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Q3930898 Medicina
Uma mulher de 65 anos apresenta parada cardíaca com um traçado de assistolia no monitor. Foram realizadas compressões torácicas e uma dose inicial de epinefrina foi administrada.

Qual deve ser o próximo passo na condução da reanimação de acordo com o ACLS 2024? 
Alternativas
Q3930897 Medicina
Uma mulher de 62 anos, diabética com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m2, apresenta insuficiência renal crônica (creatinina sérica de 1,8 mg/dL, TFGe de 40 mL/min) e proteinúria moderada (1,8 g/24h). Ela está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia, insulina basal (glargina 20 UI à noite), e empagliflozina 10 mg/dia. Sua hemoglobina glicada é de 8,1%.

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 e com base nos resultados do estudo FLOW, qual das condutas a seguir é mais indicada para melhorar o manejo da nefropatia diabética e reduzir o risco cardiovascular?
Alternativas
Q3930896 Medicina
Um paciente de 60 anos com diagnóstico de cirrose por hepatite C é admitido com ascite tensa e sinais de encefalopatia hepática. Durante a paracentese diagnóstica, são obtidos os seguintes resultados do líquido ascítico:

 Contagem de leucócitos: 80 células/mm3
 Proteína do líquido ascítico: 0,9 g/dL
 Gradiente de albumina soro-ascite (GASA): 1,3 g/dL
 Creatinina sérica: 1,4 mg/dL
 Sódio sérico: 128 mEq/L

Com base nos achados laboratoriais e clínicos, qual é a conduta INCORRETA?
Alternativas
Q3930895 Medicina
Um homem de 60 anos, com cirrose hepática avançada causada por hepatite C, é admitido com hematêmese de grande volume e pressão arterial de 90/60 mmHg. Exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, creatinina de 1,8 mg/dL e INR de 1,7. Ele é submetido a endoscopia de urgência, onde é identificada uma hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, o paciente ainda apresenta sinais de hipotensão leve e taquicardia, e permanece com ascite volumosa. Uma paracentese de urgência revela líquido ascítico com 150 células/mm3, sem sinais evidentes de infecção. O paciente está confuso e oligoúrico, e foi estabilizado parcialmente com cristaloides.

Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD?
Alternativas
Q3930894 Medicina
Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar.

Exames laboratoriais:
 Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL)
 Sódio urinário: 45 mEq/L
 Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg
 Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%
 Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?
Alternativas
Q3930893 Medicina
Sobre a hepatite B, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930892 Medicina
Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm.

Exames laboratoriais mostram:
 Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL)
 Creatinina sérica: 1,6 mg/dL
 AST: 85 U/L
 ALT: 78 U/L
 Leucócitos: 14.500/mmcom predomínio de neutrófilos
 Sorologia para Leptospira: aguardando resultado

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?
Alternativas
Q3930891 Medicina
De acordo com as diretrizes ESC 2024 sobre hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930890 Medicina
Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) submetidos à cardioversão elétrica, é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q3930889 Medicina
Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído.

Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?
Alternativas
Q3930888 Medicina
Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L.

Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:
Alternativas
Q3930887 Medicina
No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de acordo com o GOLD, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3930886 Medicina
Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930885 Medicina
Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL.

Qual é a melhor opção de tratamento?
Alternativas
Q3930884 Medicina
Em relação ao Refluxo Gastresofágico (RGE) e suas complicações, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3930883 Medicina
Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.
O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.

Exames laboratoriais:
 Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)
 AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)
 ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)
 INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)
 Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)
 Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)
 Índice de Maddrey: 42
 Escore MELD: 18

Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente? 
Alternativas
Q3930882 Medicina
Um paciente de 30 anos consulta um gastroenterologista preocupado, pois seu pai foi diagnosticado com câncer colorretal aos 47 anos. Ele está saudável e sem sintomas, mas deseja saber qual a melhor forma de realizar a prevenção, considerando o histórico familiar.

Com base nas diretrizes mais recentes, qual seria o protocolo de rastreamento mais adequado para esse paciente?
Alternativas
Q3930881 Medicina
Mulher de 58 anos, sem histórico de uso de anti-inflamatórios não esteroidais, tabagismo ou consumo de álcool, apresenta dor epigástrica crônica, de intensidade moderada, associada à saciedade precoce e náuseas. Endoscopia digestiva alta revela úlcera gástrica de 1,5 cm no antro. Testes para Helicobacter pylori (respiratório e histológico) foram negativos. Exames laboratoriais, incluindo hemograma e função hepática, são normais.

Qual o próximo passo mais indicado no manejo? 
Alternativas
Q3930880 Medicina
Homem de 35 anos chega à consulta com queixa de cefaleia intensa nos últimos 6 meses, além de diminuição progressiva da libido e visão turva, especialmente nos hemicampos laterais. Exames laboratoriais mostram prolactina de 5.000 ng/mL (ref. < 25), TSH e cortisol normais, e testosterona de 150 ng/dL (ref. 300-1000 ng/dL). Ressonância magnética revela macroadenoma hipofisário de 2,5 cm com compressão do quiasma óptico.

Qual o tratamento inicial mais indicado?
Alternativas
Q3930879 Medicina
Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral.

Qual a conduta mais apropriada neste caso?
Alternativas
Respostas
9801: A
9802: A
9803: C
9804: D
9805: B
9806: E
9807: E
9808: X
9809: B
9810: B
9811: E
9812: B
9813: D
9814: A
9815: D
9816: D
9817: D
9818: B
9819: C
9820: C