Questões de Concurso para Residência Médica

Q3932154

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932154 Psiquiatria

Segundo a revisão mais recente da 5ª Edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5- TR), da Associação Americana de Psiquiatria, é necessário para o diagnóstico de esquizofrenia que o paciente preencha pelo menos dois entre os cinco sintomas listados no seu critério A.
Qual das alternativas abaixo NÃO corresponde a um desses cinco sintomas?

A

Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico

B

Alucinoses

C

Delírios

D

Sintomas negativos

E

Discurso desorganizado

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Q3932148

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932148 Medicina

Caso clínico: homem de 27 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta dor torácica súbita e dispneia. No exame físico, murmúrio vesicular está abolido no hemitórax direito. Ultrassonografia pulmonar revela ausência do deslizamento pleural e presença do “sinal da estratosfera” no lado direito. Qual é a conduta inicial?

A

Administração de oxigênio e observação clínica.

B

Drenagem torácica imediata com selo d’água.

C

Solicitar angiotomografia de tórax para confirmação diagnóstica.

D

Realizar broncoscopia para avaliar via aérea.

E

Solicitar dosagem de D-dímero.

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Q3932147

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932147 Medicina

Caso clínico: Mulher de 73 anos, tabagista, portadora de DPOC, é internada com diagnóstico de exacerbação infecciosa. Recebe oxigênio suplementar por cateter nasal. Gasometria arterial: pH 7,31, PaCO2 55 mmHg, PaO2 65 mmHg. Após 2 horas, apresenta sonolência e piora do desconforto respiratório. Qual o próximo passo mais adequado?

A

Ajustar a suplementação de oxigênio para manter SpO2 ≥ 96%.

B

Iniciar ventilação não invasiva (VNI).

C

Prescrever corticoides sistêmicos em alta dose.

D

Intubar imediatamente e iniciar ventilação mecânica invasiva.

E

Suspender o uso de oxigênio suplementar.

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Q3932146

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932146 Medicina

Paciente de 63 anos, portador de DPOC em estágio avançado, apresenta exacerbações frequentes e internações hospitalares recorrentes. Está em uso de LAMA e LABA, sem uso prévio de corticoides inalatórios. O exame de sangue revelou eosinófilos periféricos = 350 células/μL.
Qual a próxima intervenção mais adequada?

A

Iniciar corticoide inalatório associado à terapia atual.

B

Associar roflumilaste.

C

Introduzir macrolídeos em doses baixas.

D

Iniciar terapia com Dupilumabe.

E

Acrescentar teofilina oral.

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Q3932145

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932145 Medicina

Qual é a principal indicação da oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC avançada?

A

Melhorar a capacidade funcional em pacientes com dispneia.

B

Reduzir o risco de exacerbações.

C

Tratar hipoxemia crônica grave documentada.

D

Prevenir hipertensão pulmonar.

E

Reduzir a tosse crônica produtiva.

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Q3932144

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932144 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória frequentemente diagnosticada em pacientes tabagistas ou ex-tabagistas.
Sobre os critérios para diagnóstico da DPOC, qual alternativa está CORRETA?

A

Relação VEF1/CVF reduzida (< 0,7) após broncodilatador.

B

Melhora significativa do VEF1 após broncodilatador.

C

Diagnóstico baseado, exclusivamente, em sintomas, sem necessidade de espirometria.

D

O achado de enfisema na tomografia é essencial para o diagnóstico.

E

É necessário exame histopatológico para confirmação.

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Q3932143

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932143 Medicina

Paciente de 62 anos, masculino, hipertenso e ex-tabagista (40 anos-maço), foi internado por pneumonia grave associada à sepse. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda e foi intubado, com diagnóstico de SARA grave (PaO₂/FiO₂ = 80 mmHg com FiO₂ de 0,9). Foi iniciada ventilação protetora (volume corrente de 6 mL/kg de peso predito, PEEP de 14 cmH₂O) e sedação profunda. Após 48 horas, o paciente mantém hipoxemia grave (PaO₂/FiO₂ = 72 mmHg), acidose respiratória (pH = 7,22, PaCO₂ = 65 mmHg), distensão abdominal importante e pressão de platô = 32 cmH₂O. A ultrassonografia pulmonar revela áreas de consolidação extensas nos lobos inferiores.
Qual seria a conduta mais adequada neste caso?

A

Aumentar a PEEP para 18 cmH₂O e ajustar a FiO₂ para 1,0 para maximizar a oxigenação alveolar.

B

Iniciar ventilação prona por pelo menos 16 horas/dia e considerar avaliação de recrutamento alveolar.

C

Realizar oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) como medida inicial, dada a gravidade da hipoxemia.

D

Reduzir o volume corrente para 4 mL/kg de peso predito e ajustar a frequência respiratória para limitar a acidose respiratória.

E

Introduzir bloqueadores neuromusculares contínuos e iniciar estratégias de ventilação de alta frequência oscilatória.

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Q3932142

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932142 Medicina

O transplante de pulmão é uma opção terapêutica para pacientes com doenças pulmonares avançadas. Contudo, algumas condições são contraindicações ao procedimento.
Qual das alternativas abaixo NÃO representa uma contraindicação ao transplante pulmonar?

A

Presença de hipertensão pulmonar severa associada à insuficiência respiratória crônica.

B

Infecção pulmonar não controlada por agentes multirresistentes.

C

Neoplasia maligna ativa nos últimos dois anos.

D

Falência de múltiplos órgãos.

E

Não adesão ao tratamento médico prévio documentada pela equipe médica.

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Q3932141

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932141 Medicina

As bronquiectasias não relacionadas à fibrose cística exigem uma abordagem multidisciplinar para o manejo adequado. Com base no consenso da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), assinale a alternativa INCORRETA:

A

A vacinação contra influenza e pneumococo é recomendada para reduzir infecções respiratórias e prevenir exacerbações.

B

Pacientes com bronquiectasias difusas e insuficiência respiratória crônica hipercápnica podem se beneficiar de ventilação não invasiva (VNI), desde que a secreção brônquica seja manejada adequadamente.

C

O transplante pulmonar está indicado em pacientes com exacerbações frequentes, declínio progressivo da função pulmonar, hipoxemia ou hipercapnia, especialmente quando o VEF₁ é inferior a 30% do previsto.

D

A avaliação multidisciplinar em centros especializados é reservada para candidatos a transplante pulmonar ou manejo cirúrgico.

E

Em pacientes com infecções recorrentes, o uso de antibióticos inalados pode ser indicado para reduzir a carga bacteriana e as exacerbações.

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Q3932140

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932140 Medicina

A silicose, causada pela exposição prolongada a partículas de sílica, está associada a diversas condições pulmonares e extrapulmonares. Sobre essas associações, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A silicose aumenta o risco de tuberculose devido à disfunção da imunidade mediada por macrófagos.

B

A exposição à sílica está associada a um maior risco de câncer de pulmão, independentemente do histórico de tabagismo.

C

A fibrose pulmonar induzida pela sílica pode involuir após retirada da exposição.

D

Pacientes com silicose apresentam risco aumentado para doenças autoimunes, como artrite reumatoide.

E

A silicose pode estar associada ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar secundária.

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Q3932139

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932139 Medicina

A Ventilação Não Invasiva (VNI) é amplamente utilizada em casos de insuficiência respiratória, mas apresenta contraindicações específicas que devem ser consideradas antes de sua indicação.
Qual das situações abaixo NÃO é uma contraindicação ao uso da VNI?

A

Paciente com instabilidade hemodinâmica grave.

B

Paciente com grande quantidade de secreção e incapacidade de proteção da via aérea.

C

Paciente com pneumotórax sem drenagem pleural.

D

Paciente com hipercapnia associada à exacerbação de DPOC.

E

Paciente com vômitos frequentes.

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Q3931977

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931977 Medicina

Fraturas bilaterais do istmo ou do pedículo de C2, avulsão do canto inferior de C2 e subluxação/luxação anterior do corpo vertebral de C2 podem ser visualizadas em que tipo de fratura?

A

Fratura de Jefferson.

B

Fratura do enforcado.

C

Fratura do escavador de argila.

D

Fratura por explosão.

E

Fratura em lágrima por flexão.

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Q3931975

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931975 Medicina

Sobre a avaliação por imagem em uma paciente com suspeita de endometriose, marque a alternativa correta.

A

Não há indicação de ser fazer estudo ultrassonográfico transvaginal em pacientes com suspeita de endometriose profunda.

B

Pequenas lesões de endometriose profunda apresentam-se com hipossinal no T1 e no T2.

C

Os ovários podem assumir o aspecto de “kissing ovaries”, estando aderidos um ao outro no fundo de saco de Douglas.

D

Os endometriomas ovarianos apresentam hipersinal em T2 e hipossinal (shading) em T1.

E

Nível hemático em lesão ovariana é um sinal patognomônico de cisto hemorrágico, podendo-se afastar o diagnóstico diferencial com endometrioma.

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Q3931972

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931972 Radiologia

Sobre volvos gástricos, não podemos afirmar:

A

Volvos gástricos podem ser de dois tipos: organoaxial e mesenteroaxial.

B

No volvo mesenteroaxial, ocorre rotação ao redor do eixo longo do estômago, de modo que a curvatura maior fica localizada cranialmente.

C

O volvo gástrico do tipo organoaxial é observado em adultos com hérnia hiatal grande.

D

O tipo mesenteroaxial é mais comum quando grandes porções do estômago estão acima do diafragma.

E

No volvo mesenteroaxial, o fundo está caudal ao antro.

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Q3931968

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931968 Medicina

Sobre as malformações cavernomatosas intracranianas, não podemos afirmar:

A

São definidas como lesões malformativas venosas sem a capacidade proliferativa dos tumores.

B

São reconhecidas como malformações vasculares crípticas por serem lesões angiograficamente ocultas.

C

Cavernomas gigantes são frequentes e observados no compartimento supratentorial de crianças, exibindo aparência multicística, heterogênea e padrão de “bolhas de sangue”.

D

No estudo tomográfico, não apresentam efeito expansivo, excetuando-se quando associadas a hemorragia.

E

Na sequência ponderada em T1 da ressonância magnética, áreas com desoxiemoglobina apresentam isossinal ao parênquima encefálico, áreas com meta-hemoglobina apresentam hipersinal e áreas de hemossiderina exibem hipossinal.

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Q3931966

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931966 Radiologia

Assinale a alternativa que correlaciona a sutura fechada precocemente com a respectiva deformidade craniana:

A

Sagital – escafocefalia.

B

Metópica – plagiocefalia.

C

Lambdóide – braquicefalia.

D

Coronal bilateral – trigonocefalia.

E

Coronal unilateral – plagiocefalia posterior.

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Q3931963

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931963 Medicina

Texto associado

Jovem de 17 anos, veio encaminhado do Cabo de Santo Agostinho-PE para avaliação com a neurocirurgia de emergência. Tinha história de cefaleia súbita e de forte intensidade, seguida de vômitos, rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva na escola há 23h. Genitora informa que o paciente possuía o diagnóstico de malformação arteriovenosa (MAV) cerebral há 2 anos quando fez investigação de cefaleia crônica e crise convulsiva.

Fazia uso de ácido valproico 250mg 1x/dia e estava aguardando embolização eletiva da MAV. Trouxe laudo de ressonância magnética (RM) e angioressonância magnética (angioRM) de 6 meses atrás com a seguinte informação: presença de MAV frontotemporal profunda direita, acometendo também cápsula interna e gânglios basais do mesmo lado com um grande nidus 6,2 x 6,0 x 5,6 cm, exibindo múltiplos vazios de fluxo. Suas artérias de alimentação são da artéria cerebral média direita e veia de drenagem para a veia cerebral profunda e depois para a veia de Galeno.

Ao exame: entubado, sedado, com midríase fixa bilateral, sem reflexo de tosse e sem reflexo corneopalpebral. Trazia imagem de TC de crânio.

Alguns critérios devem ser observados para se realizar a abertura do protocolo de morte encefálica no caso do paciente acima, EXCETO:

A

Tratamento e observação em ambiente hospitalar pelo período mínimo de 6h

B

Temperatura corporal ≥ 35º

C

Pressão arterial sistólica ≥ 100mmHg

D

Pressão arterial média ≥ 65mmHg

E

Saturação arterial de oxigênio > 94%

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Q3931962

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931962 Radiologia

Texto associado

Jovem de 17 anos, veio encaminhado do Cabo de Santo Agostinho-PE para avaliação com a neurocirurgia de emergência. Tinha história de cefaleia súbita e de forte intensidade, seguida de vômitos, rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva na escola há 23h. Genitora informa que o paciente possuía o diagnóstico de malformação arteriovenosa (MAV) cerebral há 2 anos quando fez investigação de cefaleia crônica e crise convulsiva.

Fazia uso de ácido valproico 250mg 1x/dia e estava aguardando embolização eletiva da MAV. Trouxe laudo de ressonância magnética (RM) e angioressonância magnética (angioRM) de 6 meses atrás com a seguinte informação: presença de MAV frontotemporal profunda direita, acometendo também cápsula interna e gânglios basais do mesmo lado com um grande nidus 6,2 x 6,0 x 5,6 cm, exibindo múltiplos vazios de fluxo. Suas artérias de alimentação são da artéria cerebral média direita e veia de drenagem para a veia cerebral profunda e depois para a veia de Galeno.

Ao exame: entubado, sedado, com midríase fixa bilateral, sem reflexo de tosse e sem reflexo corneopalpebral. Trazia imagem de TC de crânio.

Sobre MAV cerebral, é INCORRETO afirmar que

A

o objetivo principal do tratamento, na maioria dos casos, deve ser a cura e, muitas vezes, com abordagem multidisciplinar;

B

dentre as opções terapêuticas para a MAV, temos a cirurgia, a embolização e a radiocirurgia.

C

estenose ou oclusão na veia de drenagem e veia de drenagem única aumentam o risco de ruptura da MAV.

D

núcleos cerebelares profundos não são considerados áreas eloquentes na classificação de SM, execto, pedúnculos cerebelares.

E

diferente dos aneurismas cerebrais, um período de 2 a 6 semanas após a hemorragia é recomendado antes do tratamento definitivo da MAV “rota”, para evitar danos ao parênquima fragilizado e a não correta interpretação do seu tamanho.

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Q3931961

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931961 Medicina

Texto associado

Jovem de 17 anos, veio encaminhado do Cabo de Santo Agostinho-PE para avaliação com a neurocirurgia de emergência. Tinha história de cefaleia súbita e de forte intensidade, seguida de vômitos, rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva na escola há 23h. Genitora informa que o paciente possuía o diagnóstico de malformação arteriovenosa (MAV) cerebral há 2 anos quando fez investigação de cefaleia crônica e crise convulsiva.

Fazia uso de ácido valproico 250mg 1x/dia e estava aguardando embolização eletiva da MAV. Trouxe laudo de ressonância magnética (RM) e angioressonância magnética (angioRM) de 6 meses atrás com a seguinte informação: presença de MAV frontotemporal profunda direita, acometendo também cápsula interna e gânglios basais do mesmo lado com um grande nidus 6,2 x 6,0 x 5,6 cm, exibindo múltiplos vazios de fluxo. Suas artérias de alimentação são da artéria cerebral média direita e veia de drenagem para a veia cerebral profunda e depois para a veia de Galeno.

Ao exame: entubado, sedado, com midríase fixa bilateral, sem reflexo de tosse e sem reflexo corneopalpebral. Trazia imagem de TC de crânio.

Quais os critérios usados na classificação suplementar de Spetzler-Martin e quantos pontos a MAV cerebral do paciente em questão recebe?

A

Presença de aneurisma intranidal, fístula arteriovenosa e sangramento / 6 pontos

B

Presença de aneurisma intranidal, idade e sangramento / 7 pontos

C

Idade, sangramento e compacidade / 8 pontos

D

Sexo, idade e sangramento / 9 pontos

E

Idade, sangramento e compacidade / 10 pontos

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Q3931960

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931960 Medicina

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Jovem de 17 anos, veio encaminhado do Cabo de Santo Agostinho-PE para avaliação com a neurocirurgia de emergência. Tinha história de cefaleia súbita e de forte intensidade, seguida de vômitos, rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva na escola há 23h. Genitora informa que o paciente possuía o diagnóstico de malformação arteriovenosa (MAV) cerebral há 2 anos quando fez investigação de cefaleia crônica e crise convulsiva.

Fazia uso de ácido valproico 250mg 1x/dia e estava aguardando embolização eletiva da MAV. Trouxe laudo de ressonância magnética (RM) e angioressonância magnética (angioRM) de 6 meses atrás com a seguinte informação: presença de MAV frontotemporal profunda direita, acometendo também cápsula interna e gânglios basais do mesmo lado com um grande nidus 6,2 x 6,0 x 5,6 cm, exibindo múltiplos vazios de fluxo. Suas artérias de alimentação são da artéria cerebral média direita e veia de drenagem para a veia cerebral profunda e depois para a veia de Galeno.

Ao exame: entubado, sedado, com midríase fixa bilateral, sem reflexo de tosse e sem reflexo corneopalpebral. Trazia imagem de TC de crânio.

Quantos pontos e qual grau a MAV cerebral do paciente em questão recebe pela classificação de Spetzler-Martin (SM)?

A

1 ponto / grau I

B

2 pontos / grau II

C

3 pontos / grau III

D

4 pontos / grau IV

E

5 pontos / grau V

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