Questões de Concurso para Residência Médica

Q3930717

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930717 Medicina

Texto associado

CASO CLÍNICO 5

Paciente de 45 anos, tabagista (30 maços/ano), com história de tosse crônica e dispneia progressiva. Relata episódios de sibilância intermitente e hemoptise recente. A tomografia de tórax mostra lesão obstrutiva em traqueia proximal, ocupando cerca de 50% da luz traqueal. Broncoscopia revela uma massa exofítica com sinais de necrose central.

Qual o próximo passo mais apropriado no manejo?

A

Biópsia broncoscópica da lesão

B

Cirurgia imediata para ressecção

C

Início de quimioterapia adjuvante

D

Estadiamento por cintilografia

E

Tratamento paliativo com stent traqueal

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Q3930716

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930716 Medicina

Texto associado

CASO CLÍNICO 5

Paciente de 45 anos, tabagista (30 maços/ano), com história de tosse crônica e dispneia progressiva. Relata episódios de sibilância intermitente e hemoptise recente. A tomografia de tórax mostra lesão obstrutiva em traqueia proximal, ocupando cerca de 50% da luz traqueal. Broncoscopia revela uma massa exofítica com sinais de necrose central.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Qual é o diagnóstico mais provável?

B

Tumor carcinoide

C

Papilomatose respiratória

D

Carcinoma adenoide cístico

E

Carcinoma epidermoide

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Q3930715

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930715 Medicina

O pectus carinatum é uma anomalia torácica, que possui tratamentos complexos, incluindo cirúrgicos. Dentre os tratamentos conservadores que podem ser tentados, qual o mais rotineiro?

A

Técnica de Ravich

B

Uso de coletes ortopédicos para alinhamento da coluna torácica

C

Aparelhos ortopédicos de compressão torácica

D

Cirurgia de NUSS

E

Fisioterapia respiratória

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Q3930714

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930714 Medicina

A síndrome de Tietze é uma condição inflamatória que afeta

A

a fáscia torácica profunda.

B

os músculos intercostais.

C

as pleuras visceral e parietal.

D

as articulações costovertebrais.

E

a junção costocondral, geralmente na região do esterno.

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Q3930713

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930713 Medicina

Qual das seguintes opções NÃO é uma características típica do pectus excavatum?

A

Pode causar compressão pulmonar.

B

É frequentemente diagnosticado pela primeira vez em adultos / idosos.

C

Correção cirúrgica pode ser realizada pela técnica de NUSS.

D

Deformidade relacionada a afundamento das costelas sem afundamento do esterno.

E

Muitas vezes associado a alterações cardíacas, tipo sopro.

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Q3930712

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930712 Medicina

Paciente, 27 anos, sexo masculino, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em uso de tuberculostático há 50 dias. Dá entrada em emergência com quadro de dispneia e estridor de evolução progressiva aos esforços. Assinale a alternativa para a condução do caso.

A

Infecção sobreposta à tuberculose

B

Tuberculose resistente

C

Indicado exame endoscópico para avaliar possível estenose de via aérea

D

Medidas de suporte

E

Provável intoxicação / efeito colateral pelo tratamento

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Q3930711

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930711 Medicina

Paciente com bronquiectasia de longa data em acompanhamento clínico apresenta no último ano necessidade de internação por pneumonia por 2 episódios e em discussão clínica, optando-se por tratamento cirúrgico. Assinale a alternativa que contraindica a terapêutica indicada nesse momento.

A

Doença localizada em um só pulmão

B

Doença difusa, mas com confirmação das exacerbações estarem relacionadas a lobo específico

C

Doença segmentar bilateral

D

Sangramento em atividade

E

Última infecção há mais de 60 dias

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Q3930710

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930710 Medicina

Dentre uma das hipóteses do “bebê chiador”, está o diagnóstico diferencial do anel vascular e suas repercussões. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a essa entidade.

A

O tratamento cirúrgico geralmente é realizado pela toracotomia póstero-lateral direita.

B

A intensidade e precocidade das manifestações clínicas dependem da tensão exercida pelo anel sobre as vias respiratórias, podendo ter início, no período neonatal ou mais tardiamente.

C

Considerando-se as características anatômicas e funcionais das vias aéreas de recém-nascidos e lactentes: menor calibre traqueal (cerca de 3-6 mm) e fluxo aéreo não laminar; qualquer redução do diâmetro interno do trato respiratório ocasiona importante repercussão na dinâmica respiratória nesta faixa etária.

D

Os anéis vasculares que resultam em compressão sintomática das vias aéreas são malformações raras (0,8-1,3%).

E

Podem ser completos, quando circundam toda a região traqueoesofágica, ou incompletos, quando comprimem apenas uma porção esofágica e/ou traqueal.

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Q3930709

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930709 Patologia

Qual dos seguintes tumores é o mais comum da parede torácica?

A

Condroma

B

Lipoma

C

Adenocarcinoma

D

Osteossarcoma

E

Tumor desmoide

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Q3930708

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930708 Medicina

Paciente B24 acompanhado de forma regular e com em uso de medicação inadequada, apresenta quadro de desconforto respiratório, dor torácica que piora a inspiração, de evolução nas últimas 3 semanas, febre intermitente flagrada em torno de 38,1º (máxima), realiza tomografia com sinais de derrame pleural moderado.

Levando em consideração o quadro de imunossupressão, qual medida deve ser tomada inicialmente?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, pois a causa única é um quadro de empiema.

B

Realizar punção pleural diagnóstica e iniciar antibiótico empírico.

C

Punção pleural com biópsia de pleura com agulha de Cope para investigar tuberculose.

D

Reajustar as medicações de tratamento para doença de base.

E

Corticoterapia pela serosite.

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Q3930707

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930707 Medicina

Em relação ao Pectus Carinatum (PC), é INCORRETO afirmar que

A

é menos incidente do que o Pectus Excavatum.

B

é mais comum no sexo masculino.

C

dentre as classificações do PC, temos a topografia superior, onde envolve manúbrio esternal, e a inferior onde envolve o corpo esternal, sendo conhecida como “peito de pombo”.

D

o tratamento cirúrgico, em geral, é menos disseminado do que para o Pectus Excavatum, levando a maiores questionamentos acerca de seus resultados.

E

o tratamento com órtese, quando iniciado na primeira infância, geralmente, atinge resultado satisfatório em mais de 95% dos casos.

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Q3930706

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930706 Medicina

Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que

A

o enfisema lobar congênito pode se desenvolver a partir de causas bem conhecidas como uma obstrução dos brônquios, levando a um mecanismo valvular, ou por deficiência no desenvolvimento das cartilagens brônquicas. Entretanto, em torno de 50% das causas não são bem definidas.

B

o padrão-ouro para diagnóstico da sequestração pulmonar é a Angio-TC com contraste que fornece boas informações a respeito do tecido pulmonar assim como definição do vaso anômalo.

C

nas Malformações arteriovenosas, as complicações podem ir desde sangramento desses vasos anormais a complicações relacionadas à conexão sistêmica pela perda da função filtrante pulmonar, podendo levar a embolias ou abscessos cerebrais.

D

em 2002, Stoker et al., propôs uma modificação na nomenclatura para Malformação Adenomatóide Cística(MAC) para “malformação congênita das vias aéreas e pulmão”, baseando-se no fato de que nem sempre são observados cistos ou alterações adenomatoides.

E

s cistos broncogênicos podem ser de origem mediastinal e pulmonar, sendo estes últimos mais precoces.

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Q3930705

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930705 Medicina

A sequestração pulmonar intralobar é uma malformação congênita, que se caracteriza por apresentar

A

bronquiectasia e inversão visceral.

B

bronquiectasia cística do lobo inferior e pansinusite.

C

área pulmonar com malformação cística e irrigação por artéria sistêmica.

D

cisto broncogênico, fístula esôfago-traqueal e inversão visceral.

E

nenhuma das alternativas está correta.

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Q3930704

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930704 Medicina

Considerando que o Índice de Haller é um dos parâmetros utilizados para indicação cirúrgica do Pectus excavatum, assinale a alternativa que melhor define esse índice e o valor que se considera normal.

A

O índice de Haller é a razão entre as distâncias látero-lateral e póstero-anterior, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5.

B

O índice de Haller é obtido no ponto de maior depressão esternal em relação à proximidade com o coração, obtida no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5.

C

O índice de Haller é a razão entre as distâncias póstero-anterior e látero-lateral, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão, e o seu valor normal é de até 2,5.

D

O índice de Haller é a razão entre as distâncias látero-lateral e póstero-anterior, obtidas no corte axial na janela mediastinal no nível de maior depressão e o seu valor normal é de até 2,0.

E

Nenhuma das respostas acima.

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Q3930703

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930703 Medicina

Entre os critérios de ressecabilidade, podemos dizer que fazem parte, EXCETO:

A

Margens livres.

B

Linfadenectomia lobo específica.

C

Linfadenectomia Sistemática.

D

Número mínimo de 10 linfonodos dissecados.

E

Linfonodo da cadeia mais alta deve ser negativo.

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Q3930702

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930702 Medicina

Texto associado

Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão.

Ainda sobre as possibilidades que envolvem a terapêutica do paciente acima, analise as afirmações seguintes:

I. A terapia neoadjuvante estaria indicada apenas se o mediastino for positivo.

II. A terapia neoadjuvante será apenas com quimioterapia, já que a radioterapia não traz benefício de sobrevida nesses casos.

III. O tratamento cirúrgico pode ser indicado, sem que haja necessidade de tratamento adjuvante, caso seja uma ressecção R0.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I está correta.

B

Apenas II está correta.

C

Apenas III está correta.

D

Apenas II e III estão corretas.

E

Todas estão incorretas.

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Q3930701

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930701 Medicina

Texto associado

Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Submetida à broncoscopia, com diagnóstico de Carcinoma Escamocelular primário de pulmão.

Com base nas informações do caso acima, analise as seguintes afirmações:

I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT.

II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença.

III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I está correta.

B

Apenas II está correta.

C

Apenas III está correta.

D

Apenas II e III estão corretas.

E

Todas estão incorretas.

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Q3930700

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930700 Medicina

Texto associado

Paciente feminina, 56 anos, não tabagista, sem exposição de risco, apresenta tosse de início há 3 meses, seca, irritativa, tendo sido tratada para pneumonia por duas vezes com antibióticos em domicílio, com resposta parcial e frustrante ao tratamento. Solicitada tomografia, com diagnóstico de atelectasia do lobo médio.

Com o diagnóstico de tumor carcinoide, podemos ter como conduta:

A

Submeter a paciente à mediastinoscopia ou EBUS para avaliação invasiva do mediastino.

B

Cirurgias com broncoplastias são muito comuns na abordagem desses casos.

C

É fundamental que tenhamos um PET-DOTA para estadiamento sistêmico.

D

Tratamento neoadjuvante com somatostatina ou quimioterapia podem ser importantes para aumentar a chance de ressecção R0.

E

Tratamento endoscópico é sempre a primeira alternativa terapêutica, com baixos índices de recidiva.

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Q3930699

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930699 Medicina

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Paciente feminina, 56 anos, não tabagista, sem exposição de risco, apresenta tosse de início há 3 meses, seca, irritativa, tendo sido tratada para pneumonia por duas vezes com antibióticos em domicílio, com resposta parcial e frustrante ao tratamento. Solicitada tomografia, com diagnóstico de atelectasia do lobo médio.

Assinale a alternativa que indica a conduta MAIS ADEQUADA para o manejo do caso acima.

A

Fazer novo ciclo de antibiótico, com droga diferente da utilizada anteriormente.

B

Prescrever broncodilatadores, anti-histamínicos e antitussígenos.

C

Solicitar uma RNM de tórax para esclarecer o achado de atelectasia.

D

Levar a paciente para a fibrobroncoscopia.

E

Fazer um controle tomográfico em 3 meses, após melhora do quadro alérgico.

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Q3930698

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Torácica |

Q3930698 Medicina

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Paciente feminina, 67 anos, ex-tabagista com exposição de 80 anos-maço, chega ao consultório com tomografia demonstrando nódulo pulmonar de 26mm, densidade de partes moles, espiculado, localizado na periferia do segmento apical do lobo superior direito. Tal achado foi descoberto no pré-operatório de cirurgia de colecistectomia eletiva.

Ainda no contexto do caso, sobre avaliação e estadiamento, analise as assertivas abaixo:

I. A paciente tem indicação de realização de PET-CT oncológico e RNM de crânio.

II. A avaliação subsequente deve incluir uma biópsia de linfonodos mediastinais caso haja linfonodomegalia hilar ou mediastinal.

III. A melhor abordagem para diagnóstico é por fibrobroncoscopia com biópsia transbrônquica.

Está CORRETO o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

I e II.

D

I e III.

E

II e III.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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