulfato de magnésio por via intravenosa.

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Q3517043

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517043 Medicina

Uma paciente de 25 anos procura o médico com queixa de prurido intenso, febrícula diária e perda de peso moderada; esses sintomas surgiram dois meses antes da consulta. Na consulta, o hematologista constata discreta adenomegalia occipital. Um gânglio é biopsiado, e a histopatologia identifica a célula que é mostrada na imagem abaixo.
29.png (318×404)

Essa imagem e esse quadro clínico caracterizam, respectivamente:

A

linfoblasto e linfoma T;

B

célula natural killer com nucléolo aberrante e linfoma não Hodgkin de céulas B;

C

plasmoblasto e mieloma múltiplo;

D

pro-mielócito e leucemia pró-mielocítica;

E

célula de Reed Sternberg e doença de Hodgkin.

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Q3517037

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517037 Medicina

Um jovem de 18 anos de idade procura médico com quadro de adenomegalia cervical. Ao exame físico, há gânglios indolores e aumentados de volume em cadeia cervical, bilateralmente. Tomografia computadorizada de tórax é normal, e a ressonância magnética de abdômen mostra esplenomegalia moderada, sem hepatomegalia e sem adenomegalias abdominais ou retroperitoniais. A biópsia de linfonodo e a imuno-histoquímica são compatíveis com doença de Hodgkin.
Diante desse quadro, o estadiamento da doença é:

A

grau I;

B

grau II;

C

grau III;

D

grau IV;

E

os dados são insuficientes para definir o estadiamento.

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Q3517036

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517036 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, desenvolve um quadro agudo de isquemia cerebral e é internado. No hemograma, as séries branca e vermelha estão normais, mas há plaquetopenia (10.000 plaquetas/µL). No esfregaço do sangue periférico, há esquizócitos. Os exames bioquímicos mostram marcada elevação de LDH, marcadores de função renal e hepática normais e diminuição dos níveis de ADAMTS-13.
O diagnóstico mais provável é:

A

síndrome antifosfolipídeo (SAF);

B

síndrome hemolítico-urêmica (SHUA);

C

púrpura trombocitopênica trombótica (PTT);

D

síndrome de Evans;

E

trombofilia por deficência de proteína C.

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Q3517030

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517030 Medicina

Em relação à data para a qual uma transfusão está programada para um paciente que nunca foi previamente transfundido, a coleta de amostra do paciente para a pesquisa pré-transfusional de anticorpos irregulares (P.A.I.) precisa ser feita até:

A

o dia da transfusão;

B

24 horas antes da data da transfusão;

C

até uma semana antes;

D

até 3 dias antes da transfusão;

E

até 6 horas antes da transfusão.

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Q3517029

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517029 Medicina

Um paciente de 58 anos, portador de mieloma múltiplo, é encaminhado para se submeter a um segundo transplante de medula óssea. 1 ano antes, havia sido submetido a um primeiro transplante de medula autólogo. Naquela ocasião, a coleta de células-tronco CD34+ do sangue periférico, após uso do agente mobilizador habitual, resultou pouco frutífera, tendo-se atingido o número mínimo de células para o transplante após quatro coletas subsequentes, ao longo de 3 dias.
Para o novo transplante, a recomendação para aumentar a probabilidade de êxito da mobilização pré-coleta é:

A

uso de G-CSF em altas doses;

B

uso de plerixafor;

C

uso de G-CSF e dexametasona;

D

coleta de células-tronco da medula óssea e não do sangue periférico;

E

efbemalenograstim alfa.

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Q3517027

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517027 Medicina

O esquema atual de tratamento de primeira linha para a leucemia promielocítica aguda (M3) inclui:

A

citarabina e metotrexate;

B

ATRA e tróxido de arsênio;

C

ibrutinibe e ciclofosfamida;

D

fludarabina e venetoclax;

E

idarrubicina e ifosfamida.

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Q3517024

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517024 Medicina

Dentre as medicações que podem modificar a evolução da doença falciforme (DF), a hidroxiureia é aquela cuja eficácia está mais bem estabelecida.
A respeito do uso e do efeito da hidroxiureia na DF, é correto afirmar que:

A

diminui o percentual de hemoglobina S e aumenta o de hemoglobina F do paciente;

B

sua principal ação é estimular a eritropoiese;

C

está contraindicada em caso de filtração glomerular abaixo de 60 mL/min/1,73 m²;

D

está contraindicada em pacientes com idade inferior a 12 anos;

E

melhora as crises álgicas, mas aumenta a necessidade transfusional.

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Q3517020

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517020 Medicina

Um paciente de 39 anos, portador de leucemia mieloide aguda, necessita submeter-se a um transplante de medula óssea alogênico. Ele tem apenas um irmão biológico, que é filho do mesmo pai e da mesma mãe e tem uma contraindicação à doação de medula óssea. A busca por doadores compatíveis, não aparentados, no banco nacional e em bancos internacionais de doadores voluntários de medula óssea, resultou infrutífera. Os transplantadores optaram pela realização de um transplante haploidêntico.
Esse tipo de transplante envolve:

A

transplante de células-tronco hematopoieticas cuja compatibilidade HLA está presente apenas para os genes HLA de classe II;

B

condicionamento pré-transplante com ciclofosfamida e radioterapia corporal total;

C

uso profilático de fototerapia extracorpórea (fotoférese) para evitar a doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD/DECH);

D

transplante de medula óssea doada por um parente de 1º ou 2º grau e da qual se retirou, no laboratório, a maioria dos linfócitos T presentes no enxerto;

E

utilização de um doador aparentado com 50% de compatibilidade HLA com o receptor do transplante.

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Q3516780

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular |

Q3516780 Medicina

Um paciente 50 anos, cirrótico, dá entrada no pronto-socorro por restrição ventilatória por ascite volumosa, sendo indicada paracentese de alívio.

Nesse caso, é correto afirmar que:

A

por se tratar de ascite por hipertensão portal, o uso de diuréticos está contraindicado;

B

provavelmente o gradiente de albumina sérica/ascite (GASA) se encontra baixo;

C

o sítio preferencial de punção é 5 cm acima da espinha ilíaca anterossuperior direita;

D

quando foram retirados mais que 5 litros de ascite, é desejável repor albumina na dose de 6-8 g/kg;

E

a complicação mais comum é a perfuração de intestino delgado, e, quando isso ocorre, há indicação de laparotomia.

Q3516773

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular |

Q3516773 Medicina

No que diz respeito às fístulas anorretais, é correto afirmar que:

A

cerca de 50% dos pacientes que tiveram abscessos anorretais drenados irão desenvolver uma fístula;

B

as fístulas anteriores, segundo a regra de Goodsall, têm um trajeto curvado, enquanto as posteriores têm trajeto retilíneo;

C

as fístulas extraesfincterianas são as mais comuns, e são tratadas com esfincterotomia lateral;

D

fístulas transesfinctéricas altas, que envolvem uma grande quantidade de músculo, são mais bem tratadas com fistulotomia;

E

o uso de fio (seton) só está indicado em fístulas interesfinctéricas simples.

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Q3516767

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular |

Q3516767 Medicina

Uma paciente de 59 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica, em uso de metformina, rosuvastatina e captopril, relata também uso de escitalopram e clonazepam para tratamento de transtorno de ansiedade. Encontra-se em pré-operatório de colecistectomia eletiva.

A medicação de uso regular da paciente que deve ser suspensa em até 48 horas do procedimento é:

A

metformina;

B

rosuvastatina;

C

captopril;

D

escitalopram;

E

clonazepam.

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