Adolescente de 13 anos, proveniente de uma cidade do Agreste pernambucano, queixa-se de engasgos durante algumas refeições nos últimos 6 meses. Segundo ele, a frequência desses eventos está aumentando. Relata que a sensação é de que o alimento está ‘impactado na altura do pescoço’, necessitando ingerir muito líquido para o alimento ‘descer’. Queixa-se também de alguns episódios de dor abdominal periumbilical de leve intensidade e de um único evento de hematêmese discreta após um acesso de tosse pós engasgo durante um almoço com a família.

Genitora do menor afirma que ele teve uma infância saudável e nega quaisquer outros sintomas. Pediatra decide solicitar uma endoscopia digestiva alta (EDA). O laudo macroscópico da EDA revelou: presença de anéis concêntricos (traquealização do esôfago) além de sulcos longitudinais e alguns exsudatos esbranquiçados em mucosa do esófago médio e distal.

Mesmo sem o resultado do histopatológico da mucosa esofagiana, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica que explica as queixas clínicas e os achados macroscópicos da EDA desse adolescente.

‘Esta é uma das drogas de escolha para o tratamento de insuficiência cardíaca (IC), em especial, na síndrome de baixo débito no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica e nos quadros IC com disfunção sistólica. Trata-se de um inibidor da fosfodiesterase III, com efeito inotrópico discreto e ação vasodilatadora importante, tanto em nível venoso quanto arterial. Dessa forma, reduz a pré-carga e a resistência arterial sistêmica.’

Diante do exposto acima, qual alternativa contém a referida droga?

“A Atresia de esôfago (AE) é uma malformação congênita relativamente comum, que acomete cerca de 1 em cada 2.500- 4.000 recém-nascidos. Ela é caracterizada por falha na formação do esôfago, quase sempre com descontinuidade do órgão, associada ou não a conexões com a traqueia” Tratado de Pediatria – SBP – 2022

Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:

I. Na AE tipo E, a qual não há fundo cego do esôfago proximal e sim, apenas uma fístula traqueoesofágica em “H”, a suspeita pré-natal se faz pela presença de importante polidrâmnio em ultrassom obstétrico não justificado por outras doenças gestacionais.

II. O tipo de AE descrito na assertiva I (tipo E) muitas vezes tem diagnóstico pós-natal tardio, pois pode ser confundido com doença do refluxo gastroesofágico por meses, tendo como principais características clínicas a tosse crônica e a ocorrência de pneumonias aspirativas.

III. A AE mais frequente é aquela que apresenta fundo cego do esôfago proximal e fístula traqueoesofágica em coto esofágico distal.

Podemos afirmar que

Criança de 4 anos, com peso atual de 20 kgs, foi admitida em Emergência Pediátrica com queixa de tosse seca há 2 dias e falta de ar há 12 horas. Menor já apresentou quadro clínico semelhante a este 4 vezes nos últimos 2 anos, segundo relato da genitora. Clinicamente, apresentava-se agitado, verbalizava poucas palavras, com uma frequência respiratória de 56 incursões por minuto, alguns sibilos e roncos em ambos hemitórax, tiragens subcostais e intercostais e uma saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Médico de plantão solicitou RX de tórax (segue abaixo a imagem).

Além de fornecer oxigênio, assinale a alternativa que contém a melhor opção terapêutica inicial a ser adotada para esta criança, de acordo com as mais atuais recomendações científicas sobre esse tema. 

A colestase neonatal é considerada uma urgência pediátrica, pois o esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico e a instituição do tratamento adequado podem exercer influência decisiva na sobrevida e na qualidade de vida dessas crianças. São consideradas causas de colestase neonatal as citadas abaixo, EXCETO: 

Como, em geral, ocorre a evolução das mucoceles de seios paranasais?

Dos sintomas abaixo com surgimento súbito, os que melhor definem a rinossinusite aguda da infância são: 

Em relação à rinite do lactente, assinale a alternativa CORRETA. 

Qual das alternativas abaixo melhor define a classificação de Keros? 

Em um paciente com seio esfenoidal bem pneumatizado, há várias estruturas que fazem contato íntimo e normalmente se salientam em suas paredes, EXCETO:

 Em relação ao seio maxilar, assinale a alternativa CORRETA. 

 Em relação às fibras autonômicas, é CORRETO afirmar que o nervo vidiano é composto por: 

As perdas auditivas genéticas estão entre as importantes idicacoções de implante coclear, dentre as quais podemos citar:

Com relação à perda auditiva unilateral, podemos considerar CORRETO:

Ainda é considerada uma contraindicação para o procedimento de implante coclear: 

 Está indicada a adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) monaural para

 Qual a faixa etária e o sexo predominantes nos casos de granuloma eosinofílico do osso temporal?

Com relação à hiperacusia,assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa que indica a MELHOR opção de tratamento para pacientes com VPPB. 

 São indicações de implante de tronco encefálico as citadas abaixo, EXCETO: