Questões de Concurso para Residência Médica

Q3930226

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930226 Medicina

A detecção precoce das doenças investigadas pelo Teste do Pezinho, coletado idealmente entre o 3º e 5º dia de vida do recém-nascido, permite que os tratamentos sejam iniciados o mais rapidamente possível, evitando/ reduzindo complicações graves no desenvolvimento das crianças.

Atualmente, todas as doenças listadas abaixo são investigadas no Teste do Pezinho realizado em Pernambucano, EXCETO:

A

Fenilcetonúria

B

Deficiência de G6PD

C

Fibrose cística

D

Deficiência de biotinidase

E

Hipotireoidismo congênito

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Q3930225

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930225 Medicina

Qual mudança o Ministério da Saúde do Brasil promoveu no segundo semestre de 2024 em relação à vacinação na faixa etária pediátrica?

A

Introdução da vacina contra a Meningite B em dose única aos 13 meses de idade

B

Reforço aos 15 meses com VIP, em substituição à VOP

C

Vacina contra a Dengue, em duas doses, em crianças com idade maior ou igual a 4 anos

D

Substituição das doses de Meningite C pela vacina ACWY em todas as doses

E

Reforço de Hepatite A aos 4 anos de idade

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Q3930224

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930224 Medicina

“A alimentação complementar é definida como o processo de introdução de alimentos, além do leite materno, para os lactentes, com data de início por volta de seis meses. Trata-se de uma fase crucial para a oferta adequada de alimentos (quantidade e qualidade), crescimento físico, desenvolvimento neuropsicomotor e estabelecimento dos hábitos alimentares da criança.”

(Extraído do documento ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR PARA O LACTENTE SAUDÁVEL: Ampliando as Escolhas com Evidências Aplicáveis e Sustentáveis -Sociedade Brasileira de Pediatria/ 2024).

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

1. Frutas in natura, amassadas, cortadas ou raspadas, devem ser oferecidas ao lactente com 6 meses de vida, sendo excluídas desse grupo frutas, como o cajá, caju, carambola e cupuaçu, o que se convencionou chamar de a regra dos 4 “c”.
2. Define-se como primeira refeição principal do lactente àquela que culturalmente designamos como almoço (entre 11:00 e meio-dia), contendo todos os grupos alimentares (cereais/ tubérculos/ leguminosas/ hortaliças/ carnes e ovos); o horário do jantar é estabelecido como refeição não láctea ao mesmo tempo da introdução do almoço.
3. ‘Não ofertar carnes do tipo suína, pescados e frutos do mar; bem como especiarias e ervas frescas ou secas (alecrim, cominho, gengibre, manjericão, orégano e sálvia)’, são mitos e/ou falta de conhecimentos atuais e, portanto, podem fazer parte do dia a dia do lactente, sendo que os aspectos regionais, culturais e a época do ano serão levados em consideração na escolha destes alimentos.

Podemos afirmar que

A

todas as assertivas estão corretas.

B

todas as assertivas estão incorretas.

C

apenas a assertiva 1 está correta.

D

apenas a assertiva 2 está correta.

E

apenas a assertiva 3 está correta.

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Q3930223

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930223 Medicina

“A deficiência de vitamina D é um distúrbio frequente em todo o mundo. No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum e não restrita apenas aos idosos, mas também acometendo crianças e adolescentes” - SBP/ 2024.
Sobre essa vitamina, analise as assertivas abaixo:

1. Para garantir uma adequada calcemia, a Vitamina D atua, fisiologicamente, aumentando a absorção intestinal e tubular renal de cálcio e fósforo, além de mobilizar cálcio do osso para a circulação.
2. São causas frequentes de insuficiência / deficiência de Vitamina D na pediatria: aleitamento materno exclusivo em lactentes menores de 6 meses sem suplementação oral desta vitamina; a obesidade e a doença celíaca.
3. A melhor forma de avaliar o estado nutricional da Vitamina D em crianças é através da dosagem do calcitriol, o qual tem uma meia-vida de algumas semanas.
4. De acordo com as recomendações de 2024 do Departamento científico de Endocrinologia da SBP, não devemos mais realizar suplementação preventiva com Vitamina D oral para todas as crianças menores de 12 meses, e sim, apenas para aquelas com fatores de risco para a deficiência desta vitamina.

Podemos afirmar que

A

todas as assertivas estão corretas.

B

todas as assertivas estão incorretas.

C

existe apenas uma assertiva correta.

D

existem apenas 2 assertivas corretas.

E

existem apenas 3 assertivas corretas.

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Q3930222

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930222 Medicina

RN sexo feminino com 20 dias de vida, é admitido em emergência pediátrica, com quadro de vômitos e hipoatividade. Não há relato de febre. O peso atual encontra-se 5% inferior ao peso de nascimento. O exame físico evidenciou desidratação grave e hipotensão. Glicemia capilar na admissão foi de 30 mg/dL. A mãe da criança mostrou o resultado do Teste do Pezinho ao Pediatra do plantão, estando alterado o valor da 17OH-progesterona (10 vezes acima do limite superior do valor de referência).

Diante da principal hipótese diagnóstica deste RN, podemos afirmar que

A

além das medidas imediatas de suporte, a administração de espironolactona nas primeiras 24 h será imprescindível.

B

alcalose metabólica hipoclorêmica é o distúrbio ácido-básico mais comumente encontrado.

C

hipercalemia e hiponatremia são distúrbios eletrolíticos característicos nesse momento.

D

caso essa criança faço uso inadequado das medicações de manutenção após a alta hospitalar, doença pulmonar crônica e insuficiência pancreática se manifestarão, com grande probabilidade, antes dos 5 anos de vida.

E

se mensurados após a expansão volêmica, os níveis de renina, ACTH e cortisol séricos estarão elevados.

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Q3930221

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930221 Medicina

O teste do reflexo vermelho (TRV) é capaz de detectar a presença de leucocoria, um reflexo branco na pupila, conhecido como ‘olho de gato’.

Em qual das situações clínicas abaixo, a leucocoria geralmente NÃO é encontrada na faixa etária pediátrica?

A

Toxoplasmose congênita

B

Toxocaríase

C

Neuroblastoma

D

Retinopatia da prematuridade estágio 5

E

Artrite juvenil idiopática oligoarticular que cursa com uveíte anterior crônica

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Q3930220

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930220 Medicina

Paciente de 12 anos, sexo masculino, está sendo acompanhado no ambulatório de pediatria devido à história de obesidade grave. Pai e mãe são obesos e hipertensos. Em última consulta, foi verificada pressão arterial (PA) no P95, sendo orientada dieta e atividade física e agendadas mais 2 consultas para seguimento. Paciente retorna, na terceira consulta referindo ter seguido as orientações, com redução no peso, mas sendo observada ainda PA no P95.

Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Investigar provável causa secundária e manter apenas medidas não farmacológicas.

B

Iniciar anti-hipertensivo na menor dose e agendar retorno para 4 semanas.

C

Combinar duas classes de anti-hipertensivo e solicitar exames laboratoriais.

D

Internar paciente, pois este não deve estar seguindo as medidas orientadas.

E

Manter apenas tratamento não farmacológico, orientando tratamento com medicações se hipertensão sintomática.

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Q3930219

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930219 Medicina

Paciente do sexo feminino, 5 anos, com história de prematuridade (nasceu com idade gestacional de 30 semanas) e internamento em UTI neonatal por 1 mês. Em última consulta, apresentou no exame físico PA = 100 x 50 mmHg (PAS: P50 – P90 e PAD: <P50). Devido aos antecedentes pessoais, foi solicitado um MAPA para avaliação mais completa, apresentando valores de PA entre o P95 e P95 + 12 mmHg.

Qual é a hipótese diagnóstica desse paciente?

A

Hipertensão do avental branco

B

Hipertensão arterial estágio 2

C

Hipertensão mascarada

D

Pré-hipertensão

E

Hipertensão arterial estágio 3

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Q3930218

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930218 Medicina

Recém Nascido (RN) com 36 horas de vida apresentou sinais e sintomas inespecíficos e foi iniciada uma investigação para as chamadas TORCHS. Durante essa investigação, percebeu-se o seguinte resultado: IgM e IgA reagentes para T.gondii.

Diante desse resultado, assinale a alternativa CORRETA.

A

O raio X de ossos longos deve ser solicitado para confirmação diagnóstica.

B

É necessário solicitar o IgG para confirmação diagnóstica.

C

O tratamento consiste em dose única de penicilina.

D

O tratamento dever ser feito com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido folínico.

E

Não é necessário tratamento, pois a presença de IgM e IgA significam apenas passagem transplacentária.

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Q3930216

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930216 Medicina

O IMC (índice de massa corporal) para a idade pode ser usado desde o nascimento até os 20 anos incompletos para classificar o estado nutricional das crianças e adolescentes.

Qual é o ponto de corte do escore Z a partir do qual se identifica a obesidade em crianças maiores de 5 anos?

A

> Escore Z zero

B

> + 2 Escore Z

C

> + 1 Escore Z

D

> + 3 Escore Z

E

> + 2,5 Escore Z

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Q3930215

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930215 Medicina

Um peptídio produzido predominantemente no estômago age na regulação da ingestão alimentar. As concentrações plasmáticas do mesmo aumentam gradualmente antes das refeições e diminuem após estas. Este peptídio estimula a expressão do neuropeptídio Y e da AGRP no hipotálamo, aumentando a ingestão alimentar. Na síndrome de Prader-Willi, observamos níveis elevados.

Assinale a alternativa que indica essa substância.

A

Grelina

B

Adiponectina

C

Leptina

D

Colecistoquinina

E

Secretina

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Q3930214

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930214 Medicina

Diante de um escolar com queixa frequente de náuseas e vômitos desencadeados pelo movimento (cinetose), qual dos antieméticos abaixo constitui em uma primeira opção de escolha, para prevenção/ tratamento, se esta criança fizer um passeio marítimo com a família ou for a uma festa de aniversário do seu melhor amigo em um parque de diversão?

A

Metoclopramida

B

Dimenidrinato

C

Ondansetrona

D

Lorazepam

E

Domperidona

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Q3930213

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930213 Medicina

O Diabetes Melito tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune, caracterizada por deficiência ou ausência de secreção de insulina e consequente hiperglicemia.

Sobre o DM1, assinale a alternativa CORRETA.

A

Alguns dos fatores ambientais associados ao desencadeamento da autoimunidade no diabetes são as infecções virais (p. ex., caxumba, citomegalovírus, rubéola, influenza, H1N1, enterovírus, rotavírus, coxsackie B4, e, mais recentemente, o SARSCoV-2).

B

O diagnóstico do DM1 é estabelecido quando a glicemia de jejum é ≥ 100 mg/dL, quando uma dosagem aleatória de glicose no sangue é ≥ 126 mg/dL e associada com sintomas de hiperglicemia, ou quando a glicemia mensurada 2 horas depois do teste de tolerância à glicose oral é ≥ 140 mg/dL.

C

Após o diagnóstico de DM1, o paciente deve ser encaminhado ao endocrinopediatra para este definir qual insulina será prescrita e sua respectiva dose.

D

A cetoacidose diabética caracteriza-se por desidratação e respiração acidótica, além de hiperglicemia intensa (glicemia >400mg/dL), acidose metabólica (pH < 7,2 ou bicarbonato sérico < 12 mEq/L) e cetonemia.

E

Paciente com diagnóstico de DM1 e que apresente glicemia capilar de 52mg/dL, deve ser orientado a antecipar a próxima refeição e repetir a glicemia capilar após 45 minutos para avaliar se melhorou da hipoglicemia.

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Q3930212

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930212 Medicina

A Baixa Estatura (BE) é definida como estatura abaixo de -2DP (desvios padrão) em relação à média da população de referência.

Sobre a investigação dos pacientes com BE, assinale a alternativa CORRETA.

A

A investigação de causas patológicas que comprometem o crescimento deve ser realizada prontamente em crianças com estatura abaixo de -2DP.

B

Aquelas que estão entre -1DP e -2DP devem ser investigadas, mesmo com a velocidade de crescimento normal para a idade e sexo.

C

Se a velocidade de crescimento estiver menor ou igual à do percentil 50 do gráfico da velocidade, a criança também deve ser avaliada.

D

Queda de mais de 0,5 DP no escore z de estatura por um ano, ou VC mais do que 1 DP abaixo da média em período de um ano (para crianças com baixa estatura), ou VC mais do que 2 DP abaixo da média por um ano ou mais do que 1,5 DP abaixo da média por dois anos seguidos (para crianças sem baixa estatura) devem ser investigadas.

E

Crianças que se encontram abaixo de 0,5 DP da sua estatura alvo devem ser investigadas, mesmo que estejam dentro do canal populacional adequado.

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Q3930211

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930211 Medicina

O micropênis é definido como pênis bem formado, porém com comprimento abaixo de 2,5 DP em relação à média de acordo com a idade e a etnia.

Sobre o desenvolvimento peniano normal, assinale alternativa CORRETA.

A

O tubérculo genital contém tecidos derivados dos três folhetos embrionários: ectoderma (dá origem ao corpo cavernoso); mesoderma (forma a placa uretral, que vai dar origem à uretra peniana) e endoderma (dá origem à pele do falo e do prepúcio).

B

A testosterona é convertida em di-hidrotestosterona (DHT) pela enzima 5-alfaredutase tipo 2, sendo que a testosterona é responsável pela diferenciação peniana.

C

Após a diferenciação da crista gonadal bipotente para testículos, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) placentária estimula a produção de di-hidrotestosterona pelas células de Leydig entre oito e 12 semanas de idade gestacional.

D

As concentrações de andrógenos fetais são elevadas entre a oitava e a vigésima quarta semanas de gestação, com valores máximos frequentemente observados entre a décima quarta e a décima sexta semanas.

E

Há um aumento acentuado no comprimento do pênis durante o primeiro trimestre, com um aumento de aproximadamente 20 mm da semana 2 a semana 10.

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Q3930210

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930210 Medicina

RN do sexo masculino, com 10 dias de vida, vem à consulta pediátrica para avaliação do exame de triagem neonatal colhido com 72 horas de vida. Clinicamente está assintomático. O exame de triagem neonatal mostra TSH = 35mUI/L.

Qual a melhor conduta para o caso?

A

Realizar cintilografia da tireoide para identificar a etiologia do hipotireoidismo congênito.

B

Repetir o TSH no soro, com dosagem de T4 livre, com urgência. Iniciar levotiroxina sódica (T4), preferencialmente até o 14º dia de vida.

C

Observar o paciente em consultas semanais para avaliar se precisará repetir o TSH no soro, já que está assintomático.

D

Realizar USG de tireoide imediatamente para identificar a etiologia do hipotireoidismo congênito.

E

Repetir o TSH no soro, com T4 livre. Como o paciente está assintomático, podemos marcar a consulta de retorno em 1 mês para ver o resultado do exame e iniciar levotiroxina sódica, se necessário.

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Q3930209

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930209 Medicina

Paciente do sexo feminino, 8 anos e 3 meses, na consulta com sua pediatra, a genitora informa estar preocupada, pois observou mamas há cerca de 5 meses. No exame físico, foi observado estadiamento puberal M2 P1.

Em relação à puberdade, podemos afirmar que

A

a puberdade é precoce, pois os sinais puberais apareceram antes dos 9 anos de idade.

B

em meninas, apesar de ocorrerem casos idiopáticos, 60% a 70% são devidos a causas orgânicas.

C

o diagnóstico de puberdade precoce é basicamente clínico, auxiliado por exames laboratoriais, radiológico e ultrassonográfico.

D

o estirão puberal nas meninas ocorre entre os estágios de Tanner IV e V.

E

o tratamento farmacológico da Puberdade Precoce Periférica é feito com GnRHa, considerados seguros e efetivos.

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Q3930208

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930208 Medicina

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico.

Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

A

Iniciar sulfametoxazol-trimetoprima devido à contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³.

B

Não iniciar profilaxia, pois a indicação é para pacientes com CD4 abaixo de 150 células/mm³.

C

Iniciar azitromicina profilática até que o paciente alcance contagem de CD4 maior que 350 células/mm³.

D

Administrar apenas fluconazol profilático, pois é suficiente para prevenção de Pneumocystis jirovecii.

E

Aguardar o início da terapia antirretroviral e monitorar a contagem de CD4.

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Q3930207

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930207 Medicina

Em relação a cefaleia é INCORRETO afirmar que

A

o tratamento agudo da enxaqueca pode incluir triptanos e anti-inflamatórios, administrados preferencialmente no início da crise.

B

o tratamento de escolha durante a crise aguda de cefaleia em salvas inclui o uso de oxigênio a 100% e triptanos.

C

a cefaleia tensional geralmente se manifesta como uma dor bilateral em pressão, sem sintomas como náusea ou fotofobia intensa.

D

o uso de betabloqueadores, como propranolol, é a principal profilaxia recomendada para cefaleia em salvas.

E

cefaleia secundária a tumor cerebral pode apresentar-se inicialmente como uma cefaleia de padrão tensional, com piora progressiva.

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Q3930206

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930206 Medicina

Em relação ao manejo farmacológico de pacientes com MASH (esteato-hepatite metabólica) e fibrose hepática avançada, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

A pioglitazona tem benefícios comprovados em pacientes com MASH e diabetes, melhorando a inflamação hepática e reduzindo a progressão da fibrose.

B

Em pacientes sem diabetes e com MASH, a vitamina E pode ser considerada para reduzir o estresse oxidativo hepático.

C

O resmetirom é indicado para todos os pacientes com MASH, inclusive aqueles com cirrose descompensada.

D

A adição de GLP-1 agonistas, como liraglutida, pode beneficiar pacientes com MASH e obesidade que não atingiram metas de perda de peso com dieta e exercício.

E

Estatinas são geralmente seguras para uso em pacientes com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) com dislipidemia, mas devem ser monitoradas.

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