Questões de Concurso
Para residência médica
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O pediatra solicita um teste de Coombs direto, cujo resultado é mostrado na imagem abaixo (em que a sigla ctl significa “controle”):
O laboratório testa também o soro da criança contra hemácias comerciais do grupo O, provenientes de adultos, e contra hemácias do grupo O obtidas de sangue de cordão umbilical. O soro da criança aglutina apenas as hemácias provenientes dos adultos.
Esse conjunto de sinais e sintomas, associados ao resultados dos exames de laboratório, levam à conclusão de que a anemia hemolítica autoimune foi causada por:
• Hemoglobina: 10,1 g/dL; VCM: 81,5 fL
• Leucócitos totais: 52.000/µL; eosinófilos: 1.806/µL; mielócitos: 1.056/µL; metamielócitos: 1.586/µL; bastões: 5.750/µL; segmentados: 36.379/µL; linfócitos: 3.167/µL; monócitos: 2.639/µL.
• Plaquetas: 357.000/µL
Diante da leucocitose acentuada, o hospital solicita a transferência da paciente para um serviço de Hematologia. O hematologista consultado, entretanto, considera improvável que se trate de uma doença hematológica primária.
O exame que pode resolver a controvérsia e definir o diagnóstico é
Chamado para atender o paciente, o médico de plantão suspeitou de sobrecarga circulatória induzida pela transfusão (TACO), mas comunicou ao Serviço de Hemoterapia que não podia descartar TRALI.
O dado que favorece o diagnóstico de TACO e, ao mesmo tempo, torna improvável a TRALI fundamenta-se
A respeito dessa colonização, é correto afirmar que
A adoção desse período de 4 meses fundamenta-se
As condutas diagnóstica e terapêutica a serem tomadas para esse paciente são, respectivamente,
• Dosagem de hemoglobina: 8 g/dL; VCM: 111 fL
• Leucócitos totais: 1.910/µL; neutrófilos: 100/µL; monócitos: 40/µL; linfócitos: 1.540/µL
• Plaquetas: 57.000/µL
Os exames a serem solicitados para a definição do diagnóstico desse paciente incluem
O médico a encaminha para a Ginecologia e prescreve sulfato ferroso, 1 comprimido 3 vezes ao dia. Ela havia tido uma consulta com um ginecologista, que lhe disse que aguardaria a melhora da anemia antes de fazer qualquer procedimento.
Três meses depois, a paciente retorna, informa ter tomado o sulfato ferroso rigorosamente, mas observa-se apenas uma leve melhora na anemia (hemoglobina passou a ser de 9,4 g/dL), e na dosagem da ferritina (9 ng/mL), o que faz o clínico solicitar um parecer a um hematologista.
À luz das evidências e diretrizes atuais, a conduta a ser tomada pelo hematologista, nessa situação, é
O serviço repetiu o exame de Cromatografia Líquida de Alta Performance (HPLC) que está mostrado a seguir.
O resultado da HPLC permite afirmar que a paciente é portadora de
Diante desse quadro, a hipótese mais provável é
Em relação a esse tema, avalie as afirmativas abaixo.
I. Após um evento cardiovascular, programas de reabilitação cardíaca têm sido associados a uma redução significativa nas readmissões hospitalares, tanto por causas cardiovasculares quanto não cardiovasculares.
II. Estudos randomizados e observacionais demonstraram reduções significativas na mortalidade por todas as causas cardiovasculares entre participantes de programas de reabilitação cardíaca, principalmente em pacientes com coronariopatia.
III. Apesar do alto risco cardiovascular dos participantes, protocolos padronizados tornam a reabilitação cardíaca muito segura, com raros eventos graves durante as sessões.
Está correto o que se afirma em
A interpretação fisiopatológica integrada e correta desse caso é
Diante do padrão de distribuição das lesões pulmonares e dos sintomas extrapulmonares associados, o exame inicial padrão ouro indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é
Assinale a opção que indica a síndrome paraneoplásica neurológica associada a esse tipo histológico e o mecanismo de ação.
Diante dessa complicação, a conduta para garantir a segurança das vias aéreas é
A recomendação de triagem em saúde pública necessária para esse paciente, devido a seu risco epidemiológico de comorbidade infecciosa, considerando a fisiopatologia dessa pneumoconiose, é
Assinale a opção que, segundo a GINA, apresenta o status de controle dos sintomas e a abordagem terapêutica inicial preferencial para o caso.
Considerando as diretrizes clínicas para o manejo de doenças das vias aéreas, assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação ou conduta Para o caso.
Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é