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Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554680
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
Qual a assincronia demonstrada?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554679
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
Assinale a alternativa que indica a ciclagem nesse ajuste de
ventilação.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554678
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
Qual o modo ventilatório?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554677
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 58 anos de idade encontra-se mantido em ventilação mecânica invasiva. As curvas do ventilador são as demonstradas na imagem apresentada.
A variável limite dessa ventilação é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554676
Medicina
Um paciente neurocrítico em ventilação mecânica, encontra-se monitorizado por capnografia de onda. O plantonista nota essa alteração na capnografia. Qual a intervenção mais assertiva a ser feita pelo plantonista para a correção do que está sendo demonstrado?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554675
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
Durante o atendimento da parada cardíaca desse caso clínico,
é autorizada a seguinte conduta
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554674
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
A referida paciente evolui com colapso circulatório, pulso ausente e demonstrado no eletrocardiograma apresentado. Conforme essa análise, conclui-se ser o ritmo da parada cardíaca é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554673
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
Ainda com o uso da ecocardiografia beira-leito, realizou-se a mensuração da pressão sistólica do ventrículo direito por meio da análise do refluxo tricuspídeo demonstrando o valor de 43,4 mmHg, como apresentado na imagem.
Também foi feita a mensuração da cava na janela subcostal 4 câmaras caval. O seu valor é maior de 2,2 cm e tem variabiliadade menor que 50% aos movimentos respiratórios ainda em ventilação espontânea, conforme a imagem apresentada.
Com base nessas informações e nas imagens, a estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar é de
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554672
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
Na insonação cardíaca beira-leito, a mensuração da excursão do anel da tricúspide (TAPSE) resultou em 1,56 cm como demonstrado na imagem apresentada. Isso significa ventrículo direito
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554671
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
De acordo com essa imagem, a hipótese diagnóstica principal é
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554670
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.
Com base nos achados do eletrocardiograma, qual é a artéria
coronária mais provável de ter sido acometida?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554669
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.
Qual a medida mais importante e resolutiva a ser tomada
nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554668
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.
Assinale a alternativa que indica medicamento(s) que
estaria(m) contra-indicado(s) no momento desse
diagnóstico.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554667
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.
As derivações que devem ser feitas para melhor completar o
estudo do caso em questão e o motivo correspondente são
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3554666
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 78 anos de idade, hipertenso e diabético, foi
admitido com náusea, sudorese fria e precordialgia, iniciadas
há duas horas. Refere história de neoplasia cerebral em
segmento com oncologia e neurologia. Na admissão,
realizou-se eletrocardiograma apresentado a seguir. Os
exames físicos mostraram PA = 84 mmHg x 56 mmHg,
SatO2 = 88%, FC = 78 bpm. Notou-se turgência jugular,
ausculta cardíaca com ritmo regular e sem sopros, e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular bilateral sem ruídos
adventícios. Troponina ultrassensível da admissão dentro dos
valores da normalidade de acordo com a referência.
Considerando o eletrocardiograma, assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico desse paciente.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
Q3554087
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 20 anos de idade procurou o ambulatório
para submeter-se a uma avaliação periódica de saúde. Estava
assintomática e não possuía histórico de doenças prévias. O
exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. Ela realizou a radiografia de tórax, na qual se
verificou a presença de massa em mediastino anterior,
posteriormente comprovada por tomografia computadorizada
de tórax.
A respeito do referido caso clínico, a melhor forma para
diagnosticar a origem da lesão é a
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
Q3554086
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 20 anos de idade procurou o ambulatório
para submeter-se a uma avaliação periódica de saúde. Estava
assintomática e não possuía histórico de doenças prévias. O
exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. Ela realizou a radiografia de tórax, na qual se
verificou a presença de massa em mediastino anterior,
posteriormente comprovada por tomografia computadorizada
de tórax.
Assinale a alternativa que indica uma provável causa para a
lesão encontrada na radiografia da paciente citada.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
Q3554085
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas,
apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa.
A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena
monta. O exame fisico mostrou PA = 120 mmHg x 80
mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e
temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou
murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular
esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de
massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo
superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior
esquerdo, com cavitação na porção superior da massa
tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula
diafragmática esquerda.
Diante do contexto clínico exposto, deve-se proceder à
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
Q3554084
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas,
apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa.
A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena
monta. O exame fisico mostrou PA = 120 mmHg x 80
mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e
temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou
murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular
esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de
massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo
superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior
esquerdo, com cavitação na porção superior da massa
tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula
diafragmática esquerda.
No citado caso clínico, a elevação da cúpula diafragmática
deve-se provavelmente
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Pneumologia Pediátrica |
Q3554083
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas,
apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa.
A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena
monta. O exame fisico mostrou PA = 120 mmHg x 80
mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e
temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou
murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular
esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de
massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo
superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior
esquerdo, com cavitação na porção superior da massa
tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula
diafragmática esquerda.
No caso clínico descrito, a apresentação radiológica sugere o
diagnóstico de
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